論體質(zhì)類(lèi)型與致病因素的脈象特征

劉靜波

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳恒生醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 深圳 518102)

體質(zhì)辨識(shí)已深入人心，門(mén)診病人常常問(wèn)及“我是什么體質(zhì)”的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)大量病人脈象特點(diǎn)的歸類(lèi)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)人的體質(zhì)特點(diǎn)有其規(guī)律性，接診病人年齡從出生20 d到90歲，尤其對(duì)祖孫3代的脈象特點(diǎn)進(jìn)行比較分析，現(xiàn)從脈診角度論及常見(jiàn)的人的體質(zhì)特點(diǎn)及致病因素。

1 先天因素：與遺傳相關(guān)的體質(zhì)特點(diǎn)

1.1 思慮過(guò)度型

思慮過(guò)度型具有顯著的遺傳特點(diǎn)。喜歡想事情，自覺(jué)大腦靜不下來(lái)，思慮過(guò)度，表現(xiàn)為心脾兩虛、肺氣不足。脈象特點(diǎn)為左寸弱、右關(guān)弱、右寸弱，屬氣虛型體質(zhì)，多見(jiàn)睡眠輕、易醒、似睡非睡、夜難入寐，或見(jiàn)氣短、心悸、多汗等，這一特點(diǎn)從出生開(kāi)始與生俱來(lái)，伴隨一生，代代相傳。

1.2 性格內(nèi)向型

1.2.1 肝郁氣滯 心情郁悶，不愿表達(dá)。脈象特點(diǎn)為左關(guān)弦、左寸弦，癥見(jiàn)胸悶、氣短、太息多夢(mèng)等。

1.2.2 肝火內(nèi)郁氣滯 有火氣但得不到發(fā)泄。脈象特點(diǎn)為左關(guān)滑、左寸弦，癥見(jiàn)胸悶、太息、多夢(mèng)等。

1.2.3 肝郁氣滯，火邪擾心 脈象特點(diǎn)為左關(guān)弦、左寸滑，癥見(jiàn)心煩、多夢(mèng)或夜難入寐。

1.2.4 肝郁氣滯，火邪犯肺 脈象特點(diǎn)為左關(guān)弦、右寸滑，癥見(jiàn)口干、口苦、咽干、咳嗽等。

1.2.5 肝郁氣滯，火邪上擾 脈象特點(diǎn)為左關(guān)弦、左寸滑、右寸滑，癥見(jiàn)心煩、多夢(mèng)、口干、口苦、咽干或燥熱，或畏寒怕冷等。

1.2.6 肝郁氣滯，肝氣犯胃 脈象特點(diǎn)為左關(guān)弦、右關(guān)弦，癥見(jiàn)胃脹、脅肋脹痛、噯氣或見(jiàn)胃痛等。

1.2.7 肝郁氣滯，火邪下擾 脈象特點(diǎn)為左關(guān)弦、左尺滑，癥見(jiàn)情緒波動(dòng)即見(jiàn)尿頻為尿急或尿痛。

1.2.8 血脈瘀滯 脈象特點(diǎn)為在上述基礎(chǔ)上脈象顯見(jiàn)澀脈，表現(xiàn)為相應(yīng)部位的疼痛、刺痛、脹痛等，如胸悶痛、胃痛、脅痛、腹痛、月經(jīng)期疼痛、血塊等，多見(jiàn)于郁久或突然情緒劇烈變化。

1.3 性格外向型

肝火內(nèi)郁，火邪上擾。脈象特點(diǎn)為左關(guān)滑、左寸滑或伴見(jiàn)右寸滑，屬脾氣暴躁型，即急躁易怒、心煩口苦、多夢(mèng)或無(wú)夢(mèng)。這種類(lèi)型的人有兩個(gè)特點(diǎn)，一是怒后火邪迅速平息，脈象平和；另一種是怒后郁火不減，肝火旺。以上特點(diǎn)是人體稟承于父母，一生難以改變。因家庭環(huán)境、工作環(huán)境的不同，自身對(duì)事物的認(rèn)識(shí)和處理不同，表現(xiàn)又有輕重不同。

2 后天因素：與后天因素相關(guān)的體質(zhì)特點(diǎn)

2.1 痰濕型

心脾兩虛型體質(zhì)的人最常見(jiàn)的是痰濕內(nèi)蘊(yùn)，脾虛本身不會(huì)產(chǎn)生痰濕，痰濕的產(chǎn)生主要與甜食密切相關(guān)，包括各種水果、糖果、飲料、果汁、蜂蜜、酸奶(自制不加糖除外)、甜點(diǎn)等，痰濁可達(dá)身體各部，導(dǎo)致多種疾病的產(chǎn)生。如多寐，胸沉悶如有物壓在胸中、頭昏蒙、困倦乏力或燥熱或畏寒肢冷、食欲不振、口臭、口腔潰瘍、唇炎、大便黏滯不暢、便秘、便溏、腹瀉、腰膝酸沉、尿不凈、尿頻、排尿不暢、不孕不育、性功能低下、月經(jīng)延期、白帶少或無(wú)白帶、痤瘡、濕疹、癤腫、痛風(fēng)、高尿酸血癥、結(jié)石病、胃腸息肉病、惡性腫瘤病人痰濕重者，多提示腫瘤的進(jìn)展等，痰脈的特征如指觸痰、黏稠凝滯。

