防治高血脂問與答

血脂高咋容易引起人衰老？

編輯同志：

我今年才36歲，但由于大腹便便，血脂很高，現(xiàn)在仿佛變成了一個(gè)“小老頭”。我不明白，血脂高咋容易引起人衰老？

安徽羅長春

羅讀者：

脂類主要包括膽固醇和甘油三酯。血脂的來源主要有兩條途徑，一條是外源性的，就是我們每天進(jìn)食中脂類物質(zhì)經(jīng)消化吸收后進(jìn)入血液而成；另一條是內(nèi)源性的，就是在人體正常代謝過程中由肝臟、脂肪細(xì)胞及其它組織合成釋放入血液。人體除腦組織及成熟的紅細(xì)胞外，幾乎全身各組織都可合成膽固醇。肝臟是合成膽固醇的主要場所，體內(nèi)膽固醇70%～80%由肝臟合成，10%小腸合成。中老年人不像年輕人，肝臟分解代謝逐步減慢，分解脂肪的脂酶活性減弱，易造成脂肪堆積，再加上自由基的作用，使血脂在動(dòng)脈壁上沉著，從而造成動(dòng)脈硬化，這是中老年人血管衰老的表現(xiàn)，也是中老年人病理性衰老的病理基礎(chǔ)。

你雖然年歲不大，但已經(jīng)成了“老頭樣”，請找找自身提前衰老的原因，如長期熬夜，嗜好夜餐、不吃早餐、久坐不動(dòng)、吸煙酗酒等。建議你從現(xiàn)在開始：（1）調(diào)整合理飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。尤其是睡前不要吃得過飽。（2）調(diào)整生活、工作方式，積極參加體育活動(dòng)、避免久坐不動(dòng)，控制體重。戒煙限酒。

“三高”病人為什么不要倒掉泡米水？

編輯同志：

我是位“三高”女病人，多年來在淘米泡豆時(shí)都將水倒掉。近日，一位朋友來訪，說我這樣做不對，即不應(yīng)該將淘米泡豆的水浪費(fèi)掉，理由是此水對我的“三高”防治有好處。我不明白，“三高”病人為什么不要倒掉淘米泡豆的水？

安徽周金竹

周讀者：

“三高”，即“三高癥”，指的是高血糖（糖尿?。?、高血壓、高脂血癥，它們是現(xiàn)代文明派生出來的“富貴病”，可以單獨(dú)存在，互相之間也緊密關(guān)聯(lián)。那么，“三高”病人為什么不要倒掉淘米泡豆的水呢？大家知道，從口感上來說，倒掉泡豆、泡米的水可以改善口感，這是因?yàn)榇旨Z、豆類浸泡后，表皮中的植酸、單寧、草酸、花青素、類黃酮類等會(huì)溶出，而這些物質(zhì)都或多或少有些澀味。所以，去掉浸泡水另加水可以讓飯、粥和豆?jié){的口感更好。

另外，對于那些貧血、腎結(jié)石以及缺鋅、消化不良、身體瘦弱的人來說，這些“抗?fàn)I養(yǎng)成分”會(huì)妨礙他們機(jī)體內(nèi)的鈣、鐵、鋅等元素的吸收，現(xiàn)在去掉它們，對這些特殊人群大有裨益。然而，對于高血脂、糖尿病、肥胖癥，即像您這樣的“三高”病人來說，倒掉浸泡米和豆的水就弊大于利了。因?yàn)檫@些“抗?fàn)I養(yǎng)成分”同時(shí)也是抗氧化的保健成分。植酸和單寧都能在一定程度上降低血糖和血脂的上升速度，它們和花青素、類黃酮等都是強(qiáng)力的抗氧化物質(zhì)，能減少患癌癥和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

可見，是否要倒掉浸泡水，應(yīng)因人而異，不能千篇一律。您就是比較適合留用的人群。當(dāng)然，如果米和豆類等如果污染、霉變嚴(yán)重，浸泡的水就不要留了。至于一般的米和豆類，最好先用水清洗1次，然后浸泡的水再留用。

保健品能降脂嗎？

編輯同志：

目前，一些保健品商家在宣傳上說某某保健品如魚油等有明顯的降脂作用，高血脂者或肥胖者可放心地長期服用，甚至提出“每天清一清，血脂不再高”的口號而誤導(dǎo)患者。那么，降脂保健品到底有沒有作用？長期服用究竟好不好呢？

