舒適護理在提高婦產(chǎn)科患者治療依從性和滿意度的效果觀察

[摘要] 目的 分析在婦產(chǎn)科病房中開展舒適護理對提高患者治療依從性和滿意度的臨床效果。 方法 選取我院婦產(chǎn)科于2012年1～6月收治的135例患者，設(shè)為對照組，給予常規(guī)護理措施；另選我院婦產(chǎn)科于2012年7～12月收治的135例患者，設(shè)為研究組，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上開展舒適護理。記錄兩組患者治療依從性及護理滿意度情況。 結(jié)果 （1）研究組住院時間短于對照組（P<0.05）。（2）研究組治療依從性明顯高于對照組（P<0.05）。（3）研究組滿意度高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對于婦產(chǎn)科患者而言，舒適護理不僅能提高患者治療依從性，更可提高護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 舒適護理；婦產(chǎn)科；護理質(zhì)量；護理滿意度；疼痛程度

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）22-0093-03

隨著人們生活水平的提高，人們對自身所享受到的護理服務(wù)也提出了更高的要求[1]。隨著現(xiàn)代護理理念的更新，患者的護理不再是單純的疾病護理，更是要從患者的心理層次出發(fā)進行人性化護理，以使患者在就診過程中滿足其心理舒適度和滿意度[2]。對于婦產(chǎn)科患者而言，此類群體較為特殊，因為女性患者的心理敏感性強，對于自身疾病常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這不僅不利于疾病的預(yù)后康復(fù)，更是會影響患者治療的依從性[3]。所以，在婦產(chǎn)科病房中引進一個新型的護理模式顯得意義重大[4]。本文在本次調(diào)研中分析了270例患者的臨床資料，旨在探究舒適護理所帶來的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科于2012年1～6月收治的135例患者設(shè)為對照組；另選擇我院婦產(chǎn)科2012年7～12月收治的135例患者為研究組。本次調(diào)研收治的患者均經(jīng)常規(guī)婦科體征檢查、實驗室檢查確診為婦科相應(yīng)病種，診斷符合人衛(wèi)第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中相應(yīng)婦科疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者不存在其他嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾患；不存在原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆；能夠?qū)Ρ敬握{(diào)研有所了解并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、病程、病種方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組予常規(guī)護理模式，包括心理護理、飲食護理、藥物護理、環(huán)境護理、生活護理及疾病護理等。

1.2.2 研究組 本組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，開展舒適護理模式。①個性化需求調(diào)查：主管護士需根據(jù)自己以往的護理經(jīng)驗，羅列住院患者的心理需求情況，并制成問卷調(diào)查表，逐一分發(fā)給患者，讓患者自行填寫。護士再根據(jù)回收的信息進行綜合分析，為舒適護理的開展制定初步護理預(yù)案。②生理舒適度護理：主管護士需耐心詢問患者原先家居物品擺放習(xí)慣，并調(diào)整病房中物品的位置，力求使患者能夠用得舒心、用得自然，減少因環(huán)境的陌生而產(chǎn)生的焦慮感。為使患者能更好地適應(yīng)病室的溫度和濕度，護士應(yīng)參考患者對溫濕度的適宜度進行溫濕度的微調(diào)，并時常詢問患者的主觀感受。③心理舒適度護理：主管護士需充分把握每次與患者接觸的機會，通過細(xì)致地觀察患者的面部表情及舉止行為，對其當(dāng)前心理狀況進行評估。再根據(jù)患者的性格特點和文化層次，制定個性化溝通方案，在溝通中，護士采取誘導(dǎo)式發(fā)問的方法鼓勵患者進行情感宣泄，此外，再結(jié)合勸導(dǎo)、安慰等多種溝通技巧對患者進行情感支持。護士需多與家屬溝通交流，指導(dǎo)家屬多給予患者更多的精神支持和物質(zhì)滿足，提高患者的心理舒適度。在病房中，護士還可播放輕音樂，并指導(dǎo)患者進行全身放松訓(xùn)練，使其感受到愉悅感。④疼痛的舒適護理：對術(shù)后患者而言，疼痛是常見的不良癥狀之一，主管護士需及早對患者進行疼痛干預(yù)，包括心理護理和藥物護理。首先護士需在術(shù)前向患者介紹術(shù)后疼痛情況，讓患者形成正確的術(shù)后疼痛認(rèn)知期待，以提高患者術(shù)后的心理耐受性。在術(shù)后，護士采取觸摸或按摩肢體的方法以轉(zhuǎn)移患者的注意力，進而緩解疼痛感。對于無法耐受疼痛的患者，護士需遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療。⑤強化健康宣教：護士需提升自身的專業(yè)內(nèi)涵，樹立主動服務(wù)意識，在每次查房時，根據(jù)患者病情變化情況進行有針對性的健康宣教。在宣教過程中，為了強化患者對相關(guān)知識的理解，可采取圖片及視頻等方式，讓患者有更進一步的了解。同時，還可鼓勵家屬一同參與，并指導(dǎo)家屬日常護理注意事宜，提高家屬對疾病的整體認(rèn)知。對于患者在就診期間所遇到的疑惑，護士應(yīng)耐心、親切地逐一進行回答，讓患者體會到真正的舒心、安心和放心，建立良好的護患信任基礎(chǔ)，為提高患者的治療依從性制造前提。此外，護士還需向患者講解配合醫(yī)囑執(zhí)行的重要性，并讓治愈的患者給予現(xiàn)身說法，提高患者的信任度。⑥用藥護理：護士在每次分發(fā)藥品時向患者介紹藥物的使用方法、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者能夠形成正確的認(rèn)知期待，減少因藥物副作用導(dǎo)致患者服藥依從性的下降。另外，護士自行制作服藥登記手冊，讓家屬和患者共同保管，并督導(dǎo)患者在每次服藥后，在登記冊上填寫藥物種類、劑量。每周開展一次座談會，邀請所有患者參與，著重向患者講解婦科疾病中常規(guī)藥物的藥理作用、不良反應(yīng)及應(yīng)對措施。同時采取案例討論的方式，向患者灌輸治療依從性的重要性，引起患者足夠重視。

