苗藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀思考

（貴州省貴陽市第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽550002）

苗族發(fā)展至今已有五六千年的歷史，遠(yuǎn)古苗族原始醫(yī)藥文化產(chǎn)生于九黎蚩尤，“三苗”和“荊蠻”氏族部落時(shí)期[1－2]。在歷史發(fā)展過程中形成了豐富的苗族文化，尤其是苗族同胞在長(zhǎng)期生產(chǎn)和與疾病斗爭(zhēng)的實(shí)踐中，積累和沉淀下來的苗族特有的，以苗族原始鬼神教與巫教文化相互兼融的“巫醫(yī)一家，神藥兩解”的特殊巫醫(yī)文化形態(tài)的民族醫(yī)藥文化。歷史上，苗族醫(yī)藥曾為各族人民的身體健康作出過重要貢獻(xiàn)。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)期的探索和發(fā)展，現(xiàn)階段人類在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域正形成一個(gè)回歸大自然、熱衷傳統(tǒng)療法、崇尚天然藥物的潮流，這給民族醫(yī)藥帶來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。隨著市場(chǎng)預(yù)期、開發(fā)潛力、應(yīng)用前景的趨好，國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)紛紛掀起了民族藥的研發(fā)熱潮[3]。

1 歷史回顧

由于受苗族風(fēng)俗習(xí)慣、區(qū)域經(jīng)濟(jì)環(huán)境的諸多制約，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段歷史時(shí)期，苗族醫(yī)藥僅在民間流傳，未能形成產(chǎn)品。貴州民族藥業(yè)發(fā)展的萌芽可以追溯到清朝。早在康熙年間，遵義板橋的人和堂藥店，就開始生產(chǎn)“化鳳丹”；貴陽的同濟(jì)堂藥店也生產(chǎn)了一些膏、丹、丸、散。1938年，在貴陽組建的貴州最早的中成藥廠德昌祥制藥廠，生產(chǎn)了男用補(bǔ)天素、婦科再造丸等產(chǎn)品，銷往全國(guó)各地，至今暢銷不衰[4]。

建國(guó)后，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視民族醫(yī)藥的發(fā)展，1951年12月頒布實(shí)施《全國(guó)少數(shù)民族衛(wèi)生工作方案》后，貴州便開始搜集、研究苗族醫(yī)藥。十一屆三中全會(huì)后，黨和政府更加重視傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，采取了一系列積極有效的措施，開展了以貴州苗族醫(yī)藥為重點(diǎn)的民族醫(yī)藥調(diào)查、收集、整理與研究開發(fā)工作，通過發(fā)掘提高，先后正式出版了一批頗具影響的著作，如《貴陽民間藥草》《貴州民間方藥集》《貴州草藥》《苗族藥物集》《苗族醫(yī)藥學(xué)》等[5]。

在20世紀(jì)60～70年代的大搞中草藥運(yùn)動(dòng)中，有的苗藥即使經(jīng)研究與劑型改革，也僅局限于醫(yī)院制劑用，未在市場(chǎng)上作為商品流通[6]。20世紀(jì)80年代中后期，苗藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展開始起步，在前期大量藥學(xué)基礎(chǔ)研究和民間驗(yàn)方、效方的收集、整理基礎(chǔ)上，很多在臨床有獨(dú)特療效、頗具民族特色的苗藥被開發(fā)為成品藥，方便了臨床應(yīng)用。

2 現(xiàn)狀

在貴州省委、省政府對(duì)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高度重視和有關(guān)部門的大力支持下，各藥品生產(chǎn)企業(yè)解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，抓住機(jī)遇，以市場(chǎng)為導(dǎo)向，以經(jīng)濟(jì)效益為中心，立足本省地產(chǎn)資源優(yōu)勢(shì)，突出地域特色，使貴州苗藥產(chǎn)業(yè)得到了迅速發(fā)展。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，1990年貴州苗藥產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)值均為零。1994年以來，以苗族藥為代表的貴州民族藥工業(yè)異軍突起，逐步發(fā)展為規(guī)?；a(chǎn)，每年高速增長(zhǎng)，已成為貴州經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

