子午流注針法配合雞血藤外洗治療急性面神經(jīng)炎臨床療效觀察

[摘要] 目的 探討子午流注針法配合雞血藤外洗治療急性面神經(jīng)炎的臨床療效。 方法 選取2012年1～12月急性面神經(jīng)炎患者80例隨機(jī)分為A 組（常規(guī)針刺組）和B 組（子午流注針法針刺+雞血藤外洗組），每組40 例。A組進(jìn)行常規(guī)針刺治療；B組采用子午流注針法針刺加用雞血藤煎水外洗治療。療程4周，4 周后觀察兩組治療效果。 結(jié)果 子午流注針法配合雞血藤外洗組有效率為95.0%，常規(guī)針刺組為80.0%。子午流注針法配合雞血藤外洗療法明顯優(yōu)于常規(guī)針刺法（P<0.05）。 結(jié)論 子午流注針法配合雞血藤外洗治療急性面神經(jīng)炎可迅速控制病情，緩解及治愈疾病。

[關(guān)鍵詞] 子午流注針法；雞血藤外洗；急性面神經(jīng)炎

[中圖分類號(hào)] R745.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）22-0106-02

急性面神經(jīng)炎是臨床常見病、多發(fā)病，是因莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎癥所致周圍性面癱。臨床多表現(xiàn)為單側(cè)面部表情肌突然癱瘓，耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛，額紋消失，不能蹙額、皺眉，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)，鼓腮漏氣。本研究采用子午流注針法配合雞血藤外洗治療40例急性面神經(jīng)炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1～12月急性面神經(jīng)炎患者80例，均來源于佛山市順德區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科及佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院康復(fù)理療科門診。隨機(jī)分為A 組（常規(guī)針刺組）和B 組（子午流注針法針刺+雞血藤外洗組），每組40 例。A 組中，男24例，女16例；年齡25～78歲，平均（32.0±7.8）歲；病程2～7 d，平均（3.0±0.8） d。B組中，男22例，女18例；年齡26～73歲，平均（34.0±8.2）歲；病程2～7 d，平均（3.1±0.5） d。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異不顯著（P>0.05），具可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

凡急性起病，發(fā)病前有病毒感染，受涼、過勞等原因，病側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓腮等動(dòng)作，閉目不嚴(yán)，出現(xiàn)Bell征陽性，鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)，患側(cè)鼻唇溝變淺或消失，皺額、整眉、示齒、鼓腮試驗(yàn)陽性，頰肌癱瘓致口角流涎或食物滯留齒頰之間等，并排除腦血管意外、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、腦干病變、顱底病變及耳源性疾病所致的面癱等。

1.3 方法

兩組患者在常規(guī)藥物治療（口服Vit B1，20 mg，tid；地巴唑，20 mg，Tid；甲鈷胺，1 mg，tid；潑尼松，10 mg，qm，連用7 d后減至5 mg，2 周后停用）的基礎(chǔ)上，A組進(jìn)行常規(guī)針刺治療。B組采用子午流注針法針刺加用雞血藤煎水外洗治療。療程4周。

選穴：①子午流注選穴：7 d內(nèi)按子午流注納甲法選穴，取雙側(cè)，配以健側(cè)合谷；7 d后配穴除合谷外，行隨癥配穴；②常規(guī)針刺選穴：患側(cè)陽白、太陽、四白、下關(guān)、翳風(fēng)、地倉、頰車，健側(cè)合谷。針刺方法：①發(fā)病7 d內(nèi)，面部穴用30號(hào)1寸毫針淺刺，辨證行捻轉(zhuǎn)瀉法或平補(bǔ)平瀉法，合谷及子午流注所取穴用30號(hào)1.5寸毫針針刺，行捻轉(zhuǎn)瀉法，留針20 min；②7 d后，面部穴中，頰車以1.5寸毫針向地倉方向透刺，其余各穴操作同前，然后選三組穴接電子針療儀治療，連續(xù)波，頻率60次/min，強(qiáng)度以見面肌輕微收縮為宜，留針30 min；肢體穴以30號(hào)1.5寸毫針針刺，辨證行捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法或補(bǔ)法，留針30 min，留針期間行針2次。雞血藤外洗法：雞血藤30 g 加水500 mL浸泡20 min，武火煎30 min，濾取藥液約200 mL至盆中，待藥溫降至35～40℃，以毛巾浸透后反復(fù)擦洗患側(cè)面部，每次約20 min。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中急性面神經(jīng)炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：表情肌感覺、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，閉眼好，額紋及兩側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，鼓腮、露齒無障礙為痊愈；臨床癥狀基本消失，說話或笑時(shí)口角稍有歪斜為顯效；臨床癥狀部分改善，陰雨天面部有涼、麻等不適感，偶有痙攣為有效。癥狀、體征無改善為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

B 組有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況

兩組患者均未發(fā)生大小眼、嘴眼歪斜、患側(cè)眼睛閉合不完全等并發(fā)癥，均未出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)。

