天一止咳糖漿輔助治療急性支氣管炎的療效觀察

[摘要] 目的 探討天一止咳糖漿輔助治療急性支氣管炎療效。 方法 選擇我院呼吸科門診確診為急性支氣管炎患者260例，按就診時(shí)間隨機(jī)分為治療組和對照組。對照組給予阿莫西林膠囊、鹽酸氨溴索膠囊等；治療組采用阿莫西林膠囊、天一止咳糖漿口服，每次5～10 mL，每日3 次。兩組均治療1周后評價(jià)療效。 結(jié)果 治療組與對照組療效比較，差異有顯著性（P<0.01），兩組臨床癥狀比較，除發(fā)熱時(shí)間無顯著差異外（P>0.05），止咳時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間均較對照組明顯縮短（P<0.01）。 結(jié)論 天一止咳糖漿輔助治療急性支氣管炎療效確切，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 天一止咳糖漿；急性支氣管炎；療效

[中圖分類號(hào)] R969.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）22-0104-02

急性支氣管炎是呼吸內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，常發(fā)生在寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)，臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰、氣喘等，并可伴有發(fā)熱[1]。若得不到及時(shí)有效的治療，可能發(fā)展為肺炎，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭等而危及生命。常見的病毒為流感病毒、副流感病毒、鼻病毒及腺病毒等，而常見細(xì)菌如肺炎鏈球菌、嗜血桿菌、卡他莫拉菌及百日咳桿菌等；近年來，支原體、衣原體感染有逐漸上升的趨勢。當(dāng)患者存在如支氣管擴(kuò)張、肺氣腫或支氣管的高反應(yīng)性等嚴(yán)重疾病時(shí)，易造成氣管及肺組織解剖結(jié)構(gòu)的破壞性損害，從而影響肺功能。目前治療急性支氣管炎的措施主要以應(yīng)用抗感染、抗病毒、止咳化痰、退熱等為主，但療效不太理想。筆者于2010年11月～2012年11月應(yīng)用天一止咳糖漿治療急性支氣管炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

260例均為我院呼吸內(nèi)科門診診斷為急性支氣管炎患者。年齡18～45歲，病程1～5 d，按就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組各130例，兩組的年齡、性別、病程及發(fā)病情況比較，差異無顯著性（P>0.05）（表1）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①發(fā)病多較急，發(fā)病初期常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等癥狀，而全身癥狀較輕微，但可出現(xiàn)低熱、畏寒、全身乏力、自覺咽喉部發(fā)癢，并伴有刺激性干咳及胸骨后疼痛。晨起或夜間咳嗽較顯著。早期痰量不多，不易咳出，2～3日后痰液由黏液性變?yōu)轲ひ耗撔?；②肺部體征陰性或兩肺呼吸音粗糙，或可聞及散在的干、濕性啰音；③血液檢查示，白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，有細(xì)菌感染時(shí)則增高；④胸部X線檢查正常，或有肺紋理增多、增粗，或肺紋理紊亂；⑤排除百日咳、肺炎、支氣管肺炎、支氣管肺癌、肺結(jié)核等疾??；⑥患者依從性好，能堅(jiān)持門診治療1周以上者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①嚴(yán)重肝腎功能不全、潰瘍病患者；②高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛、甲狀腺功能亢進(jìn)；③孕婦和哺乳期婦女；④有急性傳染病及嚴(yán)重的呼吸衰竭、心力衰竭者；⑤近期曾采用同類藥物治療；⑥支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍、肺心病、肺結(jié)核者；⑦對本品過敏者；⑧年齡<18 歲或>45歲的患者；⑨依從性差者。

1.4 治療方法

采用隨機(jī)對照研究。對照組：阿莫西林膠囊（0.25 g×20 s，哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H23023294）每次0.5 g，每6～8小時(shí)1次，每日劑量不超過4 g；鹽酸氨溴索膠囊（30 mg×12 s，四川大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050598），每次30～60 mg，每日3 次；療程5～7 d，有發(fā)熱者對癥處理。治療組：阿莫西林膠囊（0.25 g×20 s，哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H23023294）每次0.5 g，每6～8小時(shí)1次，每日劑量不超過4 g；天一止咳糖漿口服（120 mL，西安天一制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z19983106），每次5～10 mL，每日3 次，療程5～7 d，有發(fā)熱者對癥處理。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：體溫正常，癥狀和體征消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胸片炎癥吸收；顯效：體溫正常，癥狀、體征基本消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胸片炎癥大部分吸收；有效：癥狀和體征有好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚋哂谡?，胸片炎癥有所吸收；無效：體溫正?；蚋哂谡＃Y狀、 體征無變化或加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS17.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表2、3。兩組療效比較示，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性（χ2=15.60，P<0.01）。治療組除發(fā)熱時(shí)間無顯著縮短外（P>0.05），止咳時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間均較對照組明顯縮短（P<0.01）。

