替米沙坦對(duì)男性高血壓患者性功能的影響

[摘要] 目的 探討替米沙坦對(duì)男性高血壓患者內(nèi)皮功能和性功能的影響。 方法 選擇2010～2012年于本院診治的不合并性功能障礙的80例男性高血壓患者， 分為觀察組和對(duì)照組，比較兩組患者的內(nèi)皮功能和性功能情況。 結(jié)果 接受治療后觀察組患者的內(nèi)皮功能優(yōu)于對(duì)照組（P <0. 05） ，性功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。 結(jié)論 對(duì)于男性高血壓患者，替米沙坦除了降壓療效良好，維護(hù)性功能，改善內(nèi)皮功能可能是其作用機(jī)制之一。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；內(nèi)皮功能；勃起功能障礙；替米沙坦

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）23-0052-02

高血壓病是目前我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病之一，可以導(dǎo)致心、腦及腎等靶器官損害，是引起我國(guó)人口致死和致殘的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者勃起功能障礙發(fā)病率遠(yuǎn)高于一般人群，其機(jī)制與內(nèi)皮功能障礙引起的血管舒張功能降低有關(guān)[1]。同時(shí)，某些降壓藥物如利尿劑等也能引起男性性功能障礙。替米沙坦是一種新型血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有良好靶器官保護(hù)作用，但是替米沙坦對(duì)男性性功能的作用和機(jī)制目前并不清楚[2]。本文旨在探討替米沙坦對(duì)男性高血壓患者性功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2010年9月～2012年1月收治的已婚不合并性功能障礙患者80例，均為男性，分為觀察組和對(duì)照組各40例 。觀察組年齡 29～48 歲，平均（34.73±6.4）歲；對(duì)照組 31～50 歲，平均（32.24±6.9）歲。兩組患者一般臨床情況無(wú)顯著差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組使用雙氫克尿噻（HCT）治療，主要以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，予以HCT 12.5 mg ，2次/d，若血壓控制不佳可加至25 mg，3次/d，觀察時(shí)間6個(gè)月，在此期間觀察患者臨床指標(biāo)的變化。

1.2.2 觀察組 使用替米沙坦進(jìn)行治療，具體如下。以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，予以替米沙坦80 mg， 隔日1次，若血壓控制不佳可加至160 mg， 隔日1次，隨訪時(shí)間6個(gè)月，并觀察患者指標(biāo)的變化。

1.3 臨床指標(biāo)

1.3.1 內(nèi)皮功能和血壓控制情況 觀察兩組患者接受不同治療前后的內(nèi)皮功能和血壓控制情況差異。①肱動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張功能檢測(cè) 采用HP 2500彩色多普勒超聲儀（美國(guó)ATL公司），檢測(cè)心室舒張末期肱動(dòng)脈內(nèi)徑（D1），以反應(yīng)性充血前后內(nèi)徑百分變化率代表內(nèi)皮依賴性舒張功能（△D），計(jì)算方法為△D （℅）=（D1-D0）/ D0×100℅。② 血清NO和ET水平測(cè)定：所有患者均于服藥前后抽取空腹靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，血樣冷藏-20℃后進(jìn)行檢測(cè)。內(nèi)皮功能觀察指標(biāo)為血清NO和ET，采用ELISA法測(cè)定，試劑盒購(gòu)于武漢博士德生物技術(shù)有限公司。

1.3.2 性功能指標(biāo) 觀察并比較兩組患者性功能指標(biāo)差異，其中包括性生活頻率、能否勃起及主觀性欲要求等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況

在接受治療前，兩組患者血壓水平無(wú)明顯差異（P > 0.05）。在接受治療后，觀察組患者血壓值明顯低于對(duì)照組（P < 0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者內(nèi)皮功能指標(biāo)比較

患者接受治療后的觀察組內(nèi)皮功能顯著優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者性功能情況比較

接受治療后觀察組的性功能情況優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病之一，由于我國(guó)人口不斷老齡化，高血壓的發(fā)病率和患病人數(shù)顯著增加，目前我國(guó)高血壓患者已達(dá)2億人[3]。高血壓能引起心、腦及腎等重要靶器官損害，如高血壓性心臟病、高血壓腎病、腦卒中、高血壓性視網(wǎng)膜病變、主動(dòng)脈夾層等，是導(dǎo)致我國(guó)人口致死和致殘的重要原因。性功能障礙一般指在企圖性交時(shí)，陰莖勃起硬度不足于插入陰道，或陰莖勃起硬度維持時(shí)間不足于完成滿意的性生活[4]，包括性欲減退、勃起功能障礙、性高潮和射精功能障礙、陰莖疲軟功能障礙等。眾所周知，勃起功能障礙（ED）為男性性功能障礙最常見(jiàn)的一種。在高血壓患者中，ED發(fā)生率明顯增高，約有半數(shù)以上高血壓患者存在不同程度和類型的性功能障礙。ED除了影響患者生活質(zhì)量，并且影響高血壓患者的治療依從性[5]。所以，有效防治高血壓相關(guān)ED，有助于改善高血壓患者的生活質(zhì)量與治療依從性，具有積極的臨床意義。

然而，關(guān)于高血壓與ED的發(fā)病機(jī)制還不完全清楚。高血壓能引起血管重構(gòu)和動(dòng)脈硬化，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使內(nèi)皮功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生障礙，可表現(xiàn)為內(nèi)皮依賴性舒張功能減弱[6]。所以高血壓相關(guān)ED可能是高血壓內(nèi)皮功能障礙的局部表現(xiàn)。替米沙坦是一種高效、長(zhǎng)效的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 能有效降低血壓，改善高血壓病患者內(nèi)皮功能[7～10]，然而，替米沙坦對(duì)高血壓病ED的影響尚不清楚。本研究發(fā)現(xiàn)，替米沙坦除有效降低血壓之外，可保護(hù)和維持高血壓患者性功能，避免勃起功能障礙。同時(shí)，我們還發(fā)現(xiàn)替米沙坦改善高血壓患者血管內(nèi)皮功能，而內(nèi)皮功能障礙是勃起功能障礙的重要機(jī)制，因此，替米沙坦對(duì)高血壓患者性功能的保護(hù)作用可能與其對(duì)內(nèi)皮功能的改善有關(guān)[11，12]。

總之，替米沙坦除了有效降壓以外，還能改善內(nèi)皮功能，維護(hù)性功能，防止性功能障礙，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-04-01）