淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及對(duì)策

王云

摘 要：傳統(tǒng)的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理手段已經(jīng)不能夠適應(yīng)醫(yī)院目前的發(fā)展，要想使得醫(yī)院能夠更好、更全面發(fā)展，就要加強(qiáng)其固定資產(chǎn)管理手段。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理手段的加強(qiáng)，合理配置醫(yī)院固定資產(chǎn)，能夠最大程度的提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用率，為社會(huì)、為百姓更好的服務(wù)，同時(shí)提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)久可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院固定資產(chǎn)管理；要點(diǎn)解析

醫(yī)院框架以內(nèi)的固定資產(chǎn)，應(yīng)注重細(xì)節(jié)特性的管理方式，隨時(shí)發(fā)覺潛藏著的弊病及疑難。加強(qiáng)內(nèi)部范疇之中的管控，擬定適宜特性的內(nèi)部考評(píng)。固定資產(chǎn)關(guān)涉的預(yù)算規(guī)制、內(nèi)部查驗(yàn)及特有的審計(jì)，都應(yīng)與新時(shí)段的會(huì)計(jì)制度契合。只有這樣，才能提升管控中的成效，促動(dòng)服務(wù)水準(zhǔn)的層級(jí)升高。

一、固定資產(chǎn)管理的作用及意義

固定資產(chǎn)，顧名思義，是指醫(yī)院持有的預(yù)計(jì)使用年限在一年以上（不含一年）、單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上、在使用過程中基本保持原有物資形態(tài)的有形資產(chǎn)，其資產(chǎn)具一定特性，保持原有物資形態(tài)，價(jià)值高、使用時(shí)間較長(zhǎng)等，具體包括醫(yī)院的醫(yī)療儀器、醫(yī)院的門診、住院樓等建筑物等等各方面。同時(shí)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理是指對(duì)固定資產(chǎn)的計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、領(lǐng)用、使用、保養(yǎng)、維修、報(bào)廢處置等其全生命周期的管理。

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，各大醫(yī)院要想跟上醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的腳步就要根據(jù)其發(fā)展趨勢(shì)不斷增強(qiáng)自身醫(yī)療技術(shù)能力，完善自身的醫(yī)療設(shè)備配置，通過自身的完善才能夠?yàn)樯鐣?huì)更好的服務(wù)，才能夠在社會(huì)的需求中生存發(fā)展。同時(shí)，另外一項(xiàng)原因即為我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革，社會(huì)各行各業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)都越來越激烈，這其中也包含醫(yī)療行業(yè)，各大醫(yī)院之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力也越來越大，在謀求發(fā)展道路的同時(shí)，增強(qiáng)自身醫(yī)院的管理能力，在競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)份額的同時(shí)，全面綜合發(fā)展。在這兩點(diǎn)基礎(chǔ)上，醫(yī)院開始不斷擴(kuò)大自身的經(jīng)營(yíng)規(guī)模，配置引進(jìn)國(guó)外或者最新的醫(yī)療設(shè)備，這就造成了醫(yī)院的固定資產(chǎn)越來越多，其管理越來越困難。探尋醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理手段在醫(yī)院的發(fā)展過程中顯得尤為重要。固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研活動(dòng)的物資基礎(chǔ)，一般占醫(yī)院資產(chǎn)總額的百分之七十左右，因此，科學(xué)地管理固定資產(chǎn)，特別是醫(yī)療設(shè)備類的固定資產(chǎn)，使其保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的正常進(jìn)行，發(fā)揮設(shè)備的使用作用，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率，能夠最大程度的提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合能力，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中長(zhǎng)久穩(wěn)步發(fā)展。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）管理制度不完善

很多醫(yī)院只有總的固定資產(chǎn)管理制度，而沒有細(xì)化的分部門、分類管理的制度，有的即使有制度但沒有實(shí)施有效的措施，使制度成為空談之物，例如盤點(diǎn)制度、資產(chǎn)交接制度沒有得到徹底的執(zhí)行，最終導(dǎo)致實(shí)物管理混亂。