1.3 觀察項目

①在出院前1 d，記錄兩組患者治療依從性情況，包括規(guī)律飲食、按時休息、按時服藥及按期復(fù)診等方面。②記錄兩組患者的出院時間，并做好對比。③待兩組患者出院時，向兩組患者發(fā)放護理滿意度問卷調(diào)查表，問卷答案采取封閉式答案，分別為非常滿意、滿意和不滿意。其中護理滿意度的計算公式為：護理滿意度（%）=（非常滿意+滿意）例數(shù)/本組調(diào)研例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所收集的數(shù)據(jù)由專人統(tǒng)一收集并錄入SPSS 20.0軟件進行處理，其中計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間比較

研究組住院時間為（6.2±0.8） d，對照組住院時間為（9.4±1.1）d，兩組之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者治療依從性比較

研究組規(guī)律飲食130例（96.3%）、按時休息128例（94.8%）、按時服藥132例（97.8%）及按期復(fù)診132例（97.8%），對照組規(guī)律飲食100例（74.1%）、按時休息92例（68.1%）、按時服藥108例（80.0%）及按期復(fù)診90例（66.7%），兩組之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組非常滿意128例，不滿意2例，滿意度為98.5%，對照組非常滿意98例，不滿意12例，滿意度為91.1%，兩組之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表4。

3 討論

婦產(chǎn)科疾病主要涉及女性患者的內(nèi)外生殖系統(tǒng)，患者常因擔(dān)憂某些治療方案可能會影響夫妻性生活、自己的生育能力及女性特征的維持，以致對醫(yī)囑存在一定程度的抵觸情緒[5]。這不僅會降低患者的治療依從性，更會影響其預(yù)后康復(fù)。護士作為與患者接觸最為頻繁的醫(yī)務(wù)人員，開展科學(xué)、合理、有效的護理方案對建立護患信任、提高患者治療依從性大有助益[3]。查閱萬方數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外有多位學(xué)者報道舒適護理模式能提高患者治療依從性[6]。

研究組患者在常規(guī)婦產(chǎn)科護理的基礎(chǔ)上，開展舒適護理模式。首先通過發(fā)放護理問卷的形式了解患者個性化的心理需求，并根據(jù)所回收的信息制定初步護理方案。其次，關(guān)注患者的生理舒適度，從患者的生活起居入手，力求讓患者能夠盡快融入病房這個陌生的環(huán)境，且調(diào)整好適宜的病房溫濕度，讓患者在生理層次上體驗舒適感[7]。對于患者的心理方面需要重點關(guān)注，因為現(xiàn)代護理模式強化整體化護理，即不僅使患者軀體上體會滿足感和舒適感，更是在心理方面體會舒適度[8]。由于婦產(chǎn)科病房的患者大多需行手術(shù)治療，所以術(shù)后疼痛的發(fā)生率非常高，這嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，且不利于患者病情預(yù)后和治療依從性。主管護士通過心理干預(yù)和藥物護理以緩解患者的疼痛程度，以此提高患者的生理和心理方面舒適度[9]。在健康宣教方面，主管護士需向患者講解疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，糾正患者對疾病和治療方法的認(rèn)知錯誤，并講解遵醫(yī)囑治療的重要性，讓患者心中有數(shù)，使其從內(nèi)在出發(fā)提高對自身疾病的認(rèn)識度，進而提高治療依從性[10]。

通過舒適護理模式，使患者享受整體化、個性化及系統(tǒng)化的護理，進而提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度，最終可強化患者的治療依從性和配合度。故本次調(diào)研結(jié)果也顯示，研究組患者在護理滿意度、住院時間及治療依從性方面明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與國內(nèi)文獻(xiàn)報道大致相符[11]。

綜上所述，對于婦產(chǎn)科患者而言，實施舒適護理模式是一套行之有效的方案，能夠提高患者的護理滿意度和治療依從性，值得在臨床進一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁桂芳. 舒適護理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用價值[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，7（31）：3578-3582.

[2] 盧才元. 舒適護理在婦產(chǎn)科應(yīng)用的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（6）：40-41.

[3] 范再紅. 舒適護理對婦產(chǎn)科術(shù)后患者鎮(zhèn)痛效果的影響[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（26）：24-26.

[4] 蘇靜. 婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛預(yù)見性、舒適護理的應(yīng)用體會[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（24）：145-147.

[5] 其木格. 淺談舒適護理在婦產(chǎn)科手術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J]. 中外健康文摘，2012，9（8）：18-20.

[6] 史慶玲. 舒適護理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用效果觀察[J]. 現(xiàn)代護理，2012，29（2）：167-169.

[7] 黃紅花，郭敏. 婦產(chǎn)科手術(shù)患者實施舒適護理的研究進展[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（1）：110-111.

[8] 林會芳. 舒適護理在婦產(chǎn)科手術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（22）：94-97.

[9] 張麗芳，鄧寧. 舒適護理干預(yù)在婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果評價[J]. 現(xiàn)代護理， 2012，9（19）：59.

[10] 丁玎，林海麗，吳艷. 婦產(chǎn)科臨床中的舒適護理的應(yīng)用[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（5）：90-91.

[11] 周玲. 舒適護理在婦科門診手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（33）：190-191.

（收稿日期：2013-04-08）