基于ISM的現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展影響因素分析

作者簡(jiǎn)介：李國(guó)剛（1960-），男，天津人，天津理工大學(xué)管理學(xué)院副教授，研究方向：生產(chǎn)與供應(yīng)鏈管理；孔婧（1986-），女，內(nèi)蒙古牙克石人，天津理工大學(xué)管理學(xué)院研究生，研究方向：物流系統(tǒng)規(guī)劃與供應(yīng)鏈管理。

基金項(xiàng)目：天津市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃資助項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：TJGL12-056。

摘要：在醫(yī)藥行業(yè)快速發(fā)展的背景下，現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展相對(duì)滯后已經(jīng)成為醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和醫(yī)藥流通體制改革的瓶頸。本文通過(guò)大量資料調(diào)研和實(shí)際分析，總結(jié)得出影響現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的因素，并在此基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)工程中的解釋結(jié)構(gòu)模型（ISM），劃分出因素影響級(jí)別，進(jìn)而給出發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流的對(duì)策建議，以達(dá)到在資源有限的條件下分步驟、有主次的解決制約現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的各種因素。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)藥物流；解釋結(jié)構(gòu)模型；供應(yīng)鏈管理；第三方物流

中圖分類號(hào)：F252文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，人民群眾生活水平的提高以及健康保健意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)藥行業(yè)需要具有更加完善的現(xiàn)代物流體系和先進(jìn)的現(xiàn)代物流系統(tǒng)作為其強(qiáng)大的支撐。但由于我國(guó)醫(yī)藥物流起步較晚，現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展相對(duì)滯后，管理水平、流通效率和物流成本與發(fā)達(dá)國(guó)家存在很大差距，在發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流的過(guò)程中更是存在種種誤區(qū)。因此，本文采用系統(tǒng)工程中的解釋結(jié)構(gòu)模型（ISM），選取典型影響因素，劃分因素影響級(jí)別，構(gòu)建結(jié)構(gòu)模型，從而為現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展提供定性方面的參考建議。

一、現(xiàn)代醫(yī)藥物流概述

（一）現(xiàn)代醫(yī)藥物流的基本概念

醫(yī)藥物流是指依托一定的物流設(shè)備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)，有效整合營(yíng)銷渠道上下游資源，通過(guò)優(yōu)化藥品供銷配運(yùn)環(huán)節(jié)中的驗(yàn)收、存儲(chǔ)、分揀、配送等作業(yè)過(guò)程，提高訂單處理能力，降低貨物分揀差錯(cuò)，縮短庫(kù)存及配送時(shí)間，減少物流成本，提高服務(wù)水平和資金使用效益，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、信息化和效益化[1]。

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)藥流通體制改革的不斷深入以及醫(yī)藥改革政策的不斷實(shí)施，加之國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥流通行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，整合現(xiàn)代醫(yī)藥物流資源已成為醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)行供應(yīng)鏈管理，培育核心競(jìng)爭(zhēng)力，發(fā)揮自身競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的必然選擇。

（二）發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流的必要性

2011年，我國(guó)醫(yī)藥制造業(yè)實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值14 94199億元，占全國(guó)工業(yè)總產(chǎn)值約177%，比上年增長(zhǎng)近27%；實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)總額1 60602億元，占全國(guó)總利潤(rùn)約262%，比上年增長(zhǎng)近21%；全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率達(dá)到1878%，產(chǎn)品銷售率為954%[2]。據(jù)推測(cè)，我國(guó)到2020年將超越美國(guó)成為全球第一大藥品市場(chǎng)。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明，我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)需求不斷擴(kuò)大，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力快速增強(qiáng)，這無(wú)疑為現(xiàn)代醫(yī)藥物流市場(chǎng)提供了廣闊的發(fā)展空間。然而，商務(wù)部市場(chǎng)秩序司副司長(zhǎng)溫再興在2010年第十六屆中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)營(yíng)銷高峰論壇中指出，我國(guó)銷售額超過(guò)500萬(wàn)元的藥批企業(yè)有491家，占藥品批發(fā)企業(yè)的37%，最大的前三家企業(yè)銷售額只占同期醫(yī)藥商業(yè)市場(chǎng)份額的20%左右，行業(yè)的集中度和西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比很低，美國(guó)的藥品批發(fā)企業(yè)總共76家，前三家公司占據(jù)了美國(guó)市場(chǎng)份額的96%。因此，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥物流擁有良好的行業(yè)發(fā)展環(huán)境的同時(shí)，也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

