社區(qū)居民骨質(zhì)疏松及相關(guān)骨折認(rèn)知程度的調(diào)查分析

[摘要] 目的 調(diào)查社區(qū)居民骨質(zhì)疏松及相關(guān)骨折的認(rèn)知程度。 方法 選擇社區(qū)居民進(jìn)行抽樣調(diào)查，采用骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)價(jià)問(wèn)卷對(duì)社區(qū)居民骨質(zhì)疏松及其骨折認(rèn)知程度進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松及骨折認(rèn)知的相關(guān)知識(shí)得分情況中，預(yù)防跌倒的答對(duì)率最高，其次為骨骼與運(yùn)動(dòng)和日常飲食，對(duì)診斷和治療知識(shí)的答對(duì)率最低。女性、年齡小、文化程度較高、專業(yè)技術(shù)人員的總分、危險(xiǎn)因素、診斷與治療的得分較高。 結(jié)論 社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松及其骨折的認(rèn)知程度較低，其中對(duì)預(yù)防跌倒的認(rèn)知較好，而對(duì)診斷和治療方面的知識(shí)了解較差。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)；居民；骨折；骨質(zhì)疏松

[中圖分類號(hào)] R580；R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）23-0007-03

老年人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球骨質(zhì)疏松的患者大約有2億。研究顯示，年齡超過(guò)50歲的人群中，50%的女性和20%的男性會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。我國(guó)社會(huì)老齡化程度越來(lái)越嚴(yán)重，隨著時(shí)間推移，老年人的比例越來(lái)越高，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。老年骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致疼痛、骨折、骨骼變形等，嚴(yán)重威脅著老年人的健康和生活質(zhì)量[1，2]。本研究調(diào)查分析社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松及其骨折的認(rèn)知程度，為預(yù)防老年骨質(zhì)疏松提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2012年7～12月采用方便抽樣的方法選取多個(gè)社區(qū)居民作為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 000份，回收917份，回收率91.7%。其中有效問(wèn)卷833份，有效率為90.51%。所選擇的調(diào)查對(duì)象為社區(qū)居民、年齡超過(guò)18歲，有一定的文化程度，能夠順利完成調(diào)查，無(wú)認(rèn)知障礙等。

1.2 調(diào)查方法

采用骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)價(jià)問(wèn)卷[3]進(jìn)行調(diào)查。第一部分為指導(dǎo)語(yǔ)以及卷首語(yǔ)，第二部分為主要調(diào)查對(duì)象的一般社會(huì)學(xué)資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。第三部分是主體部分，有7個(gè)判斷題和21個(gè)選擇題。選擇題有4個(gè)選項(xiàng)，所有題型均有“不知道”選項(xiàng)，正確選項(xiàng)得1分，錯(cuò)選、漏選、選“不知道”為0分。最高分28分。

1.3 質(zhì)量控制

所有調(diào)查人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查時(shí)由居委會(huì)人員陪同上門拜訪居民發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并定期收回調(diào)查問(wèn)卷。無(wú)效問(wèn)卷標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)栴}應(yīng)答率<80%，所有選項(xiàng)均選擇“不知道”。所有問(wèn)卷分別經(jīng)兩組人員分別進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

見(jiàn)表1。

2.2 骨質(zhì)疏松知識(shí)得分情況

社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松及骨折認(rèn)知的相關(guān)知識(shí)得分情況中，預(yù)防跌倒的答對(duì)率最高，其次為骨骼與運(yùn)動(dòng)和日常飲食，對(duì)診斷和治療知識(shí)的答對(duì)率最低。見(jiàn)表2和圖1。

2.3 不同一般資料總分差異

女性、年齡小、文化程度較高、專業(yè)技術(shù)人員的總分、危險(xiǎn)因素、診斷與治療的得分較高。見(jiàn)表3和圖2～5。

3 討論

骨質(zhì)疏松是一種代謝性病變，可由多種原因引起，特點(diǎn)是單位體積內(nèi)骨組織量下降，而鈣鹽和基質(zhì)呈正常比例[4]。骨質(zhì)吸收增多是多數(shù)骨質(zhì)疏松骨組織減少的主要原因。骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨骼疼痛、容易發(fā)生骨折。老年人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群。有研究顯示，女性的危險(xiǎn)因素有年齡、初潮年齡、首胎年齡、分娩次數(shù)、體重身高比、絕經(jīng)時(shí)間、缺乏鍛煉；男性的危險(xiǎn)因素包括年齡、飲酒、吸煙、體重身高比、缺乏鍛煉[5]。骨質(zhì)疏松的發(fā)病率較高，有研究顯示，美國(guó)每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折高達(dá)150萬(wàn)次，其中椎體骨折最常見(jiàn)，其次為腕部骨折和髖部骨折，達(dá)30萬(wàn)次。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，并且增加了住院率、手術(shù)率，增加了護(hù)理、殘疾等帶來(lái)的高昂的醫(yī)療和護(hù)理費(fèi)用，給社會(huì)及家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-8]。骨折導(dǎo)致長(zhǎng)期疼痛、活動(dòng)障礙、患者自理能力下降、生活質(zhì)量下降。

