淺談術(shù)前的心理護理

何小知

（湖北省羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

淺談術(shù)前的心理護理

何小知

（湖北省羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

目的通過護理人員對患者術(shù)前的心理問題進行了解，并針對不同的問題采取心理護理措施，從而更好地配合手術(shù)治療。方法護理人員根據(jù)患者的情況，了解患者術(shù)前主要的心理憂慮，給予科學(xué)人性的心理護理，減少由于術(shù)前焦慮引起的不利后果，促使患者提高對治療的積極性。結(jié)果心理護理極大減少了患者對手術(shù)的恐懼感，使患者更加配合治療，從而提高了手術(shù)效率和促進了術(shù)后恢復(fù)。結(jié)論除了專業(yè)技術(shù)護理之外，對患者術(shù)前的心理護理，已經(jīng)成為促進手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。

術(shù)前；心理問題；護理

“以患者為中心”的整體護理理念，以保證患者安全與診療效果為目標(biāo)，以滿足患者身心健康為方向，是現(xiàn)代醫(yī)護人員必不可少的護理準(zhǔn)則，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與新的健康觀念對護理也產(chǎn)生的新的要求。心理護理，特別是患者術(shù)前的心理護理，與技術(shù)護理形成人性化的全面護理的兩大方面。對于術(shù)前的患者，極易產(chǎn)生對手術(shù)的恐懼，這樣的心理負擔(dān)可能會造成患者不積極配合手術(shù)治療，或者使得患者對手術(shù)產(chǎn)生悲觀心態(tài)，從而影響到手術(shù)效果，更不利于患者自身疾病的治愈[1]。因此怎樣通過科學(xué)有效的心理護理，減輕患者的心理負擔(dān)，是保證手術(shù)成功與患者健康的必須探索的道路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般手術(shù)患者500例。

1.2 方法

通過護理人員對將要手術(shù)的患者進行訪視，詢問其心理狀況與具體的心理問題，利用護理的專業(yè)知識為其講解開導(dǎo)，要求態(tài)度溫和，耐心細致，以減輕患者心理負擔(dān)。

2 具體術(shù)前心理問題

①對死亡的恐懼：患者擔(dān)心手術(shù)不成功導(dǎo)致死亡。②對疼痛的顧慮：患者擔(dān)憂手術(shù)過程會很疼痛，或者疑慮麻醉藥的功效、麻醉在手術(shù)過程中失效。③對醫(yī)師水平的懷疑：對于醫(yī)師有某種“名醫(yī)”情結(jié)，擔(dān)憂醫(yī)師手術(shù)水平不夠，在手術(shù)過程中失誤。④對經(jīng)濟負擔(dān)的壓力：一些家庭比較貧困的患者，對于手術(shù)費用與術(shù)后住院的費用表示擔(dān)心，害怕對家庭造成沉重經(jīng)濟負擔(dān)，產(chǎn)生不手術(shù)的消極態(tài)度。⑤對術(shù)后并發(fā)癥的擔(dān)憂：患者擔(dān)憂手術(shù)后的并發(fā)癥，導(dǎo)致更為嚴重的病情，使得手術(shù)風(fēng)險增加。

3 具體方法

3.1 對死亡的恐懼

護理人員在手術(shù)前一天對患者進行心理輔導(dǎo)。對病患要進行的手術(shù)進行簡單明了的介紹，讓患者理解手術(shù)的安全可靠性；用成功的手術(shù)病例來鼓勵患者、增強信心；邀請做過手術(shù)的病友來與患者交流手術(shù)中的感受，降低患者對手術(shù)的陌生感；與患者的家屬一同鼓勵患者，盡量多與其溝通談話，用其他話題轉(zhuǎn)移患者對手術(shù)的過多憂慮。

3.2 對疼痛的顧慮

與患者講清楚麻醉藥的原理，說明在手術(shù)過程中并不會感到疼痛，不會感覺到刀片劃皮膚，可以想象自己僅僅是在床上休息，與平常無異；介紹麻醉師的工作年齡與經(jīng)手的病例，消除患者對麻醉師的不信任。