（二）固定資產(chǎn)購(gòu)置管理不當(dāng)

根據(jù)我國(guó)相關(guān)政策規(guī)定現(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行了藥品零差價(jià)，這就使得一些醫(yī)院的收入減少。針對(duì)這一情況，醫(yī)院將收入增長(zhǎng)點(diǎn)轉(zhuǎn)向檢查類收入，將藥品收入虧損的一部分補(bǔ)回來。這就使得一些醫(yī)院開始不斷的購(gòu)置各類先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院的一些部門也從學(xué)科發(fā)展需要，為了自己科室設(shè)備使用方便、經(jīng)濟(jì)收入擴(kuò)大，不斷向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層申請(qǐng)?jiān)O(shè)備投入，其申請(qǐng)有時(shí)難免盲目，容易造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的浪費(fèi)，增加了貴重醫(yī)療設(shè)備重復(fù)購(gòu)置的情況，導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)規(guī)模越來越大。同時(shí)，設(shè)備的使用率不高，沒有發(fā)揮其真正的作用，甚至有的設(shè)備買回來被閑置，這嚴(yán)重的浪費(fèi)了醫(yī)院的資金。醫(yī)院沒有系統(tǒng)、合理的固定資產(chǎn)管理制度，才會(huì)導(dǎo)致這種固定資產(chǎn)購(gòu)置不當(dāng)?shù)那闆r出現(xiàn)，造成各科室、各部門只考慮自身進(jìn)行設(shè)備的購(gòu)置，最后造成資產(chǎn)浪費(fèi)，合理的固定資產(chǎn)管理制度能夠提高資產(chǎn)的利用率，減少醫(yī)院資產(chǎn)的浪費(fèi)，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率提供一定的保障。

（三）賬冊(cè)設(shè)置不當(dāng)，導(dǎo)致賬物不清

固定資產(chǎn)實(shí)物管理的職能部門，例如總務(wù)科等沒有建立各自的二級(jí)明細(xì)分類賬，其固定資產(chǎn)資料來源于財(cái)務(wù)科的一級(jí)明細(xì)賬，使用科室的明細(xì)賬和卡片賬更新不及時(shí)，無法進(jìn)行賬賬核對(duì)，有物無賬的情況時(shí)有發(fā)生。

（四）對(duì)在用的固定資產(chǎn)管理缺乏連續(xù)性

大部分醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的采購(gòu)都很重視，但對(duì)購(gòu)置后的管理較為松散，缺乏定期保養(yǎng)意識(shí)，維修記錄不全，效益分析工作流于形式，無法對(duì)固定資產(chǎn)性能進(jìn)行全面的跟蹤反饋。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理改進(jìn)對(duì)策

（一）完善管理制度

除了要有醫(yī)院層面的管理制度，配置時(shí)統(tǒng)籌考慮資源共享，各實(shí)物管理的職能部門、使用部門也要按照所管設(shè)備的特點(diǎn)建立行之有效的制度和流程，切實(shí)做到明確權(quán)責(zé)分工、有序高效、監(jiān)督到位。在總務(wù)科、醫(yī)療設(shè)備科等職能部門及使用部門配備專職或兼職管理人員，各個(gè)環(huán)節(jié)責(zé)任落實(shí)到人。

