略論包識生對《傷寒論》的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)?

鄭秀麗，江 泳

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，成都 610075)

包識生(約1874～1934)，名一虛，字德逮，福建上杭人[1]，近代著名中醫(yī)界代表之一，醫(yī)學(xué)教育家。家世業(yè)醫(yī)，其父包育華(號桃初)為該縣名醫(yī)，精于傷寒，被當(dāng)時醫(yī)學(xué)界稱為“傷寒大家”。包識生幼承其父所傳之《傷寒論》，手抄無注白文，聽誦六寒暑，研究八春秋，十余載煞費(fèi)苦心，專攻仲景之學(xué)，深得傷寒奧旨，著有《傷寒表》、《傷寒論章節(jié)》、《傷寒論講義》、《傷寒方講義》等關(guān)于傷寒論的專著，對傷寒論的研究頗有心得。

1 編寫《傷寒表》，展現(xiàn)《傷寒論》整體脈絡(luò)

包識生通過對《傷寒論》的反復(fù)鉆研，深諳張仲景之道編著《傷寒表》，將原《傷寒論》所有條文按照“數(shù)法同證者曰章，數(shù)章同病者曰例，數(shù)例同經(jīng)者曰篇”進(jìn)行歸納整理，由法而章、由章而例、由例而篇，共將《傷寒論》分為8篇24例50章397法。

《傷寒表》的特點(diǎn)在于將《傷寒論》條文通過圖表進(jìn)行簡化，最終以結(jié)構(gòu)圖的形式呈現(xiàn)出來，直觀地展現(xiàn)和表達(dá)各條文之間的內(nèi)在邏輯，明晰《傷寒論》整體架構(gòu)和寫作提綱脈絡(luò)，條分縷析，綱舉目張，簡明直觀，一目了然，便于學(xué)生對《傷寒論》的整體把握和系統(tǒng)學(xué)習(xí)，同時也為深入研究《傷寒論》者由博返約提供了捷徑。讀《傷寒表》，忍不住有一種恍然大悟、拍案叫絕的激動?！秱怼芬詧D表邏輯化且“少而精”的表述方式，深受中醫(yī)人所喜歡，現(xiàn)行的不少圖表解書籍正是這種寫作模式的借鑒。

2 總結(jié)傷寒方88味主藥

包識生通過對《傷寒論》112首方的研究發(fā)現(xiàn)，在此112方中藥味僅88種，并對此88味主藥功效進(jìn)行了提煉歸納。其中甘草緩中和百藥，桂枝扶陽益衛(wèi)，芍藥斂陰調(diào)營，三者合而用之，可調(diào)營益衛(wèi)，為眾方之主腦。人參養(yǎng)陰生津，肉桂回陽補(bǔ)火，麻黃、細(xì)辛發(fā)汗，大黃、芒硝通大便，豬苓、澤瀉、滑石、木通利小便，瓜蒂、豆豉取吐，柴胡、蜀漆和解，生姜、大棗、川椒、飴糖溫中，半夏、吳萸降逆，龍骨、牡蠣潛陽，阿膠、雞子黃養(yǎng)血，厚樸、枳實破氣，虻蟲、水蛭、桃仁攻血，甘遂、大戟、蕘花、芫花、商陸、海藻攻水，附子、干姜驅(qū)寒，黃芩、黃連瀉火，茯苓、白術(shù)制水，竹葉、石膏清熱，茵陳、梓皮、薏苡仁、赤豆除濕，蜜糖、豬膚潤燥，知母、黃柏滋水，天冬、麥冬、玉竹、粳米生津液，當(dāng)歸、熟地補(bǔ)血，赤石脂、禹余糧固澀，五味子、烏梅、苦酒收斂，栝樓實、火麻仁潤腸，杏仁、葶藶瀉肺，連翹、梔子清三焦熱，白頭翁、秦皮瀉肝熱，葛根、花粉清肌熱，桔梗、貝母開肺氣，旋覆花、代赭石平肝氣，蔥白、薤白通陽，豬膽、人尿潛陰，鉛丹鎮(zhèn)，巴豆通，升麻和，文蛤發(fā)汗，裩襠利尿[4]。包識生指出，以上藥物看似簡切，然而配合成方則千變?nèi)f化。這種對藥物分類歸納研究的方法，對現(xiàn)代傷寒方中藥物的應(yīng)用規(guī)律及配伍規(guī)律研究提供了借鑒與思路，值得學(xué)習(xí)參考。

