湛江市青少年籃球運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)的損傷與預(yù)防研究

許日進(jìn)

（湛江市第二中學(xué)，廣東 湛江 524022）

湛江市青少年籃球運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)的損傷與預(yù)防研究

許日進(jìn)

（湛江市第二中學(xué)，廣東 湛江 524022）

湛江市青少年籃球運(yùn)動員的頸部損傷占2.58%；肩部損傷占3.3%；腕關(guān)節(jié)損傷占9.98%；指關(guān)節(jié)損傷占26.93%；腰損傷占11.8%；膝關(guān)節(jié)損傷占20.7%；膝關(guān)節(jié)損傷占23.98%；趾關(guān)節(jié)損傷占0.73%。影響湛江市青少年男子籃球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因有：缺乏合理的準(zhǔn)備活動、訓(xùn)練負(fù)荷不合理、帶傷訓(xùn)練比賽、過度疲勞、運(yùn)動技術(shù)不合理、身體素質(zhì)不過關(guān)、注意力不集中、缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督、自我保護(hù)意識不強(qiáng)等。

湛江市；青少年；籃球；膝關(guān)節(jié)；損傷；預(yù)防

任何項目都存在著損傷的潛在危險，特別是在一些身體直接接觸的對抗性項目中，損傷發(fā)生的概率更大。籃球運(yùn)動是同場對抗項目，隨著籃球運(yùn)動的不斷發(fā)展同時所帶來的運(yùn)動損傷也“逐步升級”。并且由于籃球運(yùn)動本身的特點(diǎn)，雙方的攻防轉(zhuǎn)換和對籃板球的爭奪難以避免，使運(yùn)動員的身體對抗越來越強(qiáng)，因此，在籃球運(yùn)動中損傷是難免的。在歐美及世界其他地區(qū)籃球運(yùn)動開展普及的國家，籃球被認(rèn)為是與運(yùn)動損傷關(guān)系最為密切的項目。新中國成立以來我國體育為了創(chuàng)造國家和世界的最好成績?yōu)樽鎳鵂幑猓\(yùn)動員都采用了大運(yùn)動量的訓(xùn)練，損傷發(fā)生幾率也越來越高，也是影響我國籃球運(yùn)動水平提高的原因之一[1]。由于目前籃球運(yùn)動正在向高度、速度、力量、技巧和對抗性的黃金結(jié)合點(diǎn)飛速前進(jìn)，隨之而來的運(yùn)動損傷也逐漸增多。膝部損傷是籃球運(yùn)動中最常見的損傷，膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大的、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，它傳遞載荷、參與運(yùn)動、幫助動量守恒，為小腿活動提供力偶，是一個由脛股關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)組成的雙關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，承受很大的力，并位于身體兩個最長的力臂之間，這使膝關(guān)節(jié)在籃球運(yùn)動這項對抗激烈的運(yùn)動中更容易遭受損傷。另外，籃球運(yùn)動的一些基本動作都要求膝關(guān)節(jié)于半屈曲位(130°－150°)屈伸、扭轉(zhuǎn)與發(fā)力，而這個角度恰是其生理解剖弱點(diǎn)，加之籃球運(yùn)動的項目特點(diǎn)也決定了運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)易發(fā)生損傷，這已被業(yè)內(nèi)人士公認(rèn)為是一種職業(yè)性損傷。所以全方位的預(yù)防和及時的治療已成為當(dāng)今提高籃球運(yùn)動水平和降低對籃球發(fā)展有致命性影響的高損傷率雙贏效果的首選舉措。

一 研究對象與方法

（一）研究對象

湛江二中、湛江十中共30名籃球運(yùn)動員。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法。根據(jù)課題的需要，查閱運(yùn)動醫(yī)學(xué)、運(yùn)動訓(xùn)練學(xué)、骨與關(guān)節(jié)損傷、運(yùn)動損傷與康復(fù)等專著，在湛江師范體育學(xué)院資料室進(jìn)行文獻(xiàn)收集、期刊檢索。精讀一部分有關(guān)籃球運(yùn)動員損傷的文獻(xiàn)和論文，全面了解本課題領(lǐng)域的相關(guān)研究，為本文提供了比較科學(xué)、合理的理論和實(shí)證參考。[2]

