留學生病理學教學實踐的思考

辛 穎，董麗華，王醫(yī)術(shù)，姜 新＊

（1.吉林大學基礎醫(yī)學院 病理學系，吉林 長春130021；2.吉林大學第一醫(yī)院 放療科）

隨著我國改革開放、教育事業(yè)的深入發(fā)展和我國經(jīng)濟、文化及對外交流水平的提高，外國醫(yī)學留學生到我國留學的人數(shù)日漸增多，留學生教育己成為醫(yī)學高等教育的重要組成部分，也成為反映學校教育水平的重要標志[1]。尤其在具有傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)勢的我校，擴大留學生的招生提高學校聲望的同時，也對教師的教學水平和教學質(zhì)量提出了嚴峻的考驗。病理學作為一門連接基礎與臨床的橋梁課程，是每名留學生必修的課程，其重要性不言而喻。如何提高留學生的教學質(zhì)量和水平，如何拓寬學生的國際視野并與國際接軌已經(jīng)成為我校留學生教育工作所面臨的重要問題和難點。因此，本研究將留學生病理學實驗課教學過程中的教學模式、經(jīng)驗及出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，以達到加強和推動留學生病理學教學的發(fā)展。

1 規(guī)范、科學的教學管理制度

留學生來源國度不同，風俗習慣和文化差異較大，我國大學的管理模式及教學方法可能與原來的國度有一定的差別，我院根據(jù)教育部《來華留學生醫(yī)學本科教育（英語授課）質(zhì)量控制標準暫行規(guī)定》及我校留學生教育及本科教學管理的相關(guān)規(guī)定，客觀、科學地制定醫(yī)學院留學生教學管理規(guī)定。設立專門的領導及管理機構(gòu)，包括教學指導委員會和教學督導組，以保證教學工作的順利、合理進行。

配備高質(zhì)量的教師負責留學生教學工作，良好的教師資源積累是提高教學質(zhì)量的重要前提[2]，參與病理學全英教學的教師均為國內(nèi)外著名醫(yī)學院校的博士畢業(yè)生，并具有海外留學背景，具有較高的英語水平和較豐富的專業(yè)知識，并對留學生師資隊伍的自然情況建立檔案管理。病理學教學團隊還聘請了加拿大Manitoba大學北美著名病理學家Dr.William Orr教授參與指導教學工作，這也將先進的教學方式及理念引入課堂并得到了良好的效果。

由病理學教研室主任、教學組負責人及資深教授合理安排教學任務，落實授課教師并進行排課，合理安排理論課、實驗課和實習課教學。對學生進行成績考核，成績考核是評定學生學習成績和檢查教師教學效果的重要手段，病理學考核包括理論教學考核、實驗課教學考核及平時課間出勤考核等，并合理分配分數(shù)。尤其是注重平時課堂紀律的監(jiān)督和管理，對個別留學生上課遲到、早退、經(jīng)常曠課、在課上隨意發(fā)言等現(xiàn)象，予以糾正。在留學生管理部門的教育和督導下，我們做好留學生的思想教育工作，和他們建立了相互理解和信任的關(guān)系，并充分發(fā)掘留學生自我管理的積極性，這種不良現(xiàn)象已經(jīng)逐漸杜絕。

2 做好備課工作，合理制作教學課件

病理學作為一門形態(tài)學學科，起著溝通醫(yī)學基礎學科和臨床學科的橋梁作用。整個授課過程包括理論課和實驗課，理論課主要通過高年資教授以多媒體的方式進行講解，然后通過實驗課進一步加深對理論課的學習和理解，理論課是使學生對于整個內(nèi)容宏觀了解的前提，清晰而有序的講解將加深學生對于知識的理解，而實驗課為小班授課，這樣可以大大增加師生交流的過程，因此，病理實驗課也對留學生對于專業(yè)知識的理解尤為重要。

對教師而言，完善的課程預習制度、集體備課制度、教師培訓制度等無一例外地促進了教師在教學實踐中的素質(zhì)，這是任何其他教學手段和方法所無法替代的[3]。備課是組織好整個教學活動，保障課堂質(zhì)量的前提。備好課，就能爭取在教學過程中的主動權(quán)，這種準備工作愈充分，教學效果就愈好。留學生教學首先要求教師熟練掌握英語，能夠正確地表達專業(yè)術(shù)語，尤其在留學生教學中，作為非英語母語國家的人要用純英語來進行教學，對授課內(nèi)容的講述必然要經(jīng)過一個在腦海中“翻譯”的過程，這就向授課教師對授課內(nèi)容的熟悉掌握提出了更高的要求。所以，在教學前我教研室選取科室有扎實英語功底并有多年出國留學經(jīng)歷的骨干教師授課，教師除了提高自身的專業(yè)水平外，還應加強公共英語及專業(yè)英語的學習，為此采取了一系列培訓措施：如組織青年教師參加學校組織的各種英語培訓、定期派教師外出進修、組織教師觀摩示范課等。