3.3 對醫(yī)師水平的懷疑

介紹醫(yī)師的專業(yè)學(xué)歷、工作年齡與成功病例，向患者保證手術(shù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)；邀請主治醫(yī)師一同進行心理護理，醫(yī)師盡量詳細地向患者介紹手術(shù)過程，以表示對手術(shù)的熟練度足以保證手術(shù)的成功，醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)以穩(wěn)重專業(yè)的態(tài)度給患者留下好的印象，與患者建立互信的關(guān)系。

3.4 對經(jīng)濟負擔(dān)的壓力

幫患者樹立好的心態(tài)，認清當(dāng)前最主要的任務(wù)便是恢復(fù)身體健康，不應(yīng)當(dāng)過多考慮經(jīng)濟負擔(dān)，過多的擔(dān)憂可能影響手術(shù)效果，不利于術(shù)后恢復(fù)，反而增加了治療費用；在職責(zé)范圍內(nèi)，幫助患者盡量減少高負擔(dān)的項目費用；協(xié)調(diào)家人一同降低患者的思想負擔(dān)，用最好的狀態(tài)進行術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)成功打好基礎(chǔ)。

3.5 對術(shù)后并發(fā)癥的憂慮

對不同的并發(fā)癥進行解釋說明，用具體的病例給出并發(fā)癥的可能概率；強調(diào)良好的心理素質(zhì)對降低并發(fā)癥發(fā)生概率的重要性，目前對并發(fā)癥的憂慮是無益且不必要的；說明術(shù)后針對病患情況，醫(yī)師會制定一套科學(xué)詳細的恢復(fù)方案，醫(yī)護人員也會盡職盡責(zé)照顧患者，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

4 效 果

經(jīng)過針對性的心理護理，術(shù)前患者的心理狀況大多有了改善，提高了對手術(shù)的信心，對心理護理的滿意度達到98%。手術(shù)過程配合順利，術(shù)后患者情緒良好。

5 討 論

手術(shù)作為一種用醫(yī)療器械對患者身體進行的切除、縫合等的高費用治療方法，與普通吃藥有著極大區(qū)別，一些不了解手術(shù)的病患難免對手術(shù)產(chǎn)生恐懼等各種心理問題。但是護理人員往往更加關(guān)注病患術(shù)前的專業(yè)護理，忽視了對病患進行心理治療，而在本次實際調(diào)查和一些資料顯示，在術(shù)前進行心理護理的病患，在手術(shù)中更加配合醫(yī)師，在術(shù)后的恢復(fù)中都比沒有進行心理輔導(dǎo)的患者好。因此更加突顯了心理護理的作用與今后推廣應(yīng)用的必要性。

在本次探討學(xué)習(xí)中，通過實際詢問調(diào)查，基本上總結(jié)出手術(shù)患者術(shù)前的幾個典型心理問題，針對這些具體問題做出的解決方法在實際應(yīng)用中也達到了較好的效果。對患者來說，術(shù)前的心理護理，讓他們感受到了人性化的護理理念，減少了對手術(shù)的心理負擔(dān)，提高了對恢復(fù)的信心，同時也和諧了醫(yī)患之間的關(guān)系，從一定程度上講，還在無形中提高了醫(yī)院在患者心中的形象，也能在今后的治療中更加信任醫(yī)院。對護理人員來說，術(shù)前的心理護理不光有助于他們了解患者，制定適合的護理方案，也使得在今后的工作中，具備有更多經(jīng)驗對患者進行護理，就減少并發(fā)癥的方面看，還減輕了護理負擔(dān)，提高了工作效率[2]。對醫(yī)院來說，心理護理是“以患者為中心”核心的一個重要實踐部分，為創(chuàng)建一個全方位人性化的醫(yī)院打好了一個敦實的基礎(chǔ)，鼓勵醫(yī)院在更多方面實現(xiàn)人性化，實實在在辦成一個為老百姓辦事的好單位、好醫(yī)院。

綜上所述，術(shù)前的心理護理從小方面到大方面都是護理中不可或缺的一部分，今后醫(yī)護人員應(yīng)該多學(xué)習(xí)有關(guān)心理護理的知識，在具體的護理中進行實踐，真正做好一名護理人員神圣而艱巨的職責(zé)。

[1] 徐俊冕.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1990.

[2] 金一青.手術(shù)前針對性心理護理的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)雜志,2007, 13(4):106107.

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1671-8194（2014）09-0216-02