中西藥聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎20例

（河北省石家莊市橋東區(qū)休門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，河北 石家莊050000）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性疾病，病因目前尚不十分清楚，在我國發(fā)病率呈逐年上升趨勢。其病變范圍多由遠(yuǎn)段結(jié)腸開始，可累及大腸黏膜以及黏膜下層，表現(xiàn)以潰瘍?yōu)橹?，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉以及黏液膿血便，病程多遷延，且易反復(fù)發(fā)作[1]。為研究治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效方法，我站選取140例輕中度活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者，分別給予口服美沙拉嗪和口服復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊對比療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2013年2月收治的140例輕中度活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者，診斷均參照2007年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕度為腹瀉次數(shù)少于4次/日，可伴有輕度貧血和便血，血沉正常，無發(fā)熱脈速；重度為腹瀉次數(shù)超過6次/日，伴有明顯的黏液膿血便，血沉大于300mm/h，脈搏大于90次/min，血紅蛋白小于100g/L；中度患者的病情介于輕重度之間。排除對水楊酸和谷氨酰胺過敏、以往有感染性腸炎和腸道切除手術(shù)史、以及妊娠或哺乳期婦女的患者。其中男82例，女58例；年齡28～43歲，平均（31.2±10.5）歲；86例輕度，54例中度。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各70例。兩組患者性別、年齡以及病情比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予口服美沙拉嗪（莎爾福深圳康哲藥業(yè)有限公司，批號為20130129），3～4g/d，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予口服復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，批號為20121134），每次4粒，每天3次，于飯前溫水口服，14d為1個療程。治療1個療程后觀察兩組臨床治療效果、治愈時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀和體征基本消失，大便恢復(fù)正常，結(jié)腸鏡檢查黏膜無異常，半年未復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀和體征顯著改善，常規(guī)大便檢查紅白細(xì)胞顯著減少，結(jié)腸鏡檢查黏膜有輕度炎癥；無效：臨床癥狀和體征無明顯改善，甚至進(jìn)一步加重?？傆行В斤@效＋有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析處理，以（）表示計量資料，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床療效結(jié)果見表1。不良反應(yīng)情況比見表2。觀察組治愈時間為（28.41±2.69）d，對照組為（37.46±3.48）d，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝7.39，P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[例（%）]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)主要以糜爛潰瘍?yōu)橹?，其病變可累及至遠(yuǎn)端結(jié)腸，甚至全結(jié)腸，具有病程長以及易復(fù)發(fā)等特點，其長期治愈相對比較困難。目前潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機制尚未完全闡明，其發(fā)病是由多種因素共同導(dǎo)致的結(jié)果，與患者的免疫、遺傳、感染、過敏及腸道防御機能密切相關(guān)[2]。美沙拉嗪屬于新型5－氨基水楊酸制劑，主要用于治療活動期和緩解期的潰瘍性結(jié)腸炎，但長期應(yīng)用治療效果不是十分理想。近年來臨床上應(yīng)用多種中成藥復(fù)方制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎取得了較好療效，彭虹[3]研究顯示，采用在西藥基礎(chǔ)上給予復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎可有效提高臨床治療效果，縮短療程，減輕不良反應(yīng)。

復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊主要是由谷氨酰胺、人參、茯苓、白術(shù)、甘草及輔料所組成，其中谷氨酰胺是腸道細(xì)胞主要能量來源，可以促進(jìn)細(xì)胞快速分裂，對于促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞增殖、維護(hù)腸黏膜屏障功能、修復(fù)腸道、調(diào)節(jié)腸道的免疫功能、維持腸道正常微生態(tài)環(huán)境發(fā)揮著重要作用，可以通過向腸道黏膜提供能量增強腸道的屏障功能[4]；甘草的有效成分具有較強的解毒作用，同時具有類似于皮質(zhì)激素的抗炎和抗過敏作用，人參可利于提高機體的免疫力，茯苓和白術(shù)具有健脾化濕的作用，四藥相互作用可有效增強臨床治療效果。同時，人參、白術(shù)、茯苓、甘草與谷氨酰胺共同參與對潰瘍性結(jié)腸炎患者的免疫調(diào)節(jié)作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，采用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療的觀察組患者總有效率明顯高于對照組，治愈時間明顯少于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。由此可見，采用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療可有效增強治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療效果，縮短治療時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率?？傊?，采用中西藥結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，可有效縮短治療時間，且基本無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡枝明.中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].求醫(yī)問藥，2012，10（9）：279－280.

[2]傅南林，黃俊友.中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎研究進(jìn)展[J].中醫(yī)雜志，1999，45(8)：501－503.

[3]彭 虹.口服復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，17（12）：1636－1638.

[4]李延領(lǐng).復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（25）：108－109.

[5]韓德水.中醫(yī)辯證治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，13（10）：1633－1634.