湖北孫河鄉(xiāng)

孫讀者：

有關(guān)專家認(rèn)為，有些保健品可能會(huì)給人一種無副作用或副作用小的感覺，實(shí)際上能夠發(fā)揮作用的恰恰是一些內(nèi)含的藥用成分，雖然這些藥用成分純化程度較低，如果久用、過量用或者與降脂藥物并用，因其含有與降脂藥相類似的成分，使用不當(dāng)就有可能出現(xiàn)或加重降脂藥品使用中出現(xiàn)的一些問題。

至于有不少人認(rèn)為服用魚油等保健品就能降低血脂，實(shí)際上這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。臨床研究發(fā)現(xiàn)，魚油制劑可使輕度升高的甘油三酯降低，但對總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇影響根本達(dá)不到有效降低血脂的目的。

大量研究證實(shí)，他汀類降脂藥可以有效降低低密度脂蛋白膽固醇，適當(dāng)升高高密度脂蛋白膽固醇，并能明顯降低三酰甘油水平。此外，這種降脂藥還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，如改善內(nèi)皮功能、降低血液黏稠性、抑制血小板聚集、降低纖維蛋白原水平，可使不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定。

步行能降低“壞膽固醇”的含量？

編輯同志：

最近，我因頭昏、頭暈等到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后說我的“壞膽固醇”高，需要藥物治療，并囑咐我要多走步，說步行可降低“壞膽固醇”的含量。我不明白，什么叫“好膽固醇”，什么叫“壞膽固醇”，步行緣何能降低“壞膽固醇”的含量呢？

湖北楊一鳴

楊讀者：

血脂，即膽固醇和甘油三酯等的合稱。單純血脂不能溶于血液中，要和血液中的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成各種顆粒大小、密度不同的脂蛋白才能溶于血液中，所以脂蛋白又分為低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

而富含膽固醇的低密度脂蛋白被血管內(nèi)皮吞噬后，形成硬化斑塊，造成動(dòng)脈粥樣硬化?？梢?，低密度脂蛋白中的膽固醇，叫‘壞膽固醇’；高密度脂蛋白可以將細(xì)胞內(nèi)的游離膽固醇運(yùn)出，減少動(dòng)脈粥樣硬化的形成，所以又叫“好膽固醇”?？梢?，你是低密度脂蛋白增高。

至于步行緣何能降低“壞膽固醇”的含量，前不久，英國有關(guān)專家選擇了56名經(jīng)常坐著工作的人為實(shí)驗(yàn)對象，將他們分為四組：第一組每天散步20～40分鐘；第二組每天散步10～15分鐘：第三組每天散步5～10分鐘；第四組則坐在家里看電視。實(shí)驗(yàn)前對各組人員血液中的低密度脂蛋白進(jìn)行檢測并記錄。經(jīng)過18個(gè)星期實(shí)驗(yàn)后。重新化驗(yàn)他們血液中的低密度脂蛋白含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，第一組人員血液中的低密度脂蛋白降低了50毫克：第二組人員降低了約25毫克；第三組人員降低了10毫克：而坐在家里看電視的一組，其血液中的低密度脂蛋白的水平未發(fā)生變化。

由此可見，步行可降低血液中“壞膽固醇”的含量，亦可增強(qiáng)血管彈性，減少血管壁的脆性破裂，并減少甘油三酯和膽固醇在動(dòng)脈血管壁上的沉積，減少管內(nèi)血液凝固，非常有利于防治心血管疾患。所以，望你別懈怠，學(xué)實(shí)驗(yàn)組的第一組人員，別學(xué)第四組的“電視迷”。

“壞”膽固醇越低越好？

編輯同志：

我是位65歲的老年女性，最近到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白（LDL）膽固醇過低，醫(yī)生說要用藥。我不明白，前不久我才聽人說低密度脂蛋白高不好，易得冠心病、腦動(dòng)脈硬化癥等，現(xiàn)在低了不是好事嗎？

北京劉春儀

劉讀者：

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，低密度脂蛋白（LDL）膽固醇過高會(huì)引發(fā)心腦血管疾病，但意大利專家們研究認(rèn)為，低密度脂蛋白（LDL）膽固醇過低也并非“好事”。意大利巴圖亞大學(xué)的瓦萊麗·蒂霍諾夫和同事對3120名65歲以上的人進(jìn)行了一個(gè)為期12年的隨訪研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他們的研究對象死亡可能性“是呈曲線變化的……與‘壞’膽固醇之間呈現(xiàn)非線性關(guān)系?！?/p>

