提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平

國家財(cái)政對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)撥款逐年縮減，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸趨向市場化經(jīng)營，承擔(dān)起自身的經(jīng)營成本，因此基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更加需要注重財(cái)務(wù)管理的情況。血站有著它本身公益事業(yè)的特性，它為醫(yī)院救治患者提供血液及其制品，但是如今血站需要在市場的運(yùn)營之下獲得生存和發(fā)展，就要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，將主要針對血站來展開提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平的策略。

1 前言

血站財(cái)務(wù)管理在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)有著其特殊意義，首先它起到財(cái)務(wù)計(jì)劃的作用，血站必須通過制定財(cái)務(wù)計(jì)劃，才能對財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行預(yù)測、對財(cái)務(wù)效果進(jìn)行評估，對管理策略進(jìn)行判斷，財(cái)務(wù)計(jì)劃是一個增加收入節(jié)約開支的方式。計(jì)劃的內(nèi)容包括銷售預(yù)測、資金預(yù)測、成本預(yù)測和利潤預(yù)測，在整個運(yùn)營周期中，對生產(chǎn)經(jīng)營活動進(jìn)行各項(xiàng)資金預(yù)算、控制成本支出，提高收入，獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益。財(cái)務(wù)預(yù)測是一種用貨幣的形式進(jìn)行經(jīng)營活動標(biāo)準(zhǔn)化，讓整個活動有指標(biāo)和指引。其次，財(cái)務(wù)管理有著控制作用，其針對整個經(jīng)營活動進(jìn)行控制，按照實(shí)際的情況進(jìn)行平衡收支，調(diào)度和組織資金確保生產(chǎn)活動的合理進(jìn)行。針對財(cái)務(wù)計(jì)劃進(jìn)行組織落實(shí)，對各項(xiàng)基礎(chǔ)工作進(jìn)行控制，譬如有記錄數(shù)據(jù)、計(jì)量驗(yàn)收、財(cái)產(chǎn)物質(zhì)盤點(diǎn)等在財(cái)務(wù)管理的控制范圍內(nèi)。最后財(cái)務(wù)管理需要起到監(jiān)督的作用。對于資金的籌集、支出、消耗、回收和分配等活動進(jìn)行監(jiān)督，在監(jiān)督的過程中，改善管理漏洞，提高成本消耗、利潤指標(biāo)等數(shù)據(jù)分析。

既然財(cái)務(wù)管理對于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說有著如此重要作用，應(yīng)該采用何種的措施去提高其水平呢？以下為提高財(cái)務(wù)管理水平的幾點(diǎn)措施。

2 加強(qiáng)管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)

在現(xiàn)階段血站財(cái)務(wù)會計(jì)人員是財(cái)務(wù)管理者，他們的能力水平是財(cái)務(wù)管理是否起到其應(yīng)有的作用的一個關(guān)鍵。為了確保財(cái)務(wù)管理的作用，必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

（1）提高精神覺悟。血站的領(lǐng)導(dǎo)者和財(cái)會工作負(fù)責(zé)人應(yīng)該明白到血站的公益性和嚴(yán)肅性，他們每一言行都有著社會效應(yīng)，所以應(yīng)該培養(yǎng)他們堅(jiān)持崗位原則，廉潔奉公，一切為民，遵守法律法規(guī)，愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神素質(zhì)，才能夠帶動整個血站人員有著這種精神原則進(jìn)行工作。

另外，加強(qiáng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的法律意識觀念，用法律法規(guī)和制度約束機(jī)制中的每一個人員，確保會計(jì)信息的準(zhǔn)確性、完整性和合法性。

（2）加強(qiáng)專業(yè)能力培訓(xùn)。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為單位的財(cái)務(wù)會計(jì)人員提供培訓(xùn)機(jī)會，讓會計(jì)人員進(jìn)行課程研討會，業(yè)務(wù)專業(yè)進(jìn)修教育，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的互相交流和觀摩，并給予多種途徑的自學(xué)進(jìn)修機(jī)會，讓他們能夠提高自身的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平。工作人員沒有過硬的專業(yè)水平是沒有辦法做好財(cái)務(wù)管理這個工作的。

