循證護(hù)理在急診護(hù)理工作中的應(yīng)用

練思玉

（東莞市莞城醫(yī)院，廣東 東莞 523900）

循證護(hù)理在急診護(hù)理工作中的應(yīng)用

練思玉

（東莞市莞城醫(yī)院，廣東 東莞 523900）

目的 研究分析循證護(hù)理在急診護(hù)理工作中的應(yīng)用價值。方法 選擇2011年12月至2012年4月我院收治的168例急診外傷病患作為臨床觀察對象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組，各84例，觀察組給予循證護(hù)理，即是明確循證護(hù)理的概念以及實(shí)施步驟之后，制定具體的護(hù)理干預(yù)方案；對照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組在護(hù)理實(shí)踐過程中出現(xiàn)問題的概率比對照組少25%。結(jié)論 在急診護(hù)理工作中應(yīng)用循證護(hù)理，一方面拓寬了護(hù)理人員的理性護(hù)理思路，另一方面能夠直接提升護(hù)理的質(zhì)量。

循證護(hù)理；手術(shù)室；應(yīng)用

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動過程中，謹(jǐn)慎、理智、明確地把科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)、病患的愿望相結(jié)合，獲取正確的護(hù)理證據(jù)，然后作為制定護(hù)理對策依據(jù)的一個過程。實(shí)踐的程序分為四個階段：循證問題、循證支持、循證觀察和循證應(yīng)用[1]。這種護(hù)理模式是伴隨循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而出現(xiàn)的一種新式護(hù)理途徑，這是護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢[2]，目前已經(jīng)有部分醫(yī)院在嘗試應(yīng)用。我院在2011年12月至2012年4月期間，把循證護(hù)理的理念及模式應(yīng)用于急診護(hù)理的實(shí)踐工作中，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月至2012年4月我院收治的168例急診外傷病患作為臨床觀察對象。男性68例，女性100例，年齡4～83.5歲，平均39.6歲。致傷原因：交通事故傷76例，摔倒34例，銳氣傷46例，高空墜落傷12例。急診外傷類型：四肢骨折56，顱腦損傷45例，胸部外傷47例，腹部外傷20例?；颊咴诰驮\前均為服用任何藥物。按照入院的先后順序?qū)⑷炕颊唠S機(jī)均分為觀察組和對照組，各84例。經(jīng)驗(yàn)證，兩組患者的年齡、性別、基本疾病病情等一般資料的差異比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予循證護(hù)理，即是明確循證護(hù)理的概念以及實(shí)施步驟之后，制定具體的護(hù)理干預(yù)方案。①病情評估。首先評估84例患者的疼痛程度，根據(jù)NRS 疼痛程度疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)，0級：無痛；Ⅰ級：有輕微的疼痛，尚能忍受；Ⅱ級：疼痛影響睡眠，尚能忍受，必要時需用止痛藥；Ⅲ級：無法忍受的疼痛，伴有其他癥狀或被動體位。②獲取病史資料。對患者或者其家屬進(jìn)行提問，進(jìn)而結(jié)合臨床診斷經(jīng)驗(yàn)和患者的癥狀初步推斷患者的病況。③查閱文獻(xiàn)和研究資料，尋找制定護(hù)理方案的依據(jù)。本組主要應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對相關(guān)的資料進(jìn)行查閱，并對查閱結(jié)果進(jìn)行可靠性驗(yàn)證和臨床實(shí)用性的評價等，最后確定查閱結(jié)果。④根據(jù)所制定的護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19. 0數(shù)據(jù)包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 循證及護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施