3 總結(jié)《傷寒論》中16首主方

包識生通過對《傷寒論》112首方的運(yùn)用規(guī)律研究，總結(jié)出《傷寒論》的主方有16首，分別是芍藥甘草湯、麻黃湯、陷胸湯、真武湯、桂枝甘草湯、越婢湯、瀉心湯、白虎湯、桂枝湯、承氣湯、四逆湯、五苓散、柴胡湯、抵當(dāng)湯、理中湯、梔子豉湯。并指出傷寒方以陰陽汗下為主體，是雜病方的源頭。因為傷寒是病在六經(jīng)之營衛(wèi)表里，故其方以陰陽汗下為主體；而雜病是病在臟腑寒熱之虛實，故其方以溫涼攻補(bǔ)為主體，所以在張仲景的雜病方中，每引用傷寒之方，而傷寒則無須雜病之方輔佐。還對這16首主方按“陰陽表里寒熱虛實”進(jìn)行了分類，其中陰陽之主方為芍藥甘草湯和桂枝甘草湯，表里之主方為桂枝湯、柴胡湯、麻黃湯、越婢湯、承氣湯、抵當(dāng)湯、陷胸湯和瀉心湯，寒熱之主方為四逆湯、理中湯、真武湯和白虎湯，虛實之主方為五苓散和梔子豉湯。

具體而言，芍藥甘草湯是陰虛養(yǎng)陰之方，桂枝甘草湯是陽虛扶陽之方，故二者為陰陽之主方。表里之主方共8首4對，其中桂枝湯與柴胡湯為1對，桂枝湯調(diào)營衛(wèi)之虛熱，柴胡湯和氣血之實熱。麻黃湯與越婢湯為1對，麻黃湯表實散寒之方，越婢湯表實清熱之方。承氣湯與抵當(dāng)湯為1對，承氣湯陽氣實破氣之方，抵當(dāng)湯陰血實破血之方。陷胸湯與瀉心湯為1對，陷胸湯為攻寒水之良方，瀉心湯為瀉熱火之妙方。寒熱之主方4首2對，其中四逆湯與理中湯為1對，四逆湯治里寒之實，理中湯治里寒之虛。真武湯與白虎湯為1對，真武湯治表熱之虛，白虎湯治表熱之實。虛實之主方2首，五苓散宣三焦之陽實，梔子豉湯清三焦之陰虛。

此外，包識生還對16首主方的加減運(yùn)用規(guī)律進(jìn)行了系統(tǒng)研究，對每首主方的功效、加減方的規(guī)律均進(jìn)行了歸納總結(jié)。如對傷寒的第一張藥方桂枝湯及其加減方的研究發(fā)現(xiàn)，桂枝湯是合桂枝甘草湯辛甘化陽、芍藥甘草湯苦甘化陰二方而成，故能治陽浮之發(fā)熱、陰弱之汗出、陰陽俱虛之營衛(wèi)并病。再加太陽經(jīng)之主藥生姜、大棗，完成一方，變化無窮，治證最廣，其加減方達(dá)27首之多，總以桂芍之益衛(wèi)扶營為主。

4 總結(jié)傷寒六經(jīng)方

包識生認(rèn)為六經(jīng)各有主證，各證各有主方。其中，太陽經(jīng)方有9首，如桂枝湯、葛根湯、麻黃湯、桂枝二越婢一湯、桂枝甘草湯、真武湯、芍藥甘草湯、五苓散、梔子豉湯。少陽經(jīng)方有4首，如桂枝湯、小柴胡湯、建中湯、大柴胡湯。陽明經(jīng)方有8首，如承氣湯、抵當(dāng)湯、陷胸湯、瀉心湯、四逆湯、理中湯、吳茱萸湯、豬苓湯。太陰經(jīng)方為桂枝加芍藥湯和四逆輩。少陰經(jīng)方有4首，如麻黃附子細(xì)辛湯、通脈四逆湯、黃連阿膠湯、附子湯。厥陰經(jīng)方亦是4首，如當(dāng)歸四逆湯、麻黃升麻湯、通脈四逆加膽湯、烏梅丸，并對各經(jīng)主方及其組方思路與治病對策進(jìn)行了分析。

5 傷寒方分為單方、偶方、復(fù)方3種類型

包識生根據(jù)傷寒方中藥味數(shù)量的多少和主要功效將傷寒方進(jìn)行了歸類，分為單方、偶方、復(fù)方3種方劑類型。

其所謂的單方指的是由1味藥或1味藥加甘草組成的方。其中，由1味藥組成的方為甲類單方，由1味藥加甘草組成的方為乙類單方。在傷寒方中，甲類單方有10首，如甘草湯(甘草)、文蛤散(文蛤)、燒裩散(燒裩)、一物瓜蒂湯(瓜蒂)、皂莢丸(皂莢)、訶黎勒散(訶黎勒)、雞屎白散(雞屎白)、紅藍(lán)花酒(紅藍(lán)花)、蜜煎導(dǎo)方(蜜)、豬膽汁方(豬膽)。其中內(nèi)服方8首，外用方2首，皆只1味，且不用甘草、棗、蜜等和緩其性，以單純之藥治單純之病，具有單刀直入、功力尤勝的優(yōu)勢特點(diǎn)。乙類單方有8首，如甘草干姜湯(干姜、甘草)、芍藥甘草湯(芍藥、甘草)、桂枝甘草湯(桂枝、甘草)、大黃甘草湯(大黃、甘草)、甘草麻黃湯(麻黃、甘草)、藜蘆甘草湯(藜蘆、甘草)、桔梗湯(桔梗、甘草)、紫參湯(紫參、甘草)。包識生認(rèn)為乙類單方中的甘草不過和味而已，仍是以各藥主治為君，實亦為單方。

