淺談糖尿病的中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)

南昌市洪都中醫(yī)院，江西 南昌 330008

淺談糖尿病的中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)

李細(xì)娥黃碧濤田燁

南昌市洪都中醫(yī)院，江西 南昌 330008

對(duì)確診為2型糖尿病的患者，根據(jù)辨證分型的不同，而采用相應(yīng)的綜合治療與飲食護(hù)理，可取得較好的療效。

糖尿??；中醫(yī)；飲食調(diào)理

飲食護(hù)理是糖尿病藥物、心理、運(yùn)動(dòng)等整體護(hù)理中最基本、最重要的護(hù)理措施。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的飲食護(hù)理，有其豐富的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的見解，現(xiàn)將個(gè)人所學(xué)結(jié)合臨床，簡(jiǎn)要地闡述如下，以供參考。

1 臨床資料

選取經(jīng)血糖檢測(cè)確診為2型糖尿病的門診和住院患者20例，根據(jù)中醫(yī)辨證分型，其中肺胃燥熱型8例，肝腎陰虛型6例，脾虛濕阻型6例，通過綜合治療和飲食護(hù)理，患者血糖都控制得很好，效果滿意。

2 辯證施護(hù)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體體質(zhì)有偏陰偏陽之分，疾病性質(zhì)有寒熱之異，食品的性味也有溫涼甘辛平之別。正如《內(nèi)經(jīng)·素問》說：“五味入口，以養(yǎng)五臟”?！靶寥敕?，酸入肝，苦入心，甘入脾，咸入腎”，“辛甘發(fā)散為陰，酸苦涌瀉為陰。”一般地說：陰虛之人則陽亢，應(yīng)采取補(bǔ)陰清虛熱的飲食調(diào)護(hù)方法。多用苦酸咸涼性味的食品；陽虛則陰盛，形成虛寒證，應(yīng)采取溫陽散寒的飲食調(diào)護(hù)方法，多用辛溫甘平的食品。臨床所見，糖尿病人多見于陰虛之體，虛熱之癥，飲食調(diào)護(hù)多從清熱養(yǎng)陰、涼潤(rùn)清淡、酸甘生津、甘寒止渴著手。在實(shí)際工作中我們要根據(jù)病人的體質(zhì)、病機(jī)、病性、病位和不同證型來制定與之可行的膳食進(jìn)行調(diào)護(hù)。

2.1 肺胃燥熱型 證見煩渴引飲，消谷善饑，形體消瘦，大便秘結(jié)，小便色黃量多，舌紅苔少，脈滑數(shù)。宜清熱養(yǎng)陰，生津止渴，飲食宜用苦寒涼潤(rùn)清淡食品，如粳米、高粱、大麥、綠豆、菠菜、苦瓜、蘿卜、白菜、茄子等。

2.2 肝腎陰虛型 證見尿量頻多，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，皮膚干燥，全身瘙癢，男子多夢(mèng)遺精，女子月經(jīng)超前，量少色紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。飲食宜用養(yǎng)陰清熱、酸苦寒涼之品，如小米、小麥、糙米、空心菜、蘆筍、苦瓜、冬瓜、枇杷、核桃、牛奶等。

2.3 脾虛濕阻型 證見口渴引飲，脘腹痞悶，精神不振，四肢乏力，舌淡苔白膩或黃膩，脈細(xì)弱或濡滑。飲食宜甘平淡滲、健脾滲濕之品，如燕麥、粳米、小米、淮山、扁豆、豌豆、鯽魚、烏魚、羅漢果、烏梅、山楂、檸檬等。

3 病案舉例

李某某，女，67歲，于2011年6月17日確診為糖尿病病人，形體消瘦，大便秘結(jié)，煩渴喜飲，消谷善饑，小便黃量多，舌紅苔少，脈滑數(shù)。證屬肺胃燥熱型，治療宜清熱養(yǎng)陰，生津止渴；飲食宜用苦寒涼潤(rùn)清淡食品，如粳米、高粱、大麥、綠豆、菠菜、苦瓜、海帶，經(jīng)常食用以上的飲食，控制血糖效果好。

