做檢查，CT好還是核磁好？

核磁共振的優(yōu)勢

核磁共振檢查常常比cT能更有效和更早地發(fā)現(xiàn)病變。它能非常清晰地顯示腦和脊髓的灰質(zhì)和白質(zhì)，故在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷方面優(yōu)于CT，對顱腦、脊柱和脊髓疾病的顯示優(yōu)于CT：核磁共振可根據(jù)需要直接顯示人體任意角度的切面像，可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像；而CT只能顯示與身體長軸相垂直的橫斷層像；核磁共振有高于CT數(shù)倍的軟組織分辨能力，圖像中對于軟組織的對比度可以提高1～3個等級度，大功率的核磁共振機器拍攝的照片非常清晰，甚至可以看到組織內(nèi)的細小血管：核磁共振不會像CT那樣產(chǎn)生對人體有損傷的電離輻射，對機體沒有不良影響，甚至孕婦接受核磁共振檢查時對胎兒也無任何不良影響：核磁共振漏診率比CT低；核磁共振不用造影劑就可得到很好的軟組織對比度，能顯示血管的結(jié)構(gòu)，故對血管、腫塊、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)之間的相互鑒別有其獨到之處，而且還避免了造影劑可能引起的過敏反應(yīng)：核磁共振不會產(chǎn)生cT檢測中的骨性偽影，能使脊柱中的脊髓及神經(jīng)根顯像清晰，還有可能檢查出由于缺血引起的組織損傷等等。

核磁共振幾乎適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病，如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查，在脊柱外科更有其廣泛的適應(yīng)證，應(yīng)用范圍大大超過CT檢查，診斷價值明顯優(yōu)于CT。過度CT檢查對人體輻射的危害是明顯的，同X線檢查一樣，做CT檢查時醫(yī)生應(yīng)對非檢查部位進行保護，如甲狀腺、乳腺、睪丸等敏感部位。一般來說，每年做CT檢查不要超過1-2次，特別是兒童。

CT的優(yōu)勢

核磁共振也存在不足之處，與CT相比主要其不足之處包括成像時間較長，當前全身成像15個斷層面需要13分鐘；空間分辨率低，僅為2毫米，活動使分辨率更低，故診斷心臟等活動性器官效果較差：顯示骨組織的能力比CT要差，在觀察頸椎骨刺、韌帶鈣化及椎管狹窄等骨組織的退變情況時，不如cT清楚，但在顯示這些骨組織退變后的改變對脊髓神經(jīng)根的壓迫方面優(yōu)于CT：由于鐵金屬的磁場反應(yīng)，使帶有心臟起搏器的患者或體內(nèi)有某些金屬的部位不能作核磁共振的檢查，如脊柱及其他部位內(nèi)固定術(shù)后、人工關(guān)節(jié)術(shù)后、外科手術(shù)使用縫合器以后、帶有金屬避孕環(huán)的婦女以及安裝有假牙等，以及其他體內(nèi)存有金屬異物等情況者。不過，由于鈦金屬沒有磁場反應(yīng)，目前在骨科內(nèi)固定手術(shù)中正在逐步推廣的鈦金屬內(nèi)固定物可以接受核磁共振檢查：核磁共振檢查費用一般高于CT。

根據(jù)病情做選擇

神經(jīng)系統(tǒng)（包括腦和脊髓）、腹部實質(zhì)性器官（如肝、胰、臟等）、乳腺、身體各個部位關(guān)節(jié)以及全身的軟組織等的病變，宜選擇核磁：對肺、胃腸這樣的合氣器官，或者想了解心臟、冠狀動脈的情況，CT檢查是首選：骨質(zhì)部位的檢查宜做CT檢查；對于腦出血性疾病，要盡快做CT檢查以明確診斷；雖然核磁對腦出血也能確診，但檢查時間相對較長。若懷疑是急性腦梗死，則要馬上做核磁，因為急性腦梗死發(fā)生的12小時之內(nèi)，CT難以發(fā)現(xiàn)病變，而核磁在發(fā)病30分鐘左右就能準確確定病變部位。