護士為異性執(zhí)行隱私操作時的心理分析及干預對策

程 思，史瑞芬

（南方醫(yī)科大學 護理學院，廣東 廣州 510515）

隱私是一個人不容許他人隨意侵入的屬于個人信息控制部分的領域，是一個人對自己身體、生活、精神獨處的享有，包括個人身體的某些部分、個體的健康狀況（包括生理缺陷)等[1]。隨著患者法制觀念和自我保護意識的增強，臨床中注重對患者隱私權的保護和護理人員的人文關懷也越來越重要。因職業(yè)的特殊性，護士經(jīng)常要對異性患者進行隱私部位操作，如尿道口護理、會陰擦洗、灌腸等。當今醫(yī)護界提倡，在維護患者身心健康的同時，也不能忽略對護士的關愛[2]。目前，國內(nèi)對為異性執(zhí)行隱私護理時心理行為的研究較少，且以患者為主，較少涉及護士。為了了解護士在為異性執(zhí)行隱私操作時的心理感受，本研究以護士為對象進行了調查，報道結果如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象 2013年1月，便利抽取廣州市2所三級甲等醫(yī)院、3所二級甲等醫(yī)院、2所二級合格醫(yī)院工作的護士為調查對象。共納入對象226名，其中，男性 6名，女性 220名，占 97.3%；未婚 138（61.1%）名，已婚 88（38.9%）名。護齡：＜1 年 23（10.2%）名，1～5 年 135（59.7%）名，＞5～10 年 51（22.6%）名，＞10 年 17（7.5%）名。 學歷：中專 2（0.9%）名，大專189（83.6%）名，本科 35（15.5%）名。職稱：護士 161（71.2%）名，護師 64（28.3%）名，主管護師 1（0.5%）名。

1.2 調查方法 在文獻調研和護理專家咨詢的基礎上，自行設計《護士為異性執(zhí)行隱私操作時的心理感受的實證研究》問卷，包括護士為異性執(zhí)行隱私操作時的心理感受，如緊張、羞怯、內(nèi)心忐忑不安、大腦空白等；在執(zhí)行隱私操作時的自我心理定位，如為了完成工作不得不做、非常不情愿做、認為是為患者解除痛苦、認為是自己的本職工作等。問卷采用Likert 5點計分法，從“非常符合”到“非常不符合”依次賦予5～1分，分值越高，說明該項的發(fā)生頻率越高。應用前先小樣本預調查，修改后使用，測得問卷的Cronbach’s系數(shù)為0.821，為說明有較好的內(nèi)部一致性。采用方便抽樣法進行調查,共發(fā)放問卷250份，有效問卷226份，有效回收率90.4%。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，采用描述性統(tǒng)計法。

2 結果

2.1 護士執(zhí)行隱私操作時的心理感受等級例數(shù)分布及得分情況 條目均分排前5位的分別是:認為男護士做更妥；只想盡快結束操作；比平時的操作緊張；遇到操作過的患者會感覺跟以前不一樣；感到羞怯。這5種感受選擇符合～非常符合的護士分別占39.4%、34.9%、23.5%、18.5%、22.1%。 在恐懼、心跳加快、手心出汗、有屈辱感等其他感受方面，選擇符合～非常符合的護士均低于20%（6.2%～19.0%）。詳見表1。

表1 護士做隱私操作時的心理感受結果（n=226）

2.2 護士執(zhí)行隱私操作時心理定位的情況 93.8%護士認為非常符合或符合自己的本職工作，92.9%認為非常符合或符合為患者解除痛苦；為完成工作不得不做、非常不情愿做者各占51.7%、11.1%。見表2。