在2002年國(guó)家審評(píng)的民族藥品種中，貴州省共申報(bào)158個(gè)民族藥（苗藥）品種，其中155個(gè)通過了醫(yī)學(xué)審查，154個(gè)通過了藥學(xué)審查，創(chuàng)下全國(guó)6個(gè)第一（申報(bào)品種數(shù)量、申報(bào)品種評(píng)審?fù)ㄟ^率、品種劑型數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)通過GMP認(rèn)證數(shù)量、銷售量、獲得獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)證書數(shù)量）[7]。

通過20余年的不懈努力，貴州苗藥產(chǎn)業(yè)已發(fā)展成為有一定科研能力和研發(fā)基礎(chǔ)、擁有大量拳頭產(chǎn)品的新興產(chǎn)業(yè)，并已逐漸成長(zhǎng)為我省國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)之一[8－9]，生產(chǎn)的苗藥成方制劑有片劑、膠囊劑、顆粒劑、噴霧劑、滴丸劑，以及酊、水、糖漿等多種劑型，可供消化、呼吸、循環(huán)、泌尿、神經(jīng)、皮膚、外傷等科疾病用藥，以及強(qiáng)壯滋補(bǔ)、保健康復(fù)等用品。

截至2008年，貴州省醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值已上升至122.3億元。貴州的苗藥產(chǎn)業(yè)得到空前發(fā)展。全省169家藥品生產(chǎn)企業(yè)中，生產(chǎn)中藥民族藥的企業(yè)就有88家，規(guī)模以上中藥民族藥產(chǎn)業(yè)2012年實(shí)現(xiàn)總產(chǎn)值108億元，占全省規(guī)模以上醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的88%，克咳膠囊、咳速停糖漿、仙靈骨葆等單品種藥的年銷售收入已超過1億元，貴州益佰、百靈、神奇制藥等中藥民族藥企業(yè)已進(jìn)入全國(guó)中成藥工業(yè)企業(yè)50強(qiáng)[10]。

3 機(jī)遇與挑戰(zhàn)

隨著人類生存環(huán)境的改變和化學(xué)合成藥物藥源性疾病的增加，“回歸自然”已成眾所關(guān)注的時(shí)代話題。貴州有著及其豐富的中藥、民族藥資源，而以苗藥最具特色。20余年來，貴州大力發(fā)展以苗藥為重點(diǎn)的民族藥，實(shí)現(xiàn)了從無到有、從小到大，經(jīng)歷了翻天覆地的變化。在傳統(tǒng)醫(yī)藥蓬勃發(fā)展之際，苗藥這一貴州新興的朝陽產(chǎn)業(yè)，正面臨著前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

1)加強(qiáng)苗藥基礎(chǔ)學(xué)科的綜合建設(shè)

苗藥要與現(xiàn)代化接軌，首先要以苗醫(yī)藥理論作為研究的基礎(chǔ)，這也是苗藥民族特色的體現(xiàn)和苗藥存在的首要條件，而且苗藥產(chǎn)品的開發(fā)與應(yīng)用更要以苗醫(yī)藥理論作為指導(dǎo)。在繼承、發(fā)揚(yáng)苗醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的同時(shí)，還應(yīng)注意苗藥發(fā)展與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的緊密結(jié)合，從科學(xué)的角度闡明苗藥治病的物質(zhì)基礎(chǔ)。從苗藥制劑的發(fā)展來看，雖已有27種劑型，其中還有一些比較新穎的劑型，走在我國(guó)民族藥的前列，但大多仍屬于第1代制劑[11]。因此，苗藥現(xiàn)代化尚有較長(zhǎng)的路要走，特別是要走出國(guó)門，與國(guó)際接軌，還得加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，加快現(xiàn)代化步伐，從而讓更多的人從根本上認(rèn)識(shí)苗醫(yī)，了解苗藥，弘揚(yáng)華夏文明重要組成之一的苗醫(yī)藥文化。

