護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者臨床療效的影響

[摘要] 目的 護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者臨床療效的影響。 方法 選擇來(lái)我院就診的60例突發(fā)性耳聾患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組（n = 30），兩組患者均遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、血管舒張藥、抗凝、溶纖藥、維生素、高壓氧等綜合治療。其中對(duì)照組在治療的同時(shí)僅進(jìn)行隨機(jī)對(duì)癥護(hù)理，觀察組同時(shí)實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，包括心理護(hù)理、藥物治療的觀察及護(hù)理、飲食護(hù)理、高壓氧的治療及護(hù)理，比較兩組的療效及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的痊愈率達(dá)50.0%，無(wú)效僅3例，總有效率達(dá)90.0%；對(duì)照組的痊愈率達(dá)40.0%，無(wú)效9例，總有效率達(dá)70.0%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有顯著性（P < 0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)96.7%，高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度，組間比較差異具有顯著性（P < 0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可以提高突發(fā)性耳聾患者的臨床療效，提高護(hù)理滿意度，有利于患者聽(tīng)力的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 突發(fā)性耳聾；護(hù)理；療效；滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）21-0100-02

突發(fā)性耳聾（sudden deafness，SD）是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，可伴有耳鳴及眩暈[1]，患者數(shù)分鐘或1～2 d出現(xiàn)不同程度的聽(tīng)力損失，多伴耳鳴。在突發(fā)性耳聾治療的過(guò)程中除了應(yīng)用藥物治療外，還要有針對(duì)性地加強(qiáng)心理護(hù)理和疾病健康宣教，使其積極配合治療。有效的護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施對(duì)突發(fā)性耳聾患者的康復(fù)非常重要[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月～2012年1月來(lái)我院就診的突發(fā)性耳聾患者60例作為研究對(duì)象，年齡 9～68歲，平均（37.8±3.7）歲，男35例，女25例。60例突發(fā)性耳聾患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例，兩組患者入院后均行系統(tǒng)聽(tīng)力、前庭功能、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查， 遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、血管舒張藥、抗凝、溶纖藥、維生素、高壓氧等綜合治療。觀察組同時(shí)實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，兩組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的基礎(chǔ)資料比較

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組在治療的同時(shí)僅進(jìn)行隨機(jī)對(duì)癥護(hù)理，觀察組同時(shí)實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 與患者進(jìn)行親切的交談，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)。檢查、治療時(shí)輕柔細(xì)致，準(zhǔn)確無(wú)誤， 針對(duì)患者的心理反應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 耐心傾聽(tīng)患者的述說(shuō)，充分理解和尊重患者，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題盡量給予及時(shí)解決。向患者介紹治療成功的病例，向他們提供現(xiàn)代耳科醫(yī)學(xué)的發(fā)展及助聽(tīng)器、人工耳蝸方面的知識(shí)，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 藥物治療的觀察及護(hù)理 治療前向患者講明藥物的作用機(jī)制。告知治療耳聾時(shí)用擴(kuò)張血管藥物對(duì)血壓影響較大，輸液時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，應(yīng)嚴(yán)格調(diào)控輸液速度。用藥過(guò)程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)床旁巡視，若有不適癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即減慢輸液速度，并監(jiān)測(cè)血壓有無(wú)異常。

1.2.3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，平衡膳食，以低鹽、低脂清淡易消化食物為主，吃蔬菜水果，多飲水，低脂肪飲食以及含鋅、鐵、鈣、維生素豐富的食物，以利于改善內(nèi)耳微循環(huán)，防止聽(tīng)力減退。

1.2.4高壓氧的治療及護(hù)理 向患者介紹高壓氧的知識(shí)及注意事項(xiàng)，讓患者穿純棉衣褲，進(jìn)艙前不宜進(jìn)食產(chǎn)氣和刺激性食物，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)壓動(dòng)作如吞咽、張嘴、捏鼻鼓氣等，進(jìn)艙后聽(tīng)從工作人員指導(dǎo)，掌握正確的吸氧方法；出艙后注意休息，進(jìn)熱飲，冬季注意保暖。

1.2.5 出院指導(dǎo) 注意休息，保持良好的情緒，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，避免到鬧市、聲音噪雜的場(chǎng)所。保持良好的睡眠，預(yù)防感冒和疲勞；嚴(yán)格按照出院醫(yī)囑繼續(xù)治療。每周復(fù)查一次聽(tīng)力，遇有病情變化及時(shí)就診。

1.3 療效判定[3]

痊愈：250～4 000 Hz各頻率聽(tīng)力恢復(fù)正常或達(dá)到患病前水平，所伴隨癥狀消失；顯效：250～4 000 Hz各頻率平均聽(tīng)力提高>30 dB，所伴隨癥狀明顯減輕；有效：250～4 000 Hz各頻率平均聽(tīng)力提高15～30 dB；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P < 0.05表示具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組的痊愈率達(dá)50.0%，無(wú)效僅3例，總有效率達(dá)90.0%；對(duì)照組的痊愈率達(dá)40.0%，無(wú)效9例，總有效率達(dá)70.0%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有顯著性（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、住院環(huán)境等方面。（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%為護(hù)理滿意度。見(jiàn)表3。觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)96.7%，高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P < 0.05）。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3討論

突發(fā)性耳聾起病突然，對(duì)患者的身心均有較大影響，護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施在臨床治療過(guò)程中起到積極作用，可以穩(wěn)定患者情緒， 使患者積極配合治療，有效提高療效[4]。通過(guò)護(hù)理人員的護(hù)理指導(dǎo)，可以協(xié)助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)及病情進(jìn)展、治療方法及預(yù)后、飲食及藥物相關(guān)知識(shí)， 通過(guò)用針對(duì)性、階段性、個(gè)體化的心理護(hù)理及健康知識(shí)宣教的方法，緩解患者的焦慮情緒，使患者樹(shù)立信心， 積極配合治療，有利于患者聽(tīng)力的恢復(fù)。在積極治療原發(fā)疾病的同時(shí)，教會(huì)患者松弛訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力和自我心理調(diào)適等方法，提高生存質(zhì)量[5-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在綜合治療的同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理、藥物治療的觀察及護(hù)理、飲食護(hù)理、高壓氧的治療及護(hù)理后，痊愈率達(dá)50.0%，總有效率達(dá)90.0%，護(hù)理滿意度達(dá)96.7%，均明顯高于對(duì)照組（P < 0.05）。與焦海燕等[8]報(bào)道的觀點(diǎn)基本一致。

綜上，護(hù)理干預(yù)可以提高突發(fā)性耳聾患者的臨床療效，提高護(hù)理滿意度，有利于患者聽(tīng)力的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2013-04-12）