在制作多媒體課件時，不能僅用枯燥的語言文字，必須結(jié)合豐富多采的圖片、動畫、錄像，做到講課內(nèi)容層次分明、條理清楚。如使用動畫展示炎癥過程中吞噬細胞如何吞噬殺滅細菌的過程等，使枯燥的內(nèi)容趣味化和簡單化，更加通俗易懂。每次課前我們發(fā)揚團隊精神，集體備課，分工協(xié)作，明確每章的教學重點、難點，寫出講稿，并進行試講，相互之間挑出問題，及時修改，為此，在備課過程中極大地提高了備課效率和水平。

在病理實驗課過程中主要包括大體標本及病理切片的觀察，我教研室對各章節(jié)的大體標本及病理切片的重要特點進行了講解錄制，該套課件具有國內(nèi)一流的高清晰度、高質(zhì)量影像，并對動靜態(tài)圖像配備了相應的英文解說，這套課件在留學生病理教學中起到了重要的作用并取得了良好的學習效果。

3 量體裁衣，PBL教學模式

PBL（problem based learning），稱為基于問題的學習或問題式學習，最早起源于20世紀中葉。據(jù)WHO報告，全球目前大約有1700余所醫(yī)學院采用PBL模式，而這個數(shù)字還在不斷增加，PBL目前已成為國際上較為流行的一種教學方法[4]。1969年，美國的神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學醫(yī)學院創(chuàng)立了PBL教學模式，實施學生自學與導師指導相結(jié)合的小組教學法。PBL是醫(yī)學生以小組討論的形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一具體病例的疾病診治等問題進行討論的學習過程。

目前，我們學校的留學生多為來自于印度、尼泊爾、巴基斯坦及索馬里等國，英語是大多數(shù)留學生的官方語言，他們的英語基礎較好，這些留學生從小受英美文化的影響，上課時喜歡隨時提出問題、自由討論，課堂氣氛非?；钴S。因此，我們在病理實驗課過程中可以考慮應用PBL模式教學，通過我們精心選擇和設計的問題，而要解決這些問題需要學習者能夠獲取關(guān)鍵的知識，具備熟練的問題解決技能、自主學習的策略以及參與小組活動的技能，從而用系統(tǒng)的方法去解決問題以及處理在生活和工作中遇到的難題[5]。PBL教學模式中，教師的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)化，從一個簡單的知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€很好的交流者、推助者。能夠在學生學習的過程中，促進學生與知識之間的交流，幫助他們更好地理解知識，給學生創(chuàng)造一個友好的學習環(huán)境，并獲得終生學習的能力。

在我們的實驗課授課過程中，多數(shù)為青年骨干教師，其思維方式與學生相近，容易與學生溝通，激發(fā)學生的熱情，提高學生的興趣，給他們創(chuàng)造一個良好的學習氛圍，建立良好的師生互動關(guān)系。嘗試改變原有教學講授的方法，如在腫瘤病理的講解中，先給出一個腫瘤病例，首先讓學生找出病例中與病理學相關(guān)的知識點，這樣也可以鍛煉他們今后在臨床診斷中找出病人診治中重要信息的能力。然后以病例作為線索，學習對各部位腫瘤的病理學特點及特征性改變進行介紹，大大提高了學生的學習興趣，從而達到提高教學效果的作用。在PBL教學過程中，我們可以走下講臺，用豐富的肢體語言和表情，主動提出問題，解答問題，啟發(fā)和引導學生主動思考，使傳統(tǒng)的教學模式轉(zhuǎn)化為師生互動、以學生學為主的教學模式。

PBL教學的優(yōu)勢非常明顯，不僅培養(yǎng)了學生終身學習的能力，更重要的是提高了他們其他各方面的素質(zhì)如創(chuàng)新思維、解決問題、團隊精神、表達能力、人際交流能力、個性心理素質(zhì)等，這些都是當今高素質(zhì)醫(yī)學人才所必需的條件，同時在進行PBL教學的過程中，也開闊了教師的教學思維和增加了教師的主動學習能力，為今后的教學工作奠定了理論基礎。

