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    體重指數(shù)與男性骨質(zhì)疏松關(guān)系的研究

    2013-12-31 00:00:00柯務(wù)
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2013年21期

    [摘要] 目的 探討體重指數(shù)(BMI)與男性骨質(zhì)疏松癥(OP)的相關(guān)性。 方法 對465例老年男性進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢查,經(jīng)X線檢查及骨密度檢測明確有無骨質(zhì)疏松。對骨質(zhì)疏松的可能影響因素進(jìn)行研究以發(fā)現(xiàn)影響骨質(zhì)疏松癥的因素及與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)性。 結(jié)果 BMI、運(yùn)動(dòng)、體重、吸煙、營養(yǎng)失衡、罹患糖尿病等均與機(jī)體發(fā)生骨質(zhì)疏松有關(guān)。并且BMI、運(yùn)動(dòng)、體重是OP 的保護(hù)因素。 結(jié)論 BMI在骨質(zhì)疏松的發(fā)生中表現(xiàn)為保護(hù)性因素,是評估骨質(zhì)疏松發(fā)生率的良好指標(biāo)。

    [關(guān)鍵詞] 體重指數(shù);骨質(zhì)疏松癥;男性

    [中圖分類號(hào)] R589.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2013)21-0025-02

    骨質(zhì)疏松(OP)是一種常見的老年病,是由于多種原因?qū)е鹿橇繙p少、骨微結(jié)構(gòu)破壞,從而骨脆性增加的全身性骨骼疾病。它可引起患者骨痛、骨折等臨床表現(xiàn),對人們的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。由于受種族、地域、生活方式等影響,各地區(qū)骨質(zhì)疏松發(fā)生情況有所差異。為了解本地區(qū)骨質(zhì)疏松發(fā)生情況及影響因素,本文對本地區(qū)常住人口中465例老年人群進(jìn)行調(diào)查及分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1對象與方法

    1.1研究對象

    本文就本地區(qū)常住人口中老年男性進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢查。實(shí)際檢查人數(shù)共465例,其中原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者152 例為OP 組,非骨質(zhì)疏松患者313例為非OP 組。所有入選對象均經(jīng)X線檢查及骨密度檢測,骨質(zhì)疏松診斷符合中國老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[1],并排除患有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松及其他明確影響骨代謝的疾病。

    1.2研究方法

    制定統(tǒng)一的表格,并由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員詢問病史并記錄相關(guān)資料。所有患者均接受X線檢查確定腰椎、頸椎及各關(guān)節(jié)等部位是否有骨質(zhì)增生;采用法國DMSCHALLENGER骨密度儀進(jìn)行骨密度測量,并根據(jù)WHO骨質(zhì)疏松癥專題工作小組制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)果判定[2]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 15.0軟件,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),在單因素分析結(jié)果基礎(chǔ)上應(yīng)用多元Logistic回歸分析各影響因素水平,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組年齡、身高、體重比較

    兩組在體重方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);而年齡、身高之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),見表1。

    表1 兩組年齡、身高、體重比較(x±s)

    2.2兩組體重指數(shù)(BMI)及運(yùn)動(dòng)情況比較

    兩組BMI、運(yùn)動(dòng)情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表2。

    2.3兩組生活習(xí)慣情況比較

    兩組吸煙、營養(yǎng)失衡情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表3。

    2.4兩組高血壓、糖尿病及冠心病分布情況比較

    糖尿病在兩組間分布有差異(P < 0.05),而高血壓、冠心病分布無明顯差異。見表4。

    2.5 OP危險(xiǎn)因素的Logistic 回歸分析

    BMI、運(yùn)動(dòng)、體重是OP的保護(hù)因素,而吸煙、營養(yǎng)失衡、糖尿病是OP的危險(xiǎn)因素。見表5。

    3討論

    隨著我國社會(huì)老齡化進(jìn)展,老年健康問題日益突出。骨質(zhì)疏松因其發(fā)病的普遍性及較高的致殘率嚴(yán)重影響著老年人的生活,引起人們越來越多的重視。因此發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素,并用于篩選高危人群,以其早期預(yù)防和早期診斷在臨床防治骨質(zhì)疏松工作中具有重要意義。

    已有較多研究發(fā)現(xiàn)影響骨質(zhì)疏松的原因很多,諸如年齡、吸煙、酗酒、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量不足、日光照射不足、家族性因素等等[3-5]。本研究從人群一般情況、運(yùn)動(dòng)情況、生活習(xí)慣及有無常見基礎(chǔ)病等方面進(jìn)行分析,Logistic 回歸分析顯示:BMI、運(yùn)動(dòng)、體重是OP的保護(hù)因素,而吸煙、營養(yǎng)失衡、糖尿病是OP的危險(xiǎn)因素。BMI、運(yùn)動(dòng)、體重、吸煙、營養(yǎng)失衡、罹患糖尿病等均與機(jī)體發(fā)生骨質(zhì)疏松有關(guān)系。