蒂霍諾夫研究小組在《美國老年病學(xué)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表的研究報(bào)告說，“壞”膽固醇水平的提高未必是導(dǎo)致老年人死亡的危險(xiǎn)因素，相反，高水平“壞”膽固醇反而會(huì)降低女性的死亡率。而對男性和女性來說，“壞”膽固醇的水平較高，患致命的心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。

可見，“壞膽固醇”偏低無大礙，但若過低就不好了，醫(yī)生給您用藥是有一定科學(xué)道理的。

血脂增高需服降脂藥嗎？

編輯同志：

最近，我們公司體檢，我被查出血脂偏高，公司醫(yī)務(wù)室醫(yī)生建議我適當(dāng)配合吃藥而達(dá)到“降脂”的作用，但我又不敢盲目吃藥，怕一吃上藥以后就停不了了。請問，我目前需不需要服用降脂的藥物呢？

青島周明霞

周讀者：

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，血液中膽固醇超出正常范圍，即稱高脂血癥。長期血脂增高，可導(dǎo)致全身動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)冠心病的發(fā)生。血膽固醇越高，冠心病死亡的危險(xiǎn)性越大，因此應(yīng)降低血中膽固醇水平，盡量把它控制在正常范圍內(nèi)?？涩F(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，傳統(tǒng)的“高脂血癥”稱謂不準(zhǔn)，一味地予以“降脂”更是值得商榷。

現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，血脂增高多與人們的生活飲食習(xí)慣有關(guān)。當(dāng)血脂增高只是處于初級階段時(shí)，也就是說還沒有發(fā)現(xiàn)有高血壓、心臟病等心腦血管性疾病時(shí)，一般無需吃藥，而用改善生活方式和飲食來治療調(diào)整血脂方為上策。即使血脂“異?！奔疵黠@增高，也還是主要強(qiáng)調(diào)飲食治療，藥物治療只是飲食治療的補(bǔ)充，而不是替代，是否需要長期或短期服藥，應(yīng)根據(jù)情況決定。如尚無高血壓病、冠心病的證據(jù)，血脂增高的人，首要是堅(jiān)持長期控制飲食，每月復(fù)查血脂一次，如果能達(dá)到正常范圍，堅(jiān)持飲食控制即可，不必服藥；如正確控制飲食后，仍未達(dá)到目的，才需加藥物治療。由于藥物有一定的不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測下服用。另外，保持良好的情緒，注意飲食合理，不要經(jīng)常疲勞等等，也可起到良好的調(diào)脂及降脂的作用。

根據(jù)您的主訴，目前血脂只是偏高，又沒有心腦血管疾病，根本不需要吃藥，但要注意飲食以及保持良好的情緒和經(jīng)常鍛煉身體等。如控制高脂肪、高熱量食物的攝取，適當(dāng)?shù)囟喑孕┐旨Z、蔬菜和水果、戒煙戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，減輕肥胖等非藥物治療。

血液黏稠度檢查有意義嗎？

編輯同志：

我是位退休老人，近來因頭昏頭暈到我們縣醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后說要化驗(yàn)檢測我的血液黏稠度。我回家后聽鄰居說，血液黏稠度是個(gè)垃圾指標(biāo)，檢查沒有什么意義。我頓時(shí)不知所措，鄰居的說法有道理嗎？

山東黃玉輝

黃讀者：

您的鄰居說法有道理。如今不少高血壓患者和老年人到醫(yī)院看病時(shí)，都會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生檢查血液黏稠度，以便及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防心血管病。有不少的醫(yī)務(wù)人員也建議病人查血液黏稠度。不錯(cuò)，過去醫(yī)院的確有血液黏稠度的檢查，但近年來的循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，血液黏稠度檢查對心血管病患者并沒有多少臨床意義，它只是一項(xiàng)血流變學(xué)指標(biāo)，很多因素都可以干擾該項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果，如飲水量、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等，因該項(xiàng)指標(biāo)非血液因素的動(dòng)態(tài)變化比較大。即使是同一人在同一天內(nèi)，一早一晚，氣溫變化，進(jìn)食前后，出汗和飲水后都會(huì)發(fā)生變化，以此作為預(yù)防心血管病的依據(jù)是不科學(xué)的。其次，心血管病患者比較關(guān)心的是血液黏稠度高是不是容易“結(jié)塊”以及發(fā)生血栓等，事實(shí)上，使血液變稠的有形物質(zhì)主要有紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)，脂肪和糖等，如果血管壁很光滑，那么，即使血液黏稠度再高也不會(huì)發(fā)生血栓，心內(nèi)科醫(yī)生在判斷患者病情時(shí)也不應(yīng)以此作為衡量依據(jù)。