2.1 針對病患的心理問題

患者在面對突發(fā)的急癥和入院治療，必然會在生理和心理上都產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致病患出現(xiàn)各種不良情緒，例如恐懼、緊張、焦慮或者絕望等，心理問題會引發(fā)更嚴(yán)重的生理疾病反應(yīng)，例如血壓升升高、心律不齊、心電紊亂、暈厥等，這些反應(yīng)嚴(yán)重影響了臨床的正常護(hù)理工作和患者的康復(fù)進(jìn)展。針對病患的心理問題進(jìn)行循證，首先要根據(jù)外傷急癥的特點(diǎn)和表現(xiàn)，著手去查證相關(guān)的資料和文獻(xiàn)，了解這些患者產(chǎn)生心理問題的具體原因[4]。本組研究中，查證得出患者普遍的心理問題根源是：①護(hù)理前的健康宣教不充分，導(dǎo)致患者對自身的疾病認(rèn)識不夠，對預(yù)后的判定過差；②生理的痛苦引發(fā)的焦慮、恐懼等心理問題。③護(hù)理人員護(hù)理過程中的言語和行為不夠細(xì)膩，沒有估計(jì)到患者的情緒狀態(tài)。所采取的護(hù)理干預(yù)措施有：①在患者接受治療前，結(jié)合患者的實(shí)際情況發(fā)放一些健康教育宣傳資料，主要向患者解釋所患疾病的特點(diǎn)、治療辦法、治療的注意事項(xiàng)以及預(yù)后情況等，使得患者在了解疾病之后放輕松心態(tài)接受治療。②對于具有強(qiáng)烈生理疼痛、不適癥狀的患者，例如對疼痛＞Ⅱ級的患者，采取必要的止痛藥或者麻醉止痛劑止痛，以減輕患者的生理痛苦；③護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要以良好的態(tài)度進(jìn)行服務(wù)，和患者溝通時，言語溫柔、有禮，護(hù)理操作時動作盡量輕柔，對有患者的疑問要耐心解答，對于患者的求助要熱情回應(yīng)，患者出現(xiàn)驚慌、恐懼情緒時，及時地給予安慰和同情，讓患者獲得最大的心理支持。效果觀察：觀察組患者的情緒比較穩(wěn)定，而且表現(xiàn)出相對樂觀、自信的心態(tài)。

2.2 抗感染護(hù)理

本組病患中，大部分的患者存在感染發(fā)炎癥狀，臨床表現(xiàn)明顯，痛苦程度大，所接受的治療操作復(fù)雜，此過程中，若是護(hù)理操作不當(dāng)，很有可能發(fā)生二次感染或者發(fā)炎。經(jīng)查證，對于外傷感染炎癥的患者，導(dǎo)致其出現(xiàn)再次感染的原因有[5]：臨床使用抗生素不當(dāng)或時間過長，導(dǎo)致患者體內(nèi)的正常菌群失調(diào)，從而引起感染的現(xiàn)象。根據(jù)這些因素制定的抗感染護(hù)理干預(yù)措施有：適當(dāng)使用抗生素，同時使用同一種抗生素的時間不宜過長，以免攝入過量對人體產(chǎn)生毒副作用或者引起二次感染。效果觀察：觀察組無病例出現(xiàn)傷口感染情況。

3 結(jié) 果

通過對觀察組和對照組分別實(shí)施了循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察組在護(hù)理實(shí)踐過程中出現(xiàn)問題12例，占14.29%，對照組出現(xiàn)問題31例，占26.90%，兩組護(hù)理問題的發(fā)生率相差12.61%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，兩組護(hù)理效果的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動過程中，謹(jǐn)慎、理智、明確地把科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)、病患的愿望相結(jié)合，獲取正確的護(hù)理證據(jù)，然后作為制定護(hù)理對策依據(jù)的一個過程。實(shí)踐的程序分為四個階段[6]：循證問題、循證支持、循證觀察和循證應(yīng)用。這種護(hù)理模式是伴隨循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而出現(xiàn)的一種新式護(hù)理途徑，這是護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢。本組研究中，將循證護(hù)理應(yīng)用于急診科的護(hù)理工作中，進(jìn)行分組研究，結(jié)果得出，經(jīng)過循證，觀察組每一項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施均取得令人滿意的效果，在護(hù)理問題的發(fā)生率方面，觀察組12例，占14.29%，對照組31例，占26.90%，兩組護(hù)理問題的發(fā)生率相差12.61%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，兩組護(hù)理效果的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，在急診護(hù)理工作中應(yīng)用循證護(hù)理，能夠改變傳統(tǒng)的護(hù)理思維，首先尋找到正確實(shí)施護(hù)理的依據(jù)，再作出針對性的護(hù)理措施，這樣能夠大大地提升護(hù)理的整體質(zhì)量。

[1] 高嫚.壓瘡與體位關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2008, 24(4):59.

[2] 葉麗花,吳海勤.壓瘡危險(xiǎn)因素評估表與壓瘡預(yù)防的循證護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(4):36-37.

[3] 張淑月,朱君宇,彭延增.術(shù)中低體溫對患者麻醉恢復(fù)期的影響及護(hù)理干預(yù)[J]中華護(hù)理雜志,2003,38(3):176-178.

[4] 王美麗.循證護(hù)理預(yù)防術(shù)中低體溫[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,19(1):56-57.

[5] 鐘均霞,夏曉姣.手術(shù)室病理標(biāo)本管理中常見的缺陷分析與對策[J].臨床合理用藥,2009,2(1):54.

[6] 徐啟明,李文碩.臨床麻醉學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000: 168.

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