2.2 寒性體質(zhì)

導(dǎo)致寒性體質(zhì)主要有內(nèi)傷，即過(guò)食生冷損傷脾胃，內(nèi)傷中陽(yáng)出現(xiàn)食欲不振或見(jiàn)食欲旺盛、畏寒肢冷等。由于生活環(huán)境、空調(diào)環(huán)境致寒邪外客不去，留于體表經(jīng)絡(luò)而導(dǎo)致外寒，表現(xiàn)為腰痛、背痛、頭痛、腹痛等，脈象特點(diǎn)為弦、弦緊、弦澀。

2.3 熱性體質(zhì)

一是性格特點(diǎn)肝火內(nèi)擾，可以出現(xiàn)心火、肺熱、膀胱熱、大腸火及肢體經(jīng)絡(luò)火郁等；二是飲食因素過(guò)食辛辣，導(dǎo)致脾胃火盛，出現(xiàn)食欲旺盛、消谷善饑、大便干結(jié)或大便溏泄等，脈象特點(diǎn)為滑或脈體寬大。

3 生活工作習(xí)慣致病

生活工作習(xí)慣致病，最多見(jiàn)于久對(duì)電腦、在空調(diào)環(huán)境中工作且缺少運(yùn)動(dòng)的人。

3.1 肝血耗傷

由于久對(duì)電腦、手機(jī)、游戲機(jī)或看書(shū)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，出現(xiàn)眼睛干澀、視物疲勞，導(dǎo)致肝血暗耗。脈象特點(diǎn)為左關(guān)弱，中醫(yī)認(rèn)為久視傷肝，由于肝血不足、血不養(yǎng)肝，出現(xiàn)月經(jīng)量少或閉經(jīng)，同時(shí)肝失柔養(yǎng)極易出現(xiàn)情緒波動(dòng)、急躁或郁悶，人的性格特征充分顯露。

3.2 筋肉勞損

久坐或保持某種姿勢(shì)過(guò)久，缺少運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)項(xiàng)背疲勞，頸肩肌肉勞損，伴見(jiàn)頭暈頭痛、耳鳴、記憶力下降，或惡心嘔吐、經(jīng)期頭痛等；腰肌久坐出現(xiàn)腰酸痛、腰膝酸軟等，此與腎虛無(wú)關(guān)，適合的運(yùn)動(dòng)即可緩解項(xiàng)背腰部肌肉的勞損疲勞，可使癥狀緩解，補(bǔ)腎治療無(wú)益。脈象特點(diǎn)為寸上脈和右尺脈、尺下脈出現(xiàn)相應(yīng)的脈象特點(diǎn)，多為寒熱、瘀血和痰濕脈象。

4 氣候因素：與氣候因素相關(guān)的體質(zhì)特點(diǎn)

南方多濕，一年四季濕氣不斷，有濕氣的脈象多為正常的人體反應(yīng)。臨床發(fā)現(xiàn)，部分體質(zhì)差的病人脈無(wú)濕氣之象，經(jīng)治療恢復(fù)后濕氣的脈象再次顯現(xiàn)。濕氣的臨床癥狀多種多樣，口臭、口瘡、不思飲食、大便黏滯不暢、便秘、溏瀉、皮膚瘙癢、白帶多、陰囊潮濕、思睡多寐、困倦乏力、頭頸或局部汗出，或燥熱或畏寒肢冷，尤其在陰雨天氣更為明顯。濕氣的脈象特點(diǎn)如指觸濕、脈顯緩黏滯。

氣候特點(diǎn)致病比較明顯的是南方到北方可不治自愈，回到南方又發(fā)作，北方氣候多干燥。

以上諸多因素的交織錯(cuò)綜復(fù)雜，導(dǎo)致人體出現(xiàn)不同的脈象變化和相應(yīng)的體質(zhì)特點(diǎn)，先天因素難改，后天因素可防。不同的體質(zhì)特點(diǎn)導(dǎo)致人體出現(xiàn)亞健康或相應(yīng)的各種疾病，可表現(xiàn)在各年齡段和男女老少無(wú)差異。了解自身的體質(zhì)特點(diǎn)和致病因素，有針對(duì)性地加強(qiáng)養(yǎng)生調(diào)護(hù)，才能使身體保持一個(gè)相對(duì)健康的狀態(tài)。

[1] 劉靜波.試論脈診與人體的對(duì)應(yīng)關(guān)系及指導(dǎo)意義[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2003，9(10):20-22，30.

[2] 劉靜波.電腦綜合癥的脈象特點(diǎn)及中醫(yī)調(diào)治[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，4(3)：191-192．