可見，血液黏稠度與心血管疾病的發(fā)生沒有必然聯(lián)系，讓老百姓關(guān)注血液黏稠度純粹是誤導(dǎo)。前不久，我國衛(wèi)生部健康教育首席專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員胡大一教授就在新聞媒體上毫不客氣地指出，他從醫(yī)三十幾年，從來就不開血液黏稠度檢查單，也不看病人的這個(gè)指標(biāo)，因?yàn)檫@個(gè)指標(biāo)根本是垃圾指標(biāo)?，F(xiàn)在很多人建議病人查血液黏稠度，查完后就是讓病人買藥、買保健品，甚至有的病人為了降低血液黏稠度而去輸液、洗血。這是一種很不道德的行為，應(yīng)受到譴責(zé)和制止！

這里需要交代的是，中老年人更應(yīng)關(guān)注血脂、血糖和血壓，這才是引發(fā)心腦血管病的真正危險(xiǎn)因素。如果這些指標(biāo)過高，對血管內(nèi)皮功能的損害最大，使血管壁內(nèi)膜變得粗糙，彈性變脆，容易形成動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血栓形成。在臨床上，檢查這些指標(biāo)是有積極意義的，一旦發(fā)現(xiàn)“三高”，就要通過藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)等綜合手段嚴(yán)格把給它們控制在正常范圍內(nèi)。

總膽固醇水平正常不會(huì)患冠心病嗎？

編輯同志：

我今年40多歲，比較肥胖，屬于“大腹便便”之類，很害怕自己哪一天與冠心病“結(jié)緣”。最近，我們單位組織體檢，我的總膽固醇在正常水平，應(yīng)該不會(huì)得冠心病了吧？

湖北李慶華

李讀者：

高膽固醇是誘發(fā)冠心病等疾病的一個(gè)重要健康危險(xiǎn)因素，因此備受詬病。但是一些人對膽固醇檢查只知其一，不知其二。結(jié)果，要么是草木皆兵，要么盲目樂觀。您很可能屬于后者。

我們知道，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，血液中膽固醇超出正常范圍，即稱高脂血癥。長期血脂增高。可導(dǎo)致全身動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)冠心病的發(fā)生。血膽固醇越高，冠心病死亡的危險(xiǎn)性越大，因此應(yīng)降低血中膽固醇水平，盡量把它控制在正常范圍之內(nèi)。

然而，現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，冠心病的得病危險(xiǎn)并不完全取決于總膽固醇水平的高低或者正常。有的人雖然總膽固醇水平正常。但“壞膽固醇”（低密度脂蛋白）偏多（高），“好膽固醇”（高密度脂蛋白）偏少（低），照樣是患冠心病的高危人群。而有的人雖然總膽固醇水平偏高，但“壞膽固醇”正常，“好膽固醇”含量高，這類人反而不易患冠心病。

可見，您單看自己的總膽固醇水平的高低是不夠的，還應(yīng)看一下下面的“好膽固醇”（低密度脂蛋白）和“壞膽固醇”（高密度脂蛋白）的檢測，從而才能比較科學(xué)地判定自己是否有冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)您的主訴，您比較肥胖，年齡也已經(jīng)40多歲，盡管總膽固醇水平正常，也不要盲目樂觀、掉以輕心。

為了不讓冠心病“攀”上您，希望您平時(shí)注意用食療降脂減肥。保持良好的情緒。多運(yùn)動(dòng)（如步行、跑步等）以及禁煙少酒或不喝酒，不暴飲暴食，多吃素油少吃葷油，飲食清淡，平時(shí)適當(dāng)做做體育操，就像韓國國防部制定的減肥操那樣，引體向上，1500米跑、10米往返跑、仰臥起坐、俯臥撐等，那么，這“大腹便便”也就不屬于您了。