2.訪問調(diào)查法。為了解籃球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷和有關(guān)損傷方面的知識，走訪目前廣東省籃球界部分專家、教練員、運(yùn)動員以及運(yùn)動醫(yī)學(xué)方面的專家，獲取相關(guān)的信息和資料。同時發(fā)放問卷30份，回收問卷30份，回收率和有效率都是100%。

3.數(shù)理統(tǒng)計法。運(yùn)用SPSS11.5數(shù)理統(tǒng)計軟件和Microsoft Excel2003對問卷調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析和圖表的制作。

4.邏輯分析法。通過歸納、演繹、類比、綜合分析等邏輯方法，對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行較深入的分析，推導(dǎo)出相應(yīng)的結(jié)論，并在此基礎(chǔ)上提出合理、科學(xué)的建議。

二 研究結(jié)果與分析

（一）青少年籃球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率

表1.運(yùn)動損傷各部位發(fā)生概率比較（n=30）

由表1可以看出：湛江市青少年籃球運(yùn)動員的頸部損傷占2.58%；肩部損傷占3.3%；腕關(guān)節(jié)損傷占9.98%；膝關(guān)節(jié)損傷占26.93%；腰損傷占11.8%；指關(guān)節(jié)損傷占20.7%；膝關(guān)節(jié)損傷占23.98%；趾關(guān)節(jié)損傷占0.83%。調(diào)查數(shù)據(jù)表明：在湛江市青少年籃運(yùn)動員損傷中，膝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)損傷的概率最大，這可能與籃球運(yùn)動的專項特點(diǎn)有關(guān)。如：籃球運(yùn)動中突然地傳、接球、搶斷等動作都會導(dǎo)致運(yùn)動員指關(guān)節(jié)的損傷。另外，在籃球運(yùn)動中的一些基本動作都是在膝關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)下完成的，扭轉(zhuǎn)、發(fā)力等，都會使膝關(guān)節(jié)局部負(fù)擔(dān)過重，從而造成運(yùn)動損傷。

（二）湛江市青少年籃球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷的成因分析

1.膝關(guān)節(jié)損傷的解剖學(xué)成因分析。膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的一個關(guān)節(jié)[3]。它是由股骨關(guān)節(jié)和髕骨關(guān)節(jié)組成的雙關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，位于人體股骨和脛骨兩個最長的杠桿臂之間，因此很容易受到損傷。股脛關(guān)節(jié)頭大、關(guān)節(jié)囊淺，使兩關(guān)節(jié)面不相適應(yīng)，關(guān)節(jié)囊薄而松弛。膝關(guān)節(jié)與其他關(guān)節(jié)相比缺乏固有的穩(wěn)定性，其穩(wěn)定性需要關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)囊、半月板、韌帶以及關(guān)節(jié)周圍的肌肉等組織結(jié)構(gòu)共同維持的。半月板是墊在脛骨內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面上的兩個纖維軟骨板，有加深關(guān)節(jié)窩、緩沖震蕩和維持膝關(guān)節(jié)的靈活和穩(wěn)定性并使其二者相統(tǒng)一的重要功能。前交叉韌帶和后交叉韌帶分別附于股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨髁間隆起，生理功能是防止股骨和脛骨前后位移。內(nèi)、外側(cè)副韌帶的主要功能是從兩側(cè)固定膝關(guān)節(jié)和防止關(guān)節(jié)過度伸直，以達(dá)到維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的目的。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊內(nèi)有兩條十字交叉韌帶，主要是限制脛骨過度前移或后移。因此，當(dāng)運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位時，突然的旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收及外展動作都會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)十字交叉韌帶的損傷。髕骨有控制股四頭肌方向和增加其作用力矩及機(jī)械效益、減少股四頭肌腱在股骨髁摩擦的功能。膝關(guān)節(jié)滑囊具有減少關(guān)節(jié)面摩擦和增加關(guān)節(jié)軟組織的活動性的重要功能，當(dāng)運(yùn)動員過度疲勞時極易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑囊炎的發(fā)生。另外，當(dāng)人體的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動時，其周圍的韌帶與髕骨具有雙向性運(yùn)動的生理特點(diǎn)，這種相對運(yùn)動的不穩(wěn)定性決定了膝關(guān)節(jié)除了發(fā)生一般性的關(guān)節(jié)韌帶損傷外，還會發(fā)生半月板損傷和髕骨損傷。因此，膝關(guān)節(jié)本身解剖學(xué)結(jié)構(gòu)正是其損傷的內(nèi)在原因之一。