（3）加強(qiáng)創(chuàng)新和自主意識。大多財(cái)務(wù)會計(jì)人員認(rèn)為自身職務(wù)只是做財(cái)務(wù)歸納總結(jié)的工作，沒有履行控制監(jiān)督管理的職責(zé)，其實(shí)財(cái)務(wù)的管理工作應(yīng)該是以財(cái)務(wù)為手段，重點(diǎn)為管理。所以應(yīng)該加強(qiáng)會計(jì)人員的自主意識，讓他們走出會計(jì)的框架進(jìn)行對政策組織活動決策的參與。同時他們應(yīng)該有更廣闊的視野，對于新形勢下的狀況，應(yīng)該用新的財(cái)務(wù)管理思路去解決，財(cái)務(wù)管理應(yīng)該落實(shí)到整個生產(chǎn)經(jīng)營活動的始末，全過程的監(jiān)督管理。

3 加強(qiáng)財(cái)務(wù)制度建設(shè)

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常工作活動需要有法可依，有規(guī)可循，所以需加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的規(guī)章制度建立，其中包括《成本核算管理制度》、《支出管理制度》、《固定資產(chǎn)管理制度》和《出差報(bào)銷制度》等，這些規(guī)章制度確保機(jī)構(gòu)內(nèi)部能夠正常運(yùn)行，并且用這些制度規(guī)范工作行為，把財(cái)務(wù)管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員都收到這些制度的約束，每個人都在這些制度中相互監(jiān)督和督促。若造成損失之后，根據(jù)規(guī)章把責(zé)任落實(shí)到個人，進(jìn)行懲罰。

4 加強(qiáng)預(yù)算管理

預(yù)算管理是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中非常重要的一個環(huán)節(jié)，它有著其必要性。只有做出財(cái)務(wù)的預(yù)算，才能夠?qū)φ麄€生產(chǎn)經(jīng)營活動進(jìn)行控制和監(jiān)督，該文原載于中國社會科學(xué)院文獻(xiàn)信息中心主辦的《環(huán)球市場信息導(dǎo)報(bào)》雜志http：//www.ems86.com總第528期2013年第47期-----轉(zhuǎn)載須注名來源在財(cái)務(wù)預(yù)算中包括三個方面：第一，決策性的預(yù)算在對血站的經(jīng)營活動進(jìn)行決策的時候，需要有一個專門決策進(jìn)行的預(yù)算。第二，日常業(yè)務(wù)的預(yù)算。第三，財(cái)務(wù)預(yù)算這部分是全方位性的，也就是針對整個血站在一定的經(jīng)營期間的決策預(yù)算和業(yè)務(wù)預(yù)算的結(jié)果總結(jié)，是一個成效或者成績的目標(biāo)表。

標(biāo)志財(cái)務(wù)預(yù)算中需要遵從以下幾點(diǎn)的原則：（1）與政策一致。編制財(cái)務(wù)預(yù)算的時候應(yīng)該以國家政策方針作為指導(dǎo)，不能夠與之違背，應(yīng)該是與其相一致。（2）確保真實(shí)性。預(yù)算收支項(xiàng)目應(yīng)該有充足的資料作為依據(jù)，并且得到相關(guān)部門的認(rèn)可和批準(zhǔn)，不能虛報(bào)多報(bào)。（3）確保完整性。一個考慮不周的預(yù)算編制是沒有效力的，所以一定要確保沒有遺漏，避免有硬缺口的出現(xiàn)。（4）確保合理性。各項(xiàng)的支出項(xiàng)目應(yīng)該具有合理性，合理地安排資金和工作活動。（5）確保統(tǒng)一性。預(yù)算編制的過程中應(yīng)該確保預(yù)算科目和收支標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。