表2 護士執(zhí)行隱私操作時心理定位的情況結果（n=226）

2.3 操作時看到患者性反應時護士的心理感受81.9%護士認為是患者的生理反射，13.3%護士認為是對人的侮辱。見表3。

表3 操作時看到患者性反應時護士的心理感受結果（n=226）

3 討論

3.1 執(zhí)行隱私操作時護士的心理感受分析 從表1可見，6.2%～23.5%護士認為對異性執(zhí)行隱私操作時，有緊張、羞怯、異樣感、恐懼、心跳加快、手心出汗、有屈辱感等方面的感受。雖然上述心理反應的護士人數(shù)比例不到1/3，但此現(xiàn)象仍需得到干預或疏導。從生理角度上說，當一個人處于羞怯狀態(tài)時，腎上腺素分泌增加，心跳、呼吸均加快，血液循環(huán)加快，而人的面部表層毛細血管較豐富，臉紅明顯；突然的情緒反應會導致神經(jīng)活動的暫時紊亂，使感、知覺不夠準確，情緒變得煩躁，注意力分散，思維出差錯等。當負性情緒過于強烈或長期存在，便會對人的生理、心理產(chǎn)生嚴重影響[3]，進而就會影響護理質量和護士的身心健康。

在執(zhí)行隱私操作中，93.8%護士認為是自己的本職工作，是為患者解除痛苦的高尚事業(yè)，但仍有51.7%護士認為是為完成工作不得不做，并且11.1%護士非常不愿意執(zhí)行。39.4%認為男護士做更妥，34.9%只想盡快結束操作；看到患者出現(xiàn)性反應，雖然81.9%護士認為是患者的生理反射，但仍有13.3%護士認為是對人的侮辱。文獻資料表明，涉及隱私部位的操作時，護患彼此在性意識方面有羞怯感，即使是已婚者也會因自尊而羞怯[4]。這種心理問題的產(chǎn)生，一方面增加了護理工作開展的難度，另一方面對患者的治療也帶來了困擾，影響護理的質量及患者的滿意度。

3.2 干預對策 首先，建議醫(yī)院招聘一定比例的男護士,這既符合患者的心理需要,同時也是人性化優(yōu)質護理的體現(xiàn)。護理工作一直是女性為主導的職業(yè)[5]，但男性從事護理職業(yè)人數(shù)在不斷增加，且在體力、精力、思維等方面比女性更具優(yōu)勢[6]。其次，提倡構建醫(yī)院的隱私文化。一方面，醫(yī)院在環(huán)境設計方面，盡量突出人性化設計，加強病區(qū)的環(huán)境建設，能夠最大程度的保護患者的隱私[7]；另一方面，加強對護理人員的倫理教育,把保護患者隱私上升到一定高度,尊重患者的權利和尊嚴,以維護患者良好的心理狀態(tài)[8]。此外，有必要加強護士的心理健康教育以及對性和身體隱私的正確認知，同時培訓護士扎實的專業(yè)知識和精湛的護理技術，以應對各種復雜的護理環(huán)境。

[1]施衛(wèi)星,楊延忠.護士應如何看待患者的隱私權[J].中華護理雜志,2001,36(4):312.

[2]董海靜.護士為異性患者隱私部位操作心理壓力調查分析[J].齊魯護理雜志,2010,16(24):55-57.

[3]閻 仿,全 紅,張 蓉.手術室護士抑郁情緒的調查研究[J].護理研究,2004,18（8）：482.

[4]陳紫瀛.護理心理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991：123.

[5]Cassidy M L.Gender Differences in Work-related Status within Selected Female-and Male-dominated Occupations[J].Current Research on Occupations and Professions,1990(5):111-129.

[6]徐小蘭,魏桑梨.對大專男性護生護理教學初探[J].護理學雜志,2003,18(4):299-300.

[7]劉 霞,王來英,司水清.泌尿疾病患者隱私狀況調查及保護措施[J].國際護理學雜志,2012,31（10）：94-95.

[8]魏碧蘭.淺議泌尿外科病區(qū)的隱私文化建設[J].健康必讀：中旬刊,2012,11（6）：614.