其所謂的偶方指的是由2味主要藥物組成的方，可以是僅由2味藥物組成，也可以是由2味藥物加甘草組成，或是2味主要藥物再加1味和緩藥(如蜜、粳米)組成。傷寒方中有14首方是偶方，如四逆湯(干姜、甘草、附子)、調(diào)胃承氣湯(大黃、甘草、芒硝)、芍藥甘草附子湯(芍藥、甘草、附子)、梔子甘草淡豉湯(梔子、甘草、淡豆豉)、半夏散及湯(半夏、甘草、桂枝)、麻黃附子甘草湯(麻黃、甘草、附子)、杏子湯(麻黃、甘草、杏子)、甘草粉蜜湯(白粉、甘草、白蜜)、甘麥大棗湯(小麥、甘草、大棗)、赤石脂禹余糧湯(赤石脂、禹余糧)、瓜蒂散(甜瓜蒂、赤小豆)、苦酒湯(生半夏、苦酒)、豬膚湯(豬膚、蜜、白粉)、桃花湯(赤石脂、粳米、干姜)。偶方的特點(diǎn)在于運(yùn)用2味功效類似的主要藥物起到協(xié)同增效的作用，或一方一性，或一方二性，“或合力攻邪，或分頭擊敵，戰(zhàn)無不勝，病無不治”。

其所謂的復(fù)方指的是不論藥味多少，必具有3種以上之功效者，方可稱為復(fù)方。他在其著作中他選擇了10首復(fù)方進(jìn)行解析(桂枝湯、越婢湯、真武湯、小青龍湯、小柴胡湯、大承氣湯等)，以使大家明了配方之法。然而相對而言，傷寒復(fù)方少、雜病復(fù)方多，其中奧旨還待讀者深入探究。

可見，包識生區(qū)分單方、偶方、復(fù)方3種方劑類型的主要依據(jù)之一在于藥物味數(shù)，即奇方單味也，偶方雙味也，復(fù)方多味也。而且還以藥物功效作為區(qū)分單方、偶方、復(fù)方的主要依據(jù)：“然藥雖多味，而其方藥同一功效者，亦可稱單方；藥雖多味，而其方藥只兩種功效者，亦可稱偶方也；又藥雖二三味，而其功效有二三功效者，亦復(fù)方之類也?！边@種分類的方法意在突出該方的藥物數(shù)量及其主要功效聚集趨向。

6 結(jié)語

包識生作為我國中醫(yī)史上著名的醫(yī)家和教育家，對張仲景所創(chuàng)六經(jīng)辨證論治的理論研究尤深，并經(jīng)過自己長期臨床實踐深得傷寒精髓。其對《傷寒論》按章節(jié)進(jìn)行框架梳理的研究方法，對今天研究《傷寒論》的學(xué)術(shù)框架體系仍具有重要的指導(dǎo)作用。同時，對《傷寒論》方證的重點(diǎn)研究，體現(xiàn)了方證是《傷寒論》的精華，其方證相關(guān)和方證辨析的研究模式，為現(xiàn)今開展《傷寒論》的方證研究提供了思路和方法；其對《傷寒論》方證治法及用藥規(guī)律的全面剖析和對方證差異的細(xì)微化區(qū)分，為臨床運(yùn)用好經(jīng)方樹立了旗幟。

此外，包識生還編寫有《傷寒論講義》等教材，該教材通過“注”、“講”、“義”3種方式結(jié)合，層層深

入地對《傷寒論》原文進(jìn)行剖析和講述，開中醫(yī)《傷寒論》教材之先，當(dāng)屬現(xiàn)今《傷寒論講義》教材的重要奠基之作，對中醫(yī)其他經(jīng)典著作教材的編寫亦具有重要的參考價值，為探索中醫(yī)教育的現(xiàn)代化道路邁出了重要的一步。

[1] 樓紹來，包識生.包天白父子[J]．中醫(yī)藥文化，2006，2：17.

[2] 黃玉良，劉德榮. 福建近代研究傷寒學(xué)三醫(yī)家[J].福建中醫(yī)藥，1989，20(3)：34-35.

[3] 范書聲.上杭縣志[M].福州：福建人民出版社，1993：898,905.

[4] 包識生.包識生醫(yī)書合集[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2010：423-424