WONCA研究論文摘要匯編
——空腹血糖受損者經(jīng)健康生活方式持續(xù)改善指導(dǎo)計(jì)劃預(yù)防2型糖尿病效果的組群隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

背景為尋找無需大量資金和人力便可在日常生活中實(shí)施的、預(yù)防糖尿病的有效策略，荷蘭糖尿病協(xié)會(huì)為空腹血糖受損(IFG；根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖6.1～6.9 mmol/L)者制定了健康生活方式持續(xù)改善指導(dǎo)計(jì)劃：“糖尿病預(yù)防路徑圖”(以下稱：路徑圖或RM)。該計(jì)劃由全科醫(yī)生和執(zhí)業(yè)護(hù)士在從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過程中施行。試驗(yàn)將對(duì)RM的可行性及經(jīng)濟(jì)有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法與設(shè)計(jì)在進(jìn)行全科診療的同時(shí)開展組群隨機(jī)臨床試驗(yàn)，對(duì)高危人群實(shí)施機(jī)會(huì)性篩查和主動(dòng)病例搜索。一旦做出IFG診斷，鼓勵(lì)患者接受1年內(nèi)3～4次由執(zhí)業(yè)護(hù)士提供的咨詢，從而指導(dǎo)患者增加活動(dòng)量并改善飲食習(xí)慣。必要時(shí)，將為受試者指派營養(yǎng)師、理療師，或推薦生活方式改善項(xiàng)目和/或當(dāng)?shù)伢w育活動(dòng)。對(duì)照組接受常規(guī)治療。試驗(yàn)結(jié)果主要體現(xiàn)為體質(zhì)指數(shù)(BMI)的變化，此外還體現(xiàn)為腰圍、體力活動(dòng)量、飽和脂肪總攝入量、收縮壓、血糖、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油的測(cè)量水平及行為決定因素，如風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、對(duì)疾病的認(rèn)知和治療動(dòng)機(jī)的改變。根據(jù)樣本量計(jì)算結(jié)果，每組需包括120名受試者。在干預(yù)前進(jìn)行結(jié)果測(cè)量作為比較基準(zhǔn)，并分別于實(shí)施干預(yù)后1年和2年跟蹤測(cè)量。通過有效的問卷調(diào)查，在診療、體力活動(dòng)、進(jìn)食及其行為決定因素改變的過程中，對(duì)體征及生化測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估。利用慢性病模型(Chronic Disease Model， CDM)評(píng)估成本效益。在衛(wèi)生保健專業(yè)人員中開展會(huì)談檢測(cè)可行性。討論研究結(jié)果將為衛(wèi)生保健專業(yè)人員和決策者提供有價(jià)值的信息。如果研究顯示RM有效且具有成本效益，那么此計(jì)劃便可推廣使用。

原文見：Hesselink AE,Bilo HJ,Jonkers R,et al.A cluster-randomized controlled trial to study the effectiveness of a protocol-based lifestyle program to prevent type 2 diabetes in people with impaired fasting glucose[J].BMC Family Practice，2013,14:184.doi:10.1186/1471-2296-14-184.Published at http://www.biomedcentral.com/1471-2296/14/184