3 討論

面神經(jīng)炎是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜，甚至抬眉、閉眼、鼓腮、努嘴等動(dòng)作都無法完成。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面神經(jīng)炎主要是病毒感染所致，以面神經(jīng)管內(nèi)段的炎癥、水腫變性為主要病變。因其位置位于面部，如果治療失當(dāng)，會(huì)影響患者面部表情及功能，易使患者產(chǎn)生自卑感和抑郁感，降低其生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面神經(jīng)炎是由人體正氣不足或勞作過度時(shí)，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪外襲，致經(jīng)脈氣血痹阻、經(jīng)筋失調(diào)而發(fā)。病因病機(jī)多由邪毒內(nèi)侵，風(fēng)痰凝滯，脈絡(luò)瘀阻[2-3]?！吨T病源候論·風(fēng)病諸候·風(fēng)口蝸候》載：“風(fēng)邪入于足陽明、手太陽之經(jīng)，遇寒則筋急引頰，故使口僻，言語不正，面目不能平視?！逼渲委煼椒ê芏?，一般不主張使用抗生素和激素類藥物，主要通過針灸、理療、局部穴位注射，適當(dāng)配合一些藥物治療。針灸以其刺激患病局部、無毒副作用等優(yōu)勢贏得了廣大患者的歡迎?！鹅`樞·經(jīng)筋》中提出“燔針劫刺”的治療方法。

子午流注針法是以井、滎、俞、經(jīng)、合五腧穴與陰陽五行配合為基礎(chǔ)，運(yùn)用干支配合臟腑，干支計(jì)年計(jì)月計(jì)日計(jì)時(shí)，以推算經(jīng)氣流注盛衰開合、按時(shí)取穴的一種治療方法，萌芽于殷商、戰(zhàn)國時(shí)期，初步形成于先秦至東漢時(shí)期。子午，即時(shí)間變化；流注，即十二經(jīng)脈氣血運(yùn)行的過程[4-5]。十二經(jīng)脈氣血運(yùn)行狀態(tài)，以及在十二經(jīng)脈的井、滎、輸（俞）、經(jīng)、合等特定腧穴上所呈現(xiàn)的氣血盛衰情況，根據(jù)不同的時(shí)間變化而有相應(yīng)盛衰變化[6-8]。子午流注針法基于人體內(nèi)外統(tǒng)一的整體觀念，及陰陽相合、剛?cè)嵯嗯?、五行生克等理論，?qiáng)調(diào)時(shí)間因素對(duì)針灸效應(yīng)的影響，將時(shí)間因素和針灸施治緊密結(jié)合[9，10]。

雞血藤味苦甘，性溫，歸肝腎經(jīng)，功能補(bǔ)血、活血、通絡(luò)，既善于行血補(bǔ)血，又長于舒筋活絡(luò)，本病證因外感風(fēng)邪，內(nèi)挾痰瘀，經(jīng)絡(luò)痹阻使然，治療雖應(yīng)以祛風(fēng)為主，但“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，故予行血補(bǔ)血、舒筋活絡(luò)之雞血藤，療效顯著。

本研究中子午流注針法針刺組有效率明顯高于常規(guī)針刺組，說明子午流注針法順應(yīng)人體氣血運(yùn)行規(guī)律的周期性盛衰變化，當(dāng)開穴時(shí)，氣血灌注于該穴，其功能旺盛，此時(shí)針刺補(bǔ)瀉可以提高療效，事半而功倍。面癱病因不同，但病機(jī)皆是經(jīng)絡(luò)不通、經(jīng)脈失養(yǎng)，按子午流注法取穴，正值穴位氣血運(yùn)行旺盛之時(shí)，刺之可使陰陽調(diào)和，氣血暢通，經(jīng)脈得養(yǎng)，使機(jī)體功能得以更快恢復(fù)。就診時(shí)間越早療效越好，年齡越輕療效越好，且治愈率越高。

綜上，子午流注針法配合雞血藤外洗治療急性面神經(jīng)炎可迅速控制病情，緩解及治愈疾??；且操作簡單，面部取穴少，中藥價(jià)廉易得，更易讓患者接受，節(jié)省費(fèi)用，可提高治療依從性，提高療效，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 南京：南京大學(xué)出版社，1994：24.

[2] 段紅光，楊立強(qiáng)，胡美華，等. 物理治療與頸交感神經(jīng)阻滯聯(lián)合應(yīng)用治療急性面神經(jīng)炎的療效研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11（10A）：1787-1788.

[3] 廖莎，高玉嬌. 三聯(lián)療法治療急性面神經(jīng)炎40例應(yīng)用分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（1）：90-91.

[4] 丁繼俠，張鳳琴. 中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎45例分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2006，6（18）：3601.

[5] 趙彩嬌，范郁山. 子午流注納子法經(jīng)脈配地支的理論基礎(chǔ)淺析[J]. 針灸臨床雜志，2007，23（3）：3-4.

[6] 李茂達(dá). 面神經(jīng)炎中西醫(yī)診治28例分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（1）：163.

[7] 劉會(huì)華，劉桃. 針灸治療面神經(jīng)麻痹的體會(huì)[J]. 求醫(yī)問藥，2011，9（1）：70.

[8] 王兵，楊金洪. 巨刺針法治療周圍性面癱的臨床研究概況[J]. 中國民間療法，2011，19（9）：80-81.

[9] 賈翠霞，楊麗，毛云龍. 穴位透刺、閃罐聯(lián)合中藥治療面癱96例[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2011，33（9）：62.

[10] 梁發(fā)俊，肖偉. 周圍性面癱的針灸治療和研究近況[J]. 甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27（4）：78-81.

（收稿日期：2013-04-12）