（二）明晰賬務(wù)管理

醫(yī)療設(shè)備科等實(shí)物管理部門應(yīng)當(dāng)建構(gòu)二級(jí)明細(xì)分類賬目，利用信息化管理將資產(chǎn)名稱、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商、規(guī)格型號(hào)、出廠序列號(hào)等登記入冊(cè)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理和數(shù)據(jù)資源共享；使用科室設(shè)置部門臺(tái)賬、設(shè)備卡片賬。依循賬賬相符這一總指引，每月與財(cái)務(wù)部門的一級(jí)明細(xì)分類賬進(jìn)行增減、結(jié)存金額核對(duì)。年度時(shí)段的盤點(diǎn)，與使用科室進(jìn)行賬物核對(duì)，查驗(yàn)記錄下來的累積臺(tái)賬，明晰現(xiàn)有的資產(chǎn)。固定資產(chǎn)關(guān)涉的多樣部門，包含專職特性的管理機(jī)構(gòu)、財(cái)務(wù)特性的機(jī)構(gòu)、資產(chǎn)運(yùn)用特有的部門、審計(jì)部門，應(yīng)協(xié)同配合，若發(fā)覺了賬實(shí)不符，應(yīng)當(dāng)審慎明辨成因，報(bào)請(qǐng)高層級(jí)的主管部門，及時(shí)予以審批和處理。這樣做，能確保會(huì)計(jì)報(bào)表的真實(shí)。

（三）強(qiáng)化使用管理

固定資產(chǎn)檢測(cè)、清點(diǎn)后才可驗(yàn)收、入庫(kù)，投入使用前要對(duì)操作人員進(jìn)行使用和常見故障排除培訓(xùn)，大型設(shè)備實(shí)行專人管理，對(duì)違反操作規(guī)程、管理不善造成的損失要追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任；投入使用時(shí)設(shè)立使用、維修登記本，每次維修做好詳細(xì)記錄，對(duì)于大型設(shè)備和搶救類設(shè)備要注重定期保養(yǎng)和檢測(cè)，延長(zhǎng)其使用壽命，盡量節(jié)約資源和增加經(jīng)濟(jì)效益。

對(duì)于資產(chǎn)的調(diào)撥做好調(diào)入調(diào)出記錄，對(duì)于資產(chǎn)管理人員的變動(dòng)必須辦理移交手續(xù)，總之種種細(xì)節(jié)都是為了防止住資產(chǎn)的非正常流失。

（四）完善關(guān)聯(lián)機(jī)制

開展固定資產(chǎn)效益分析，尤其是醫(yī)技科室、手術(shù)科室的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)照資產(chǎn)購(gòu)置申請(qǐng)時(shí)預(yù)設(shè)考核指標(biāo)，職能科室應(yīng)定期查驗(yàn)考核情形，量化固定資產(chǎn)使用的數(shù)據(jù)，把量化特性的這些數(shù)值，納入成本核算體系；對(duì)于長(zhǎng)期閑置的設(shè)備，及時(shí)收回作統(tǒng)籌調(diào)配，并對(duì)該科室下一年度的購(gòu)置申請(qǐng)予以壓縮；這種方式，能提升潛藏著的管理認(rèn)知，協(xié)同醫(yī)院去限縮開支。

結(jié)語

固定資產(chǎn)是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)當(dāng)中所有總資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平直接影響著醫(yī)院的發(fā)展運(yùn)營(yíng)水平。固定資產(chǎn)的合理配置與管理能夠提高醫(yī)院的資產(chǎn)使用率，能夠減少醫(yī)院固定資產(chǎn)配置的浪費(fèi)情況，進(jìn)而限縮了耗費(fèi)掉的院內(nèi)經(jīng)費(fèi)，整合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)成效，本文主要從三個(gè)方面進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析討論，即醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的作用意義，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀問題，最后醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的應(yīng)對(duì)措施，通過三方面并且結(jié)合目前我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)對(duì)醫(yī)院的要求進(jìn)行相應(yīng)的分析討論，在討論的過程中認(rèn)識(shí)到醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性，合理完善的固定資產(chǎn)管理體系能夠增強(qiáng)醫(yī)院的綜合發(fā)展能力，能夠提高醫(yī)院自身收益與社會(huì)收益，加快我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展步伐，從而促進(jìn)醫(yī)院健康長(zhǎng)久可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：海城市中心醫(yī)院）

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