    研究普遍認(rèn)為高體重和高BMI是OP的保護(hù)因素,也就是肥胖增加骨量,較高的體重能增加BMI,減少OP的發(fā)生,體重與骨密度呈正相關(guān)[6]。本研究顯示,兩組患者在體重方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而年齡、身高之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為高體重對骨質(zhì)疏松的保護(hù)作用是由于體重增加了骨骼的負(fù)重,從而增加了對骨的機(jī)械應(yīng)力,促進(jìn)了骨量的增加。相關(guān)人類和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均已證明負(fù)重可以增加并維持骨量、骨密度及骨強(qiáng)度,減少骨質(zhì)疏松發(fā)生。本研究中營養(yǎng)失衡人群的骨質(zhì)疏松發(fā)生率高于營養(yǎng)均衡者,這與均衡飲食有助于鈣質(zhì)吸收及沉積有關(guān)。而運(yùn)動(dòng)對骨質(zhì)疏松的影響研究較多。Zhang RF等[3]發(fā)現(xiàn)跑步運(yùn)動(dòng)員脊椎、股骨干、跟骨等部位骨密度比久坐少運(yùn)動(dòng)者明顯增高;上肢高強(qiáng)度訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員椎骨骨密度也較對照組有明顯增加。而BMI是反應(yīng)人體素質(zhì)一個(gè)綜合性指標(biāo),它除反應(yīng)體重外,還是營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)等因素的綜合反應(yīng),是目前公認(rèn)的影響骨密度的一個(gè)重要指標(biāo)[7,8]。

    在本研究中,BMI、運(yùn)動(dòng)、體重、吸煙、營養(yǎng)失衡、罹患糖尿病等均與機(jī)體發(fā)生骨質(zhì)疏松有關(guān)系。并且BMI、運(yùn)動(dòng)、體重是OP 的保護(hù)因素,說明BMI與體重、營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)有良好的一致性,可以考慮作為上述指標(biāo)的綜合代表。BMI在骨質(zhì)疏松的發(fā)生中表現(xiàn)為保護(hù)性因素,是評估骨質(zhì)疏松發(fā)生率的良好指標(biāo)。

    綜上所述,BMI對OP的影響較復(fù)雜,對于非骨質(zhì)增生的老年男性,BMI是OP的危險(xiǎn)因素,而適當(dāng)降低BMI則是OP的保護(hù)因素,其原因可能與體脂分布不均或種族有關(guān),但只是橫斷面研究,今后需進(jìn)行長時(shí)間和縱向的比較研究。本文認(rèn)為BMI在骨質(zhì)疏松的發(fā)生中表現(xiàn)為保護(hù)性因素,可以有效減少骨質(zhì)疏松發(fā)生率,并且可以作為評估體重、營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)的綜合性指標(biāo)在骨質(zhì)疏松的評估中發(fā)揮作用,有利于簡化篩選程序,為骨質(zhì)疏松的早期預(yù)防和診斷提供參考和依據(jù)。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 中國老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組. 中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)(第二稿)[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志,2000,6(1):1-9.

    [2] 中國健康促進(jìn)基金會(huì)骨質(zhì)疏松防治中國白皮書編委會(huì). 骨質(zhì)疏松中國白皮書[J]. 中華健康管理學(xué)雜志,2009,3(3):148.

    [3] Zhang RF,Chandran M. Knowledge of osteoporosis and its related risk factors among nursing professionals[J]. Singapore Med J,2011,52(3):158-162.

    [4] Riancho JA,Olmos JM,Pineda B,et al. Wnt receptors,bone mass,and fractures: gene-wide association analysis of LRP5 and LRP6 polymorphisms with replication[J]. Eur J Endocrinol,2011,164(1):123-131.

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    [6] Rajamanohara R,Robinson J,Rymer J,et al. The effect of weight and weight change on the long-term precision of spine and hip DXA measurements[J]. Osteoporos Int,2011,22(5):1503-1512.

    [7] 帥平,程幼夫,劉玉萍,等. 成都地區(qū)普通人群骨密度與骨質(zhì)疏松流行現(xiàn)狀分析[J]. 四川醫(yī)學(xué),2012,33(9):1680-1682.

    [8] 羅慶祿,何紅晨,楊霖,等. 體重指數(shù)與男性骨質(zhì)疏松關(guān)系的研究[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志,2010,27(2):311-314.

    (收稿日期:2013-04-17)

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