骨質(zhì)疏松早期患者可無(wú)明顯癥狀，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，鈣不斷流失，一般出現(xiàn)癥狀時(shí)，骨鈣丟失常常已超過(guò)50%，治療效果較差。骨質(zhì)疏松的患者半數(shù)以上患有疼痛，其他常見(jiàn)癥狀有骨骼變形、骨折。脊椎、腕部、髖部骨折是常見(jiàn)的骨折部位。骨質(zhì)疏松性脊椎骨折多為壓縮性、楔形骨折[9，10]。骨質(zhì)疏松性骨折明顯增加老年人的致殘率及病死率[1，11，12]。有調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松性骨折后1年內(nèi)31%的男性和17%的女性死亡。骨質(zhì)疏松性骨折中最嚴(yán)重的是髖部骨折，多需要外科手術(shù)，術(shù)后25%～35%的患者日常生活不能自理，只有少數(shù)患者能夠完全恢復(fù)到骨折前的功能水平。髖部骨折后1年內(nèi)有20%的患者死亡，20%的患者再次發(fā)生骨折。

骨質(zhì)疏松通過(guò)控制飲食、改變生活習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理體育鍛煉等得到預(yù)防和改善[13，14]。本調(diào)查了解社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松以及骨折的認(rèn)知程度，從而為制定合理的健康教育提供理論依據(jù)。在本次調(diào)查中，社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)得分的總分較低，平均只有17.9分。在各項(xiàng)目中，預(yù)防跌倒的答對(duì)率最高，其次為骨骼與運(yùn)動(dòng)和日常飲食，說(shuō)明社區(qū)居民對(duì)這幾個(gè)方面的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度較好，診斷和治療的答對(duì)率最低，說(shuō)明人們對(duì)這方面的認(rèn)知程度較低。考慮診斷和治療屬于專業(yè)方面的知識(shí)，普通人接觸較少，在生活以及日常信息渠道得到的相關(guān)知識(shí)較少。而其他方面，在日常信息渠道上均能得到相關(guān)的知識(shí)，并且，隨著人們生活水平的提高，對(duì)自身保健也越來(lái)越重視，平時(shí)也會(huì)主動(dòng)獲取一些相關(guān)的知識(shí)。不同性別的調(diào)查對(duì)象在骨質(zhì)疏松認(rèn)知總分、危險(xiǎn)因素、診斷和治療得分情況存在差異，女性得分顯著高于男性。這可能是女性與男性相比，更關(guān)注健康以及保健知識(shí)有關(guān)。不同年齡段的受訪者在骨質(zhì)疏松總分、危險(xiǎn)因素、診斷和治療的得分方面存在差異。青年人在這三方面的得分顯著高于老年人，而在診斷和治療以及認(rèn)知總分上得分高于中年人。一方面，青年人的學(xué)歷普遍較高，平時(shí)獲得知識(shí)的渠道也更多，而且學(xué)歷高者其接受能力也較強(qiáng)，并且也更注意主動(dòng)去獲得一些相關(guān)的知識(shí)。另一方面，老年人本身記憶力以及認(rèn)知能力也會(huì)有所下降，影響其對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握。不同學(xué)歷的被調(diào)查者在骨質(zhì)疏松總體認(rèn)知、危險(xiǎn)因素、診斷和治療的得分差異顯著。學(xué)歷越高，則得分也越高。高學(xué)歷的人學(xué)習(xí)能力以及遇到問(wèn)題主動(dòng)尋求答案的能力更強(qiáng)，并且接受能力較強(qiáng)，獲得相關(guān)知識(shí)的渠道也更多，因此就更容易獲取相關(guān)的知識(shí)。研究生的得分沒(méi)有顯著高于本科的受訪者，這可能是研究生學(xué)科專業(yè)強(qiáng)，對(duì)其他知識(shí)的關(guān)注度可能相對(duì)較低。不同職業(yè)的被調(diào)查者在骨質(zhì)疏松認(rèn)知總分、危險(xiǎn)因素、診斷和治療的得分也存在差異。其中專業(yè)人員的得分最高，這是因?yàn)閷I(yè)人員中包括醫(yī)生職業(yè)，醫(yī)生有豐富的專業(yè)知識(shí)，自然對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)、預(yù)防保健等了解程度高于其他職業(yè)。并且醫(yī)生職業(yè)者普遍學(xué)歷較高，多為本科或研究生。其他教師、公務(wù)員、學(xué)生均分也較高。一方面這類職業(yè)人群與社會(huì)的接觸較多，在社會(huì)上獲得相關(guān)知識(shí)的渠道較多。另一方面，教師、公務(wù)員、學(xué)生也屬于學(xué)歷較高的人群，這也是其得分較高的一個(gè)原因。本研究中軍人的得分較低，但在本次研究中軍人的人數(shù)較少，需要增加例數(shù)才能確定其準(zhǔn)確情況。工人、其他職業(yè)等學(xué)歷偏低，這類人群學(xué)習(xí)的積極性也較低，因此其得分較低。

綜上所述，社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松及其骨折的認(rèn)知程度較低，其中對(duì)預(yù)防跌倒的認(rèn)知較好，而對(duì)診斷和治療方面知識(shí)的了解較差。女性、學(xué)歷高、青年人在骨質(zhì)疏松認(rèn)知總分、危險(xiǎn)因素、診斷和治療方面的得分較高。

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（收稿日期：2013-05-22）