我國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）將發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，提高藥品流通效率作為深化藥品流通體制改革的一項(xiàng)主要任務(wù)。一方面，醫(yī)藥企業(yè)在國(guó)家大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流的良好趨勢(shì)下，利用各種有利條件，廣泛采用現(xiàn)代化信息技術(shù)，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高管理水平；另一方面，醫(yī)藥企業(yè)面對(duì)外資的沖擊下，積極探索使用先進(jìn)的物流技術(shù)和設(shè)備，提升物流服務(wù)水平，拓寬物流服務(wù)范圍。

（三）現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的影響因素

現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，其發(fā)展必然受多種因素的影響和制約。本文采用文獻(xiàn)資料收集、調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析和德?tīng)柗品ㄏ嘟Y(jié)合的研究方法，從政府、企業(yè)、個(gè)人以及相關(guān)基礎(chǔ)硬件條件的支持等方面，確立了12個(gè)典型影響因素（分別用S1，S2，…，S12表示），具體內(nèi)容如下。

1.體制障礙（S1）。全國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)行政分割、地方保護(hù)主義嚴(yán)重，導(dǎo)致各區(qū)域各自為政，缺乏協(xié)調(diào)合作，跨區(qū)域物流運(yùn)作成本偏高。

2.重復(fù)建設(shè)（S2）。隨著醫(yī)改的深入和國(guó)家宏觀政策對(duì)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的調(diào)控力度加大，醫(yī)藥流通領(lǐng)域掀起了大型醫(yī)藥物流中心建設(shè)的熱潮[3]。這種現(xiàn)象造成醫(yī)藥物流中心重復(fù)建設(shè)，很多物流中心不能充分利用自己的資源，從而導(dǎo)致惡性競(jìng)爭(zhēng)，物流中心效益走低，難以形成節(jié)約經(jīng)濟(jì)。

3.政策法規(guī)瓶頸（S3）。目前我國(guó)的藥品流通模式及GMP、GSP等藥品規(guī)范在某些方面與現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展相悖且無(wú)法與國(guó)際相關(guān)條例匹配銜接。同時(shí)，國(guó)家缺乏對(duì)醫(yī)藥物流特別是第三方醫(yī)藥物流的審核監(jiān)察機(jī)制。

4.信息化水平落后（S4）。現(xiàn)代物流與傳統(tǒng)物流的一個(gè)重要區(qū)別就是信息化建設(shè)?，F(xiàn)代物流建設(shè)要求供應(yīng)鏈上下游充分進(jìn)行信息集成，實(shí)現(xiàn)資源共享，然而我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)信息化水平落后，信息不對(duì)稱和信息缺失現(xiàn)象普遍，缺乏統(tǒng)一的現(xiàn)代醫(yī)藥物流信息系統(tǒng)。

5.標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一（S5）。標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是藥品編碼不統(tǒng)一，同一藥品有多種編碼，藥品在不同部門間傳遞時(shí)，時(shí)間成本顯著增加；二是物流基礎(chǔ)設(shè)施（包裝、運(yùn)輸設(shè)備等）規(guī)格不統(tǒng)一，運(yùn)輸存儲(chǔ)成本明顯增加；三是我國(guó)現(xiàn)行的藥品規(guī)范與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)不完全一致，制約了我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥物流與國(guó)際領(lǐng)先水平的接軌。

6.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理（S6）。我國(guó)受傳統(tǒng)醫(yī)藥流通模式影響，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)仍存在“多小散亂”的局面，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)藥行業(yè)集中度不高，從而難以形成醫(yī)藥流通的規(guī)模經(jīng)濟(jì)。

7.基礎(chǔ)物流建設(shè)薄弱（S7）。醫(yī)藥物流較其他物流對(duì)物流運(yùn)作的各個(gè)過(guò)程具有更加嚴(yán)格的要求。我國(guó)在醫(yī)藥物流的建設(shè)中，人工操作比重仍然較大，自動(dòng)分揀裝置，無(wú)線射頻技術(shù)，冷鏈物流的使用率不高，增加了物流運(yùn)作的成本和藥品流通的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。

8.企業(yè)資金匱乏（S8）。醫(yī)藥行業(yè)是一種高投入的行業(yè)，需要大量的資金進(jìn)行藥品研發(fā)創(chuàng)新和藥品生產(chǎn)中的固定資產(chǎn)投資。而且，我國(guó)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)數(shù)目眾多，大多數(shù)規(guī)模較小，難以占據(jù)較大的市場(chǎng)份額，從而獲利微薄。

9.人才缺乏（S9）。目前我國(guó)缺乏既掌握藥學(xué)知識(shí)又具有現(xiàn)代物流技術(shù)的復(fù)合型人才。大多數(shù)物流人才是指從事物流操作的一線工人，缺乏專業(yè)背景強(qiáng)且擁有豐富的現(xiàn)代物流運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)的管理決策人才。部分企業(yè)物流職能劃分不明確，導(dǎo)致從業(yè)人員不能充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，埋沒(méi)人才甚至造成人才流失。