2.膝關(guān)節(jié)損傷的訓(xùn)練學(xué)成因分析。為了深入了解湛江市青少年籃球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷的成因，本人有針對性的設(shè)計了運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷成因調(diào)查表。請運(yùn)動員和教練員按照真實(shí)情況，對表2中損傷原因?qū)οリP(guān)節(jié)損傷的影響程度進(jìn)行打分。非常有影響5分；比較有影響4分；有影響3分；影響一般2分；不影響1分。通過統(tǒng)計得出膝關(guān)節(jié)損傷原因排表（見表2）。

表2.膝關(guān)節(jié)損傷原因排序統(tǒng)計表

通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，影響湛江市青少年男子籃球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因有[4]：缺乏合理的準(zhǔn)備活動、訓(xùn)練負(fù)荷不合理、帶傷訓(xùn)練比賽、過度疲勞、運(yùn)動技術(shù)不合理、身體素質(zhì)不過關(guān)、注意力不集中、缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督、自我保護(hù)意識不強(qiáng)等。

（1）缺乏適宜的準(zhǔn)備活動。準(zhǔn)備活動是體育活動中有意識、有目的的各種身體練習(xí),是人體由安靜狀態(tài)向興奮狀態(tài)逐漸過渡的一個過程?；@球運(yùn)動員進(jìn)行適宜的準(zhǔn)備活動對籃球訓(xùn)練和比賽有著積極的作用。適宜的準(zhǔn)備活動，可以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，克服內(nèi)臟器官生理惰性，提高機(jī)體的代謝水平，使體溫升高，為運(yùn)動員在比賽、訓(xùn)練中發(fā)揮最佳機(jī)能水平做好前提準(zhǔn)備。通過對湛江市青少年籃球運(yùn)動員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動員的準(zhǔn)備活動主要存在以下幾個方面的問題：一、是準(zhǔn)備活動的內(nèi)容和專項結(jié)合不好，缺乏籃球運(yùn)動專項準(zhǔn)備活動；二、是專項性準(zhǔn)備活動與一般準(zhǔn)備活動銜接不好；三、是準(zhǔn)備活動的量過大，致使身體過早疲勞；四是對準(zhǔn)備活動的技術(shù)規(guī)范和要求不嚴(yán)格。研究表明，如果準(zhǔn)備活動不合理，就會使機(jī)體的肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶得不到充分的活動，就會很容易導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生。

（2）機(jī)體過度疲勞、未能及時恢復(fù)。機(jī)體過度疲勞、未能及時恢復(fù)是青少年籃球運(yùn)動中常見的現(xiàn)象，它是膝關(guān)節(jié)損傷的重要因素之一。在青少年籃球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷致因權(quán)重排序表中運(yùn)動員評價占第4位，教練員、籃球?qū)ｍ椊處焼柧碓u價占8位。隨著籃球運(yùn)動飛速發(fā)展，籃球運(yùn)動中的訓(xùn)練也在不斷向著高強(qiáng)度、高負(fù)荷的方向前進(jìn)。所以現(xiàn)在一場訓(xùn)練或比賽以后，運(yùn)動員的體力和精力等方面消耗都很大，很容易引起運(yùn)動性疲勞。運(yùn)動性疲勞是指機(jī)體在運(yùn)動過程中出現(xiàn)了工作能力下降，但經(jīng)過休息和調(diào)整以后，機(jī)體的工作能力可以恢復(fù)到原有水平指標(biāo)的生理現(xiàn)象。而恰恰青少年籃球隊有很多都是在賽前集訓(xùn)，在較短的時間內(nèi)想要得到更好的成績，就必須更加加大訓(xùn)練的強(qiáng)度與負(fù)荷。從而使青少年運(yùn)動員長期處于疲勞狀態(tài)。運(yùn)動員在疲勞的狀態(tài)下時常會主觀感覺上出現(xiàn)，心情沮喪容易激動、心里煩躁信心不足等，與此同時身體機(jī)能也會發(fā)生變化，如動作協(xié)調(diào)性下降、力量減小、技術(shù)動作變形等運(yùn)動能力下降的現(xiàn)象。如果在這種情況下繼續(xù)進(jìn)行正常的訓(xùn)練或比賽，勢必會發(fā)生運(yùn)動損傷，加之籃球?qū)οリP(guān)節(jié)局部有著巨大的負(fù)荷，很容易造成膝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重受傷，對學(xué)生身心造成傷害影響成績。