2)努力實(shí)現(xiàn)藥用資源的可持續(xù)發(fā)展

貴州省具有得天獨(dú)厚的自然資源，地勢(shì)多樣，氣候溫暖、濕潤(rùn)，具有冬無嚴(yán)寒、夏無酷暑、雨量充沛、春秋天氣多變等特點(diǎn)，適宜喜濕喜涼植物種類的產(chǎn)生和繁衍，因此蘊(yùn)藏著十分豐富的中草藥資源。貴州這片神奇的土地素有“夜郎無閑草，黔地多靈藥”的美稱，久享“川廣云貴，道地藥材”的盛譽(yù)。據(jù)最新研究資料統(tǒng)計(jì)，貴州省現(xiàn)有中草藥資源4802種，其中藥用植物4419種，藥用動(dòng)物301種，藥用礦物82種[4]。盡管貴州省擁有豐富的藥用資源，但由于近年來環(huán)境變化和人為掠奪式采挖，造成部分地區(qū)藥用資源銳減，有的種類甚至枯竭；同時(shí)由于前期生產(chǎn)工藝落后，藥用資源開發(fā)和綜合利用不夠，制藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)粗放，造成了藥用資源不同程度的浪費(fèi)。因此，應(yīng)積極保護(hù)野生藥用資源。對(duì)于國(guó)家級(jí)保護(hù)植物與珍稀名貴藥用植物，應(yīng)停止商品采集，應(yīng)適當(dāng)?shù)貙?shí)施遷地保護(hù)、進(jìn)行野生變家種的馴化研究或建立自然保護(hù)區(qū)等，以保護(hù)其種質(zhì)資源及生物多樣性。對(duì)于一些產(chǎn)藏量大、市場(chǎng)開發(fā)前景好的品種，在加大開發(fā)的同時(shí)還應(yīng)作好人工馴化栽培研究，加強(qiáng)道地藥材、具有競(jìng)爭(zhēng)力藥材的規(guī)范化種植基地的建設(shè)，使有限的資源得到可持續(xù)利用，實(shí)現(xiàn)苗藥產(chǎn)業(yè)與生態(tài)環(huán)境的和諧發(fā)展。

3)加快實(shí)施現(xiàn)代營(yíng)銷策略

隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)的營(yíng)銷模式已不適應(yīng)發(fā)展的需要。截至2008年，貴州省169家藥品生產(chǎn)企業(yè)中，生產(chǎn)中藥民族藥的企業(yè)已達(dá)88家。但這些企業(yè)大多各自為陣，沒有形成規(guī)模效應(yīng)，苗藥生產(chǎn)銷售領(lǐng)域僅集中在內(nèi)部，從全國(guó)的民族制藥行業(yè)來看，苗藥的市場(chǎng)占有率并不大，因而行業(yè)整體利潤(rùn)水平不高。此外，貴州苗藥產(chǎn)品相似性嚴(yán)重，大多集中于消熱解毒的內(nèi)服藥[12－13]。這種高密度的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)模式不僅不能使苗藥的價(jià)值在價(jià)格上得到應(yīng)有體現(xiàn)，而且會(huì)造成同行業(yè)內(nèi)部的過度競(jìng)爭(zhēng)，最終結(jié)果也只能是行業(yè)的利潤(rùn)率下降[13]。因此，應(yīng)著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)，正視貴州的地域經(jīng)濟(jì)劣勢(shì)，打破苗藥企業(yè)間各自為陣、產(chǎn)品相似嚴(yán)重的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)行業(yè)的內(nèi)部分工，倡導(dǎo)以追求行業(yè)利潤(rùn)最大化為現(xiàn)階段目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)間的有效競(jìng)爭(zhēng)。政府應(yīng)采取相應(yīng)措施實(shí)現(xiàn)苗藥行業(yè)的內(nèi)部分工，逐步形成一條原料供給、粗加工生產(chǎn)、精加工生產(chǎn)、成品銷售的行業(yè)內(nèi)生產(chǎn)鏈，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，促進(jìn)制藥企業(yè)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，組建制藥集團(tuán)，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，開創(chuàng)貴州苗藥制藥產(chǎn)業(yè)的新局面。

4 結(jié)語

苗藥是貴州傳統(tǒng)醫(yī)藥和歷史文化的重要組成部分。在全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的大環(huán)境下，貴州必須調(diào)整戰(zhàn)略重心，集中力量發(fā)揮并且擴(kuò)大自身優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)扶持和保護(hù)以苗藥為首的民族特色產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；實(shí)行政策傾斜，制訂并實(shí)施一系列具有較強(qiáng)針對(duì)性的政策體系，推動(dòng)苗藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；緊緊抓住中藥現(xiàn)代化這一千載難逢的機(jī)遇，大力推動(dòng)科技進(jìn)步，加強(qiáng)科技創(chuàng)新，掌握科學(xué)發(fā)展的主動(dòng)權(quán)，實(shí)現(xiàn)苗藥產(chǎn)業(yè)的跨國(guó)經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)貴州經(jīng)濟(jì)的跨越式發(fā)展。

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