后溪穴的臨床應(yīng)用體會

張朝陽

(韓城市人民醫(yī)院，陜西韓城 715400)

后溪穴歸屬于手太陽小腸經(jīng)，為手太陽經(jīng)的輸木穴，八脈交會穴，通于督脈。

1 定位及功能

后溪穴于首見《靈樞·本經(jīng)》，定位在小指本節(jié)后。臨床取穴微握拳，第5指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。本穴是手太陽經(jīng)的輸穴，“輸主體質(zhì)量節(jié)痛”，五行屬木，為風木穴，有祛風通絡(luò)、舒筋活絡(luò)止痛的作用。

2 刺灸法

本穴在小指尺側(cè)、第5掌骨小頭后方，有小指展肌、小指屈肌;血管有指背動、靜脈，手背靜脈網(wǎng)，分布有尺神經(jīng)手背支。針時選0.5寸至1.5寸毫針，直刺0.3～1寸深度。針感有酸困脹痛感，可向小指尖、手腕或掌心放射。本穴刺多灸少，多用瀉法。

3 主治與案例

后溪穴是手太陽小腸經(jīng)的穴位，又為八脈交會之一，通于督脈。后溪穴具有疏筋活絡(luò)、舒經(jīng)利竅、止痛寧神之功，主治頭項強痛、腰背痛、手指及肘臂攣痛等痛證及耳聾、目赤、癲狂癇，為治療經(jīng)筋瘀滯不通、氣血運行不暢的要穴，臨床應(yīng)用只要得當、配穴準確，多收奇效。

3.1 頸項痛(落枕)

《靈樞·經(jīng)筋》曰:“太陽之筋……上繞肩胛，循頸，出走太陽之前……其病……腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛……頸筋急，則為筋瘺頸腫。”根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的理論，我們應(yīng)用本穴治療偏頭痛、落枕、頸項不適、肩周炎等病癥，多收良效。后溪穴具有活絡(luò)止痛之功，通治小腸經(jīng)所過的頸肩病癥，印證《針灸大成》“頸項拘急引背痛取后溪”之說。

案1:患者劉某，女，44歲，因睡臥不當，晨起后發(fā)現(xiàn)頸項僵痛、不能轉(zhuǎn)動，左側(cè)頸部熱痛困重，經(jīng)按摩治療無明顯效果，心煩不安、疼痛不寧、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈弦，診斷為落枕，隨機針灸后溪穴，隨針起而痛除。

3.2 太陽頭痛

頭為元神所居，“諸陽之會”、“清陽之府”，又為髓海所在之處，凡五臟精華之血、六腑清陽之氣皆會于此。于是天氣所發(fā)，六淫之邪，人氣所變，五臟之逆，均可導致頭痛。頭痛是全身病理變化的局部反應(yīng)，因此治療頭痛應(yīng)當從整體出發(fā)，全面分析，辨證論治。如外感六淫之邪所致頭痛者，病性多屬實，治療以祛風散邪為主;內(nèi)傷所致頭痛則多屬虛，治療就應(yīng)以補為主，多用益氣養(yǎng)血、滋陰溫陽之法，也有夾痰夾瘀者則應(yīng)攻補兼施。后頭部為足太陽膀胱經(jīng)及督脈所循行的部位，小腸經(jīng)和膀胱經(jīng)同屬太陽經(jīng)，《身經(jīng)通考》:“手太陽小腸經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相通……膀胱有病而小腸亦病，是同經(jīng)同氣之相感也”，說明手足同名經(jīng)在疾病傳變和治療中是互相關(guān)聯(lián)的?！锻ㄐ敢?“頭項痛擬后溪以安然”，取小腸之后溪可通過膀胱循行將治療信息傳達至頭部，具有疏風利竅、止痛寧神之功。治療頭痛后溪穴亦可作為主穴，亦可作為副穴。治療太陽頭痛是主穴，治療其他頭痛可以作為副穴、配穴，全在臨證妙用。

案2:患者伊莉薩白，女，50歲，瑞士人。9歲時因患腦炎遺留頭痛病史40年，經(jīng)常頭痛，時輕時重，工作繁忙時頭痛加重，痛時嚴重影響工作，只能服用止痛片減輕癥狀。時診:頭痛以頭部中央和后頭部位為主，其他部位也痛，相對較輕，痛發(fā)如定時，舌質(zhì)暗、舌下青筋暴露、脈弦澀，診斷太陽頭痛。隨選后溪、風池、太陽治療，3次治療頭痛減輕，10次治療40年頑疾消失。