（3）膝關(guān)節(jié)局部負(fù)荷過重?；@球運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)作為身體重量的支撐，下肢運(yùn)動最為主要的關(guān)節(jié)有著不可替代的作用。然而膝關(guān)節(jié)的獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)和籃球運(yùn)動特有的技術(shù)動作，使得膝關(guān)節(jié)在籃球運(yùn)動中具有特殊的性質(zhì)。在這次調(diào)查中膝關(guān)節(jié)局部負(fù)擔(dān)過重因素在青少年籃球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷致因權(quán)重排序表中運(yùn)動員評價占第7位，教練員、籃球?qū)ｍ椊處焼柧碓u價占5位。提到負(fù)擔(dān)就必須要說運(yùn)動負(fù)荷。運(yùn)動負(fù)荷作為運(yùn)動訓(xùn)練中最為重要的部分，自始至終貫穿于比賽和訓(xùn)練。任何訓(xùn)練的活動都是通過運(yùn)動負(fù)荷對訓(xùn)練者加以刺激而產(chǎn)生的，只有這樣才能產(chǎn)生訓(xùn)練效應(yīng)，使訓(xùn)練者的生理和心理產(chǎn)生良性變化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練目標(biāo)。大量的運(yùn)動訓(xùn)練實(shí)踐證明，逐步加大運(yùn)動負(fù)荷，形成超量恢復(fù)，是提高運(yùn)動競技能力的重要條件。然而，并不都是運(yùn)動負(fù)荷越大，所產(chǎn)生的效果越好。任何隊員身體機(jī)能所能承受的負(fù)荷和刺激都是有限度的。如果運(yùn)動負(fù)荷超出了身體的承載能力，機(jī)體能力不但不會提高反而會因負(fù)荷過大產(chǎn)生運(yùn)動損傷。有時過度負(fù)荷在整體反應(yīng)上并不是很明顯，往往會引起身體局部的反應(yīng)，尤其對于運(yùn)動中身體較為薄弱的環(huán)節(jié)。在籃球運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)是最為薄弱的。局部負(fù)擔(dān)過重是指訓(xùn)練和比賽中運(yùn)動負(fù)荷的安排不夠科學(xué)，使運(yùn)動員身體的局部所受負(fù)荷超過所能承受的強(qiáng)度和量，所引起損傷的現(xiàn)象部負(fù)擔(dān)過重的現(xiàn)象出現(xiàn)。另外要加大對膝關(guān)節(jié)的力量練習(xí)，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)對運(yùn)動負(fù)荷的承受力，減少膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的產(chǎn)生。實(shí)踐證明，凡是在運(yùn)動訓(xùn)練和比賽中參與練習(xí)較為頻繁、負(fù)擔(dān)較重的部位都較容易產(chǎn)生運(yùn)動損傷?；@球運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的產(chǎn)生，特別是慢性的損傷，很多都是因?yàn)檫\(yùn)動負(fù)荷安排不當(dāng)，膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重所造成的?；@球運(yùn)動中身體長時間成半蹲姿態(tài)，而且在這種狀態(tài)下還要做很多動作，會對膝關(guān)節(jié)組織之間過渡研磨、擠壓、牽張，長期以來慢慢積累就會產(chǎn)生運(yùn)動損傷。所以，在平時的訓(xùn)練和比賽中，教練員應(yīng)遵循科學(xué)的訓(xùn)練原則，根據(jù)運(yùn)動的技術(shù)特點(diǎn)和生理結(jié)構(gòu)，經(jīng)常變換多種訓(xùn)練方式，科學(xué)的控制好運(yùn)動負(fù)荷，減少膝關(guān)節(jié)損失。

