WONCA研究論文摘要匯編
——低風(fēng)險(xiǎn)踝部規(guī)則對(duì)兒童踝部損傷X線檢查頻率的影響

背景低風(fēng)險(xiǎn)踝部規(guī)則是一種關(guān)于有效臨床決策方法的規(guī)則，該規(guī)則使得安全減少兒童急性踝部損傷X線檢查頻率成為可能。研究者對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)踝部規(guī)則的階段性施用情況及其對(duì)減少兒童踝部損傷X線檢查頻率的作用進(jìn)行了評(píng)估。方法2009-01-01—2011-08-31，納入加拿大6家醫(yī)院的急診科，對(duì)其中3家醫(yī)院的急診科施加連續(xù)26周的干預(yù)(干預(yù)組)，共包括3個(gè)階段：第1階段不施加干預(yù)，第2階段施用低風(fēng)險(xiǎn)踝部規(guī)則(包括醫(yī)生教育、提醒和計(jì)算機(jī)化對(duì)策支持系統(tǒng))，第3階段僅提供計(jì)算機(jī)化對(duì)策支持系統(tǒng)；另3家醫(yī)院的急診科作為對(duì)照，不施加干預(yù)(對(duì)照組)。調(diào)查這6家醫(yī)院急診科3～16歲兒童踝部損傷的醫(yī)療管理情況及兒童進(jìn)行X線檢查的頻率。結(jié)果共納入2 151例踝部損傷兒童，其中干預(yù)組1 055例，對(duì)照組1 096例。在第1階段，干預(yù)組和對(duì)照組兒童進(jìn)行X線檢查的頻率分別為96.5%和90.2%；在第2階段，干預(yù)組兒童進(jìn)行X線檢查的頻率較對(duì)照組明顯減少〔組間差異=-21.9%，95%CI(-28.6%，-15.2%)〕，而兩組患者及醫(yī)生滿意度間未見(jiàn)明顯差異；在第3階段，干預(yù)所產(chǎn)生的作用依然保持著。低風(fēng)險(xiǎn)踝部規(guī)則的靈敏度為100%〔95%CI(85.4%，100%)〕，特異度為53.1%〔95%CI(48.1%，58.1%)〕。解釋 施用低風(fēng)險(xiǎn)踝部規(guī)則的急診科明顯并安全地減少了兒童踝部損傷的X線檢查頻率，且不影響醫(yī)生或患者的滿意度。

原文見(jiàn)：Boutis K，Grootendorst P，Willan A，et al.Effect of the Low Risk Ankle Rule on the frequency of radiography in children with ankle injuries[J].CMAJ，2013，185(15)：E731-E378.doi：10.1503/cmaj.122050.Published at http：//www.cmaj.ca/content/early/2013/08/19/cmaj.122050.