4 討論

4.1 饑飽有常，飲食有節(jié) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)在《壽世保亢》書中強(qiáng)調(diào)：“飲食以時(shí)，饑飽得中”。若過饑過飽，或偏嗜飲食，飲食不能按時(shí)、按量進(jìn)餐，都屬于飲食不節(jié)。飲食不節(jié)，過食肥甘是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要原因。飲食調(diào)護(hù)是控制血糖來源的主要措施，要使血糖達(dá)到或接近正常值，就必須控制血糖來源，也就是饑飽有常，飲食有節(jié)。再如少吃多餐也是一種節(jié)制飲食的好方法。由于糖尿病病人是全身處于營(yíng)養(yǎng)缺乏的狀態(tài)，主要是飲食后的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)沒有被吸收利用(主要是糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì))，加上人為地控制飲食或節(jié)食，導(dǎo)致人體五臟得不到充分營(yíng)養(yǎng)，而產(chǎn)生多臟器病變，尤其是肥胖型糖尿病人更應(yīng)注意不要節(jié)食。但是控制飲食并非饑餓療法，而是要求合理地管理膳食種類和數(shù)量，既要保證兒童及青少年患者的正常生長(zhǎng)發(fā)育，維持成年人正常體力和勞動(dòng)力，又要最大限度地利于糖尿病的控制。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在《內(nèi)經(jīng)》一書中，就非常重視在用藥治病的同時(shí)加強(qiáng)飲食方面的護(hù)理，做到“飲食有節(jié)”，使之“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

科學(xué)的飲食應(yīng)該是早晨吃好，中午吃飽，晚上吃少，且宜清淡，做到定時(shí)、定量、定餐、主食副食定量搭配，還要改變不良的飲食習(xí)慣與嗜好。糖尿病人除忌食糖外，應(yīng)吃含糖量較低的飲食。主食以小米、面制品為宜，大米可適量食用，各種新鮮蔬菜均可食用，如苦瓜、蘿卜、豌豆、洋蔥等，又以苦瓜、南瓜、冬瓜、淮山、蘆筍等最好，副食品如魚、雞、排骨、黃鱔、田螺等，水果對(duì)糖尿病患者來說，仍然有可以食用的，可選擇含糖量低，既可生津止渴，又能充饑，富有維生素的草莓、鴨梨、橄欖梅等。

4.2 常用食物與飲食處方 糖尿病人可食用的食物，包括蔬菜、肉類、海產(chǎn)類、水果類等，不下數(shù)百種之多?？偟膩碚f，要根據(jù)糖尿病的體質(zhì)、病性、證型和食物的性味進(jìn)行辨證的選擇應(yīng)用。宜用涼潤(rùn)清淡、低鹽、低熱量、低脂肪、高維生素、高纖維素的食物，并且一定要忌食煙酒，辛熱煎炒油炸食品。現(xiàn)將最常用的食物舉例如下：

苦瓜：性寒味苦，具有清熱解毒，除煩止渴的作用，善治消渴?？喙蟽?nèi)含有類似胰島素生物活性，是治療早中期糖尿病的首選食品，脾胃虛寒、腹瀉的患者慎服。

冬瓜：性涼味甘淡，具有清熱生津，解毒祛癢利尿的作用，對(duì)多食，多渴、多飲少尿而消瘦的糖尿病人效佳。

南瓜：性溫味甘，具有補(bǔ)中益氣，消炎止痛，解毒降糖的作用，并可促使胰島素分泌增多，對(duì)老年體虛的糖尿病尤為適宜。

蘿卜：性甘微涼，味辛，具有消食行滯、生津止渴、祛痰降氣功效。是糖尿病人的最常用食品之一。

淮山：性平味甘，具有補(bǔ)脾止渴、養(yǎng)陰滋陰、益腎固精的作用，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證明淮山有明顯的降血糖作用。

4.3 辨證辨病食物

口渴：宜用烏梅、鴨梨、冬瓜、檸檬、西瓜皮等。

盜汗：宜用淮小麥、燕麥、牡蠣、南瓜等。忌食辛溫煎炸辛熱食物。

腹瀉：宜用石榴、山楂、薏米、淮山、胡蘿卜等。忌寒涼飲食。

便秘：宜用菠菜、荸薺、番薯、空心菜、田螺等食品。

水腫：宜用田螺、黑大豆、檸檬、冬瓜、小米、薏米、淮山等食物。且宜清淡低鹽食品。

高血壓、高血脂：宜用海帶、芹菜、山楂、玉米、綠豆、空心菜、鯽魚、菠菜、燕麥等飲食。忌食葷油和煙酒。

高血糖：宜食用黃鱔、茶葉、南瓜、苦瓜、淮山、田螺、草莓、橄欖等食物。

綜上所述，糖尿病根據(jù)其辨證分型的不同，在采取相應(yīng)辨證施治的同時(shí)，相應(yīng)的辨證調(diào)護(hù)顯得尤為重要。祖國(guó)醫(yī)學(xué)非常重視飲食的調(diào)理作用，尤其是糖尿病人，飲食尤為重要，平時(shí)多注意飲食調(diào)養(yǎng)，饑飽有常、飲食有節(jié)，根據(jù)病性、證型和食物的性味，選擇以上適合自己的食物；經(jīng)常食用，其血糖控制好，效果滿意。

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2014.03.26)