3.3 面癱(三叉神經(jīng)痛)

三叉神經(jīng)痛部位在耳屏前至鼻唇旁，主要為手太陽小腸經(jīng)所屬區(qū)域。后溪穴屬于太陽經(jīng)俞穴，“俞主體質(zhì)量節(jié)痛”，配五行屬木，木主風，故本穴有祛風通絡(luò)而止痛的作用。配顴髎、聽宮兩穴即是本經(jīng)局部穴，又是三叉神經(jīng)中第二三對神經(jīng)所支配的區(qū)域，因此對三叉神經(jīng)痛有良好的治療效果。

案3:患者王某，男，57歲。右側(cè)面部疼痛5年，曾在當?shù)睾臀靼驳鹊卦\治，診斷為三叉神經(jīng)痛。5年來由原來的輕微疼痛逐漸加重，疼痛次數(shù)越來越多，程度也在加重;由原來的每月3～4次變?yōu)槊刻?～7次，刺痛劇烈難忍，以頭撞墻，面部發(fā)熱，過后如常人;服用卡馬西平片能有所緩解，其舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦細。應(yīng)用本法治療1個療程疼痛緩解，3個療程癥狀消失，隨訪7年無復發(fā)。

3.4 腰痛(急性腰扭傷)

《難經(jīng)·二十八難》:“督脈者，起于下極之俞，并于脊里。”《靈樞·經(jīng)脈》云:“督脈為病，實則脊強，虛則頭重?！焙笙槭痔柦?jīng)俞穴，由是八脈交會穴，通于督脈，可以疏通督脈太陽經(jīng)氣，壯腰健腎?！稒诮x》特指“后溪專治督脈病”，所以針刺后溪穴對這些疾病能起到立竿見影之效。

案4:孫某，男，27歲，農(nóng)民。上午做業(yè)用力過猛而引起腰部劇烈疼痛，坐臥在地，不能活動、不能步行，用車載來就診。診時腰部疼痛，以右側(cè)為重，按壓痛甚，不能上床，X片提示腰椎正常。隨機針刺后溪穴并令其漸漸轉(zhuǎn)動腰部，約5 min痛減，15 min后如常人且活動自如。

3.5 癲癇

西醫(yī)認為，癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的腦部疾病。經(jīng)絡(luò)學說認為，督脈循行于脊里，入絡(luò)于腦，與腦和脊髓有密切聯(lián)系。由于督脈總統(tǒng)一身之陽氣，絡(luò)一身之陽氣，如果督脈脈氣不調(diào)，不僅易發(fā)生腰脊強痛，而且也能發(fā)生“大人癲疾，小人驚癇”?！锻ㄐx》記載:“癇發(fā)狂兮，憑后溪而療理。”后溪為奇經(jīng)八脈交會穴，通于督脈，專治督脈所生疾病，有鎮(zhèn)靜寧神之功，常配絕骨、申脈、長強治療。絕骨為髓海，具有補腦益髓之功;申脈為足太陽膀胱經(jīng)穴，蹺脈交會穴，主司開合，治陽急陰緩之疾;長強穴是督脈上的穴位，針刺長強穴可使經(jīng)氣直通于督脈入于腦，是治療癲癇的要穴。

案5:患者薛某，男，19歲。10歲起患有癲疾，經(jīng)常發(fā)作無定時，每遇刺激或?qū)W習緊張時發(fā)作增加，因服用鎮(zhèn)靜藥物而反應(yīng)遲緩，經(jīng)多方治療效果不佳，特來就醫(yī)?；颊叻磻?yīng)遲緩，表情淡漠，憂郁寡歡，舌質(zhì)縮小，苔薄，脈細無力，診斷為髓?？仗?、肝腎不足。隨機應(yīng)用上組穴位并用補法，治療1個月始見療效，隨后調(diào)理而愈。

4 體會

后溪穴是針灸臨床上的常用穴之一，為手太陽小腸經(jīng)的經(jīng)穴。后溪穴具有疏經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛、醒腦安神、鎮(zhèn)驚止痙、清熱解毒、宣陽截瘧、補陽之效。其中以疏經(jīng)活絡(luò)、醒腦安神為主，臨床常治療各種痛證，如急性腰扭傷、落枕等為多用。臨證時需要更多的理論與臨床相結(jié)合，不斷總結(jié)，反復揣摩，從實踐中尋找理論依據(jù)，再把理論知識不斷地擴充到臨床實踐中來，才能真正融會貫通、提高醫(yī)療技能。