3 討論

急性支氣管炎是一種氣管平滑肌痙攣、黏膜充血、水腫、分泌物增多性疾病，是由病毒或細(xì)菌感染、物理、化學(xué)刺激或過敏反應(yīng)對支氣管黏膜造成的急性炎癥[3]，多由病毒或細(xì)菌所致。通常以咳嗽為主要表現(xiàn)，常伴有咳痰、發(fā)熱等癥，病程一般可延續(xù)7～10 d，咳嗽有時(shí)可遷延2～3周。如治療不及時(shí)，極可能向下蔓延引發(fā)支氣管肺炎等重癥。目前西醫(yī)常用止咳祛痰藥與抗炎藥物聯(lián)合治療。氨溴索能促進(jìn)呼吸道黏膜腺體分泌漿液，而抑制黏液的分泌[4]，從而稀釋痰液，并能增強(qiáng)支氣管纖毛的運(yùn)痰能力，使痰液易于排出，因而廣泛應(yīng)用于臨床。

急性支氣管炎屬祖國醫(yī)學(xué)之咳嗽范疇，多因風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之邪侵襲肺系或臟腑功能失調(diào)[5]，內(nèi)邪干肺，致肺氣宣降失常，肺氣上逆而作咳。臨床主要癥狀有咳嗽、咳痰，常兼有發(fā)熱、惡寒、咽癢、脈浮等表證?，F(xiàn)代中醫(yī)將急性支氣管炎劃歸為風(fēng)溫肺熱病中[5]。因?yàn)轱L(fēng)熱病邪侵襲肺臟，熱壅肺氣，肺失清肅導(dǎo)致急性外感熱病，以發(fā)熱，咳嗽，胸痛等為主要臨床表現(xiàn)，臨床多以清肺化痰止咳為主。

天一止咳糖漿由百部流浸膏、遠(yuǎn)志流浸膏、氯化銨、桔梗流浸膏、鹽酸麻黃堿、薄荷腦組成[6]。方中百部具有鎮(zhèn)咳、祛痰作用，百部生物堿能降低動(dòng)物呼吸中樞的興奮性，抑制咳嗽反射而具鎮(zhèn)咳之效[7]；遠(yuǎn)志始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，具有益智安神、消痰驅(qū)腫之功效，用于神志恍惚、咳痰不暢等癥，在祛痰鎮(zhèn)咳、抑菌、免疫增強(qiáng)等方面均具有一定活性[8]；麻黃堿具有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用[9]；桔梗流浸膏口服后可刺激胃黏膜，引起輕度惡心，通過迷走神經(jīng)反射引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液變稀，易咯出。研究證實(shí)，桔梗具有抗炎作用，可能是通過調(diào)節(jié)NF-κB活性和炎癥相關(guān)基因的表達(dá)來實(shí)現(xiàn)的[10]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明[11]，給動(dòng)物桔梗灌胃后，其呼吸道黏液分泌量明顯增加，有明顯的祛痰作用，作用強(qiáng)于氯化銨，具有很好的鎮(zhèn)咳作用。

本組研究表明，兩組療效比較差異有顯著性（P<0.01），說明治療組療效明顯優(yōu)于對照組；兩組臨床癥狀比較，除發(fā)熱時(shí)間無顯著差異外（P>0.05），咳止時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間均較對照組明顯縮短（P<0.01），且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，提示天一止咳糖漿輔助治療急性支氣管炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡滌非. 痰熱清注射液輔助西藥治療急性支氣管炎隨機(jī)對照臨床研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（11）：11-12.

[2] 王曉春，王晶，鄭松亭. 咳喘口服液的臨床療效觀察100例[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（11）：113-114.

[3] 高齊富， 陳娟，龍姮. 肺力咳合劑治療小兒急性支氣管炎（風(fēng)熱犯肺）80例療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3（1）：65-66.

[4] 裴建奎，邢淵. 慢性阻塞性肺病治療進(jìn)展[J]. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2007，21（1）：88-89.

[5] 胡明月. 補(bǔ)脾益腎法防治老年慢性支氣管炎[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（2）： 37-38.

[6] 高敏. 高效液相色譜法測定天一止咳糖漿中鹽酸麻黃堿的含量[J]. 海峽藥學(xué)，2006，18（1）：69-70.

[7] 張正陽. 百部十味止咳散治療久咳不愈 150 例臨床觀察[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2010，45（10）：742.

[8] 劉大偉，康利平，馬百平. 遠(yuǎn)志化學(xué)及藥理作用研究進(jìn)展[J]. 國際藥學(xué)研究雜志，2012，39（1）：32-36.

[9] 吳蔓. HPLC 法測定咳喘平合劑中鹽酸麻黃堿、偽麻黃堿的含量[J]. 海峽藥學(xué)，2012，24（4）：48-50.

[10] Lee JH，Choi YH，Kang HS，et al. An aquecous extract of Platycodiradix inhibits LPS-induced NF-kappa B nuclear translocation in human cultured airway epithelial cells[J]. Int J Mol Med，2004，13（6）：843.

[11] 金在久. 桔梗的化學(xué)成分及藥理和臨床研究進(jìn)展[J]. 時(shí)珍國醫(yī)國藥，2007，18（2）：506-509.

（收稿日期：2013-05-16）