4 緊追不舍，強化教學課后效果

課堂教學的時間是有限的，要培養(yǎng)留學生對知識的理解能力和應用能力，靠課堂上的教學是遠遠不夠的，因此，要充分利用圖書館資源和網(wǎng)絡資源，發(fā)揮網(wǎng)絡教學的優(yōu)越性，有針對性地從網(wǎng)上下載醫(yī)學科研資料和圖片，讓學生在課余時間自學。在課后可以給學生留取關(guān)于病理學方面的短幅文章，讓學生課后研讀，并在下次課前利用短暫的時間說出自己的理解，用英文撰寫研究進展和作讀書匯報。課外文獻的閱讀既可補充課堂知識、又擴充了學生知識面，使學生懂得如何獲得科研資料，培養(yǎng)了學生科學思維，為將來科研工作查文獻、寫論文奠定基礎。

注重師生間課后交流，并做好學習評價，每次實驗課都要求學生對所觀察的重要內(nèi)容繪圖并進行簡單的病變描述，同時在上課的時候隨機提問以了解學生對相關(guān)理論知識和實驗課的掌握情況，課后將授課幻燈交于學生，以便學生課余時間查漏補缺，從而使學生學到的知識認識強化，改善教學效果。

5 注重教學研究和教學改革

留學生病理學教學工作在我國開展的時間短暫，許多方面尚需要完善，我們積極鼓勵多方面的改進和提高，無論從教學方法、方式、內(nèi)容及教學輔助手段方面都可以嘗試改革與創(chuàng)新，可以將教學實踐過程中遇到的問題拿出來探討，找到改善和解決問題的方法，從而將教學效果進一步提高。我們可以在教學活動中找到合適的教材和教材輔助用書，從而幫助學生更好地理解病理學專業(yè)內(nèi)容。

為了更好地培養(yǎng)學生對病理學學習的興趣，并評價留學生的學習效果，提高考試成績，我們可以開展病理學第二課堂，包括開展病理學知識競賽、舉辦科學講座、組建病理學興趣小組，使學生將興趣與學習相結(jié)合，達到了事半功倍的教學效果，在輕松趣味的活動中達到了教、學、研、考的完美結(jié)合。我們可采取多種形式的考核方式，如課堂末節(jié)總結(jié)復習，提出幾個重點概念或問題，布置留學生繪圖，加深了理論實驗課的學習內(nèi)容。我們也可以嘗試教學觀摩和競賽，督導與反饋，讓學生對授課教師進行評價和打分，提出需要改進的意見和建議，使優(yōu)秀的教師得到應有的表揚，并將優(yōu)秀的教學方法共享，同時，使落后的教學方法和方式在以后的教學工作中加以改善，從而達到改善教學效果的目的。

為進一步提高我校留學生教育的質(zhì)量，2012年，我教研室在課程體系上嘗試與美國等發(fā)達國家醫(yī)學教育接軌，在全英留學生中開展以器官系統(tǒng)為中心的教學改革，病理學作為本校重點的基礎學科率先參與了此次教改，將基礎與臨床整合，不僅加強了不同學科間的內(nèi)在聯(lián)系，而且克服了基礎和臨床知識脫節(jié)的弊端削減了重復的教學內(nèi)容，目前這種課程改革得到了我校師生的認可，為學校全面推行系列教學改革積累了經(jīng)驗[6]。

綜上所述，留學生教育已成為我國高等教學工作的一項重要組成部分，如何提高留學生的教學質(zhì)量，吸引更多境外學生來國內(nèi)學習，已成為醫(yī)學教育工作者需要面對的一個新課題[7]，盡管經(jīng)過我們的實踐與探索，對留學生的病理學教學已取得了一定的成績，但許多地方還有待進一步完善，我們將不斷探索、不斷實踐不斷總結(jié)從而將留學生病理學的教學質(zhì)量提高到新的臺階。

[1]吳正蓉.病理學實驗課留學生教學實踐及體會[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2007，9（5）：524.

[2]劉慧萍，葛金文，喻 嶸，等.巴基斯坦留學生病理學教學初探[J].中國藥物經(jīng)濟學，2012，4：184.

[3]鞏玉森，柳 紅.關(guān)于留學生病理學教學實踐的思考[J].考試周刊，2008，32：235.

[4]吳升華.論PBL醫(yī)學教育模式[J].醫(yī)學與哲學，2000，21（12）：48.

[5]粱瑞儀.基于問題的學習模式的研究[J].中國電化教育，2001，173（6）：15.

[6]張海英，石英愛，翟穎仙，等.醫(yī)學專業(yè)留學生病理學教學的實踐與探索[J].中國實驗診斷學，2013，17（7）：1348.

[7]賈玉梅.中醫(yī)藥對外教育之關(guān)鍵[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（5）：462.