5 加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理

血液中心和中心血站其固定資產(chǎn)就是運(yùn)營的物質(zhì)基礎(chǔ)，必須加強(qiáng)血站的固定資產(chǎn)和設(shè)備的管理，規(guī)范固定資產(chǎn)設(shè)備的合理使用是管理固定資產(chǎn)的一個途徑。建立固定資產(chǎn)的使用細(xì)則，也就是通過三級共管的模式進(jìn)行相互監(jiān)督管理，對于血站固定資產(chǎn)和設(shè)備應(yīng)該歸單位、部門、個人三個級別層面去管理，在設(shè)備的使用，應(yīng)該收到從上而下的授權(quán)。具體規(guī)范如下：（1）購置資產(chǎn)和設(shè)備的時候，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密地審批，對于其效果和可行性進(jìn)行反復(fù)論證，不應(yīng)有重復(fù)購置的行為出現(xiàn)，造成不必要的資金流失。最大限度地發(fā)揮已有設(shè)備資產(chǎn)的作用，提高其產(chǎn)生的效益。（2）對設(shè)備和資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的核算、驗(yàn)收、保管和報(bào)廢，整個過程都需要有管理和監(jiān)控，需要受到財(cái)務(wù)管理程序監(jiān)管。（3）推廣資產(chǎn)信息責(zé)任管理系統(tǒng)。在這個系統(tǒng)中擁有固定資產(chǎn)的具體信息，購置的日期，使用的年限，使用的狀況以及權(quán)責(zé)人的名稱。一方面能夠有效地把固定資產(chǎn)信息化管理，另一方面能夠做到責(zé)任落實(shí)到部門、科室、個人，對固定資產(chǎn)設(shè)備保管和使用不恰當(dāng)?shù)?，追究其?zé)任并給予處罰。

6 加強(qiáng)成本費(fèi)用管理

在血站中其成本的管理有著不同于其事業(yè)單位的特點(diǎn)，因?yàn)檠旧a(chǎn)經(jīng)營管理的是血液，其中存在著對血液采集的生產(chǎn)加工程序，這些程序都需要資金的支出，如果沒有內(nèi)部的成本核算，那么就會形成基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)混亂，無法達(dá)到收支平衡，所以血站需要無時無刻地對成本費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)管，首先需要的建立成本費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，在血液采集加工的過程中產(chǎn)生的成本需要有一個費(fèi)用體系進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，各項(xiàng)費(fèi)用開支、資源消耗的數(shù)量上限都是在成本控制的依據(jù)。其次，成本責(zé)任清晰。每一個部門都有其成本控制的責(zé)任體系，為加強(qiáng)員工的成本意識，成本的核算與他們的年終獎金掛鉤。最后對于采供血環(huán)節(jié)的消耗品應(yīng)該實(shí)施公開招標(biāo)，實(shí)現(xiàn)節(jié)約成本支出。

7 加強(qiáng)資金管理

資金的運(yùn)作出現(xiàn)在血液的采集、加工、庫存、銷售和日常生產(chǎn)經(jīng)營的過程當(dāng)中，在此過程中需要加強(qiáng)資金管理，提高資金產(chǎn)生的效益和確保其效果，除了以上說到的降低各項(xiàng)的成本之外，還需要做到以下幾點(diǎn)：（1）壓縮庫存，這樣才能夠加速資金的周轉(zhuǎn)。（2）盤活呆賬壞賬，壓縮應(yīng)收款項(xiàng)。（3）加速結(jié)算、減少結(jié)算占用的時間和資金。（4）嚴(yán)格控制資金的用途方向，對資金使用的途徑和效果進(jìn)行監(jiān)管，避免資金的轉(zhuǎn)移、挪用和私設(shè)小錢柜。

本文只是拋磚引玉，淺析了部分能夠提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平的措施，并且以血站作為例子，而更多方案和策略需要在不斷的工作實(shí)踐中進(jìn)行總結(jié)和探索。

（作者單位：沈陽市和平區(qū)八經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）