三 對 策

（一）規(guī)范技術(shù)動作，形成正確的動力定型

規(guī)范的技術(shù)動作對預(yù)防運(yùn)動損傷具有重要意義[5]。運(yùn)動技術(shù)的掌握是一個循序漸進(jìn)的過程，只有建立正確的動力定型，才能使運(yùn)動員在激烈的對抗中，準(zhǔn)確、熟練地完成每個技術(shù)動作，充分發(fā)揮技戰(zhàn)術(shù)水平。在籃球?qū)W習(xí)初期，由于青少年運(yùn)動員從事專業(yè)訓(xùn)練的時間普遍較短，經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，對新技術(shù)的理解難免會出現(xiàn)偏差，就會產(chǎn)生違反人體結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)和運(yùn)動生物力學(xué)原理的技術(shù)動作，從而在訓(xùn)練和比賽當(dāng)中很容易發(fā)生意外損傷。因此，應(yīng)加強(qiáng)青少年運(yùn)動員籃球技術(shù)動作的教學(xué)與訓(xùn)練，使運(yùn)動員打好扎實(shí)的籃球基本功，把每個動作都做到標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、熟練，形成正確的動力定型。

（二）合理規(guī)劃運(yùn)動后的恢復(fù)

在運(yùn)動訓(xùn)練中，運(yùn)動員在承受一定的運(yùn)動負(fù)荷后會出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象。此時，運(yùn)動員如果采取合理的恢復(fù)手段，就可以使機(jī)體的功能水平恢復(fù)到運(yùn)動前的水平，如果負(fù)荷適宜還會超過原有的水平，從而得到提高。反之，如果運(yùn)動員的身體功能沒有得到合理地恢復(fù)，仍堅持訓(xùn)練和比賽，長此以往就會導(dǎo)致疲勞的積累和某些局部負(fù)荷量的增加，從而引起運(yùn)動損傷的發(fā)生。因此，運(yùn)動員在適宜負(fù)荷條件訓(xùn)練后，應(yīng)及時進(jìn)行恢復(fù)。如：運(yùn)動后的放松活動、按摩、熱水浴、充足的睡眠、合理的營養(yǎng)攝取、自我暗示、談笑話等均可以加速疲勞的消失。

（三）增加膝關(guān)節(jié)力量和柔韌性訓(xùn)練

對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行有針對性的力量和柔韌性訓(xùn)練，是積極預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷的有效手段。膝關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練的目的在于，通過加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌群的力量來提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和堅固性。只有膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量得到提高，才能著實(shí)有效地減輕籃球運(yùn)動員長時間屈膝動作帶來的巨大壓力。其次，籃球運(yùn)動中的專項技術(shù)動作如：突破、變向、轉(zhuǎn)身等技術(shù)的發(fā)揮無不依賴于膝關(guān)節(jié)的靈活性。因此，在青少年籃球運(yùn)動員身體素質(zhì)訓(xùn)練中，加強(qiáng)對膝關(guān)節(jié)的柔韌性訓(xùn)練是非常必要的。在肌肉力量練習(xí)中，要充分考慮不同類型力量的自然增長特點(diǎn)和青少年運(yùn)動員不同年齡階段骨骼肌肉的生長發(fā)育特點(diǎn)，遵循全面發(fā)展、循序漸進(jìn)的原則，以動力性訓(xùn)練為主的基礎(chǔ)上，輔以必要的靜力性訓(xùn)練，在關(guān)節(jié)靈活性和柔韌性訓(xùn)練中應(yīng)以靜力性訓(xùn)練為主，動力性訓(xùn)練為輔。

四 結(jié) 論

1.湛江市青少年籃球運(yùn)動員的頸部損傷占2.58%；肩部損傷占3.3%；腕關(guān)節(jié)損傷占9.98%；指關(guān)節(jié)損傷占26.93%；腰損傷占 11.8%；膝關(guān)節(jié)損傷占 20.7%；膝關(guān)節(jié)損傷占23.98%；趾關(guān)節(jié)損傷占0.73%。

2.影響湛江市青少年男子籃球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因有：缺乏合理的準(zhǔn)備活動、訓(xùn)練負(fù)荷不合理、帶傷訓(xùn)練比賽、過度疲勞、運(yùn)動技術(shù)不合理、身體素質(zhì)不過關(guān)、注意力不集中、缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督、自我保護(hù)意識不強(qiáng)等。

[1]蔣桂鳳.籃球運(yùn)動員運(yùn)動損傷好發(fā)部位的特點(diǎn)及預(yù)防[J].湖南科技學(xué)院學(xué)報,2005,(5):205-207.

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G841

A

1673-2219（2014）05-0222-03

2014－02－01

許日進(jìn)（1976－），男，廣東湛江人，湛江市第二中學(xué)體育一級教師，從事中學(xué)體育教學(xué)與理論研究。

（責(zé)任編校：張京華）