10.第三方物流發(fā)展不成熟（S10）。第三方醫(yī)藥物流是一種專業(yè)化、社會(huì)化的物流體系，是指具備醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)，只為醫(yī)藥業(yè)服務(wù)的第三方物流企業(yè)[4]。部分醫(yī)藥企業(yè)出于全面經(jīng)營(yíng)和技術(shù)保密的原則自營(yíng)物流，這樣不僅不利于培養(yǎng)自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力，增加企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本，誘發(fā)藥價(jià)升高，還造成社會(huì)物流資源浪費(fèi)，不利于第三方物流的發(fā)展?，F(xiàn)有的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)大多是從非專業(yè)的醫(yī)藥物流企業(yè)轉(zhuǎn)變而來(lái)，只能提供倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸?shù)炔糠治锪鞣?wù)，沒(méi)有形成專業(yè)化、全面性的物流服務(wù)體系。

11.企業(yè)管理水平落后（S11）。部分醫(yī)藥企業(yè)缺乏現(xiàn)代醫(yī)藥物流理念，仍將物流理解為倉(cāng)儲(chǔ)與運(yùn)輸?shù)暮?jiǎn)單結(jié)合；企業(yè)組織結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理，物流職能分散于各個(gè)部門之間，成本核算不明晰；忽略物流人才的培養(yǎng)與引進(jìn)。

12.農(nóng)村醫(yī)藥物流發(fā)展緩慢。由于我國(guó)農(nóng)村地理?xiàng)l件及人口分布不均勻的限制，全國(guó)藥品配送中心建設(shè)過(guò)于集中在城鎮(zhèn)，農(nóng)村配送中心相對(duì)缺乏，配套物流基礎(chǔ)設(shè)施不完善。加之農(nóng)村醫(yī)療條件及醫(yī)保政策的限制，農(nóng)民用藥需求相對(duì)較低，這些無(wú)疑制約了農(nóng)村醫(yī)藥物流的發(fā)展水平。

基于以上分析可以看出，我國(guó)在發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流的過(guò)程中，存在種種誤區(qū)和不足，嚴(yán)重阻礙了藥品的合理流通，為人民群眾的安全用藥帶來(lái)了極大的隱患。因此，有必要分析以上影響現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的典型因素。但與以往研究不同，本文并不是簡(jiǎn)單羅列影響因素，而是擬采用系統(tǒng)工程中的解釋結(jié)構(gòu)模型（ISM），構(gòu)造影響因素的結(jié)構(gòu)模型，劃分影響因素級(jí)別，為現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展提供相應(yīng)的建議，從而促進(jìn)醫(yī)藥流通體制的改革及國(guó)家醫(yī)藥類宏觀政策的實(shí)施。

二、構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展影響因素的ISM模型

解釋結(jié)構(gòu)模型（Interpretative Structural Modeling，ISM）技術(shù)是由美國(guó)J·N·沃菲爾德教授于1973年開(kāi)發(fā)的，主要用于分析復(fù)雜的社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)問(wèn)題。從能源、資源等國(guó)際性問(wèn)題到地區(qū)開(kāi)發(fā)、交通事故等國(guó)內(nèi)范圍的問(wèn)題，以及企業(yè)、個(gè)人范圍內(nèi)的問(wèn)題，幾乎都能使用該模型[5]。

（一）ISM模型的基本原理

ISM的基本思想是：通過(guò)各種創(chuàng)造性技術(shù)，提取問(wèn)題的構(gòu)成要素，利用有向圖、矩陣等工具和計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)要素及其相互關(guān)系等信息進(jìn)行處理，最后用文字加以解釋說(shuō)明，明確問(wèn)題的層次和整體結(jié)構(gòu)，提高對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和理解程度[6]。其針對(duì)問(wèn)題的分析步驟是：（1）組織一個(gè)實(shí)施ISM的小組；（2）設(shè)定關(guān)鍵問(wèn)題，選擇構(gòu)成系統(tǒng)要素；（3）通過(guò)各要素間相互關(guān)系的研究，建立鄰接矩陣和可達(dá)矩陣；（4）對(duì)可達(dá)矩陣進(jìn)行分解，建立結(jié)構(gòu)模型；（5）根據(jù)結(jié)構(gòu)模型建立解釋結(jié)構(gòu)模型，并對(duì)其進(jìn)行分析。

（二）構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展影響因素的ISM模型

本部分將針對(duì)影響現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的12個(gè)典型因素，按照ISM模型的分析步驟，逐步分析，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展影響因素的ISM模型。

1.分析要素間的相互關(guān)系。針對(duì)系統(tǒng)S={S1，S2，…，S12}，將現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展作為因素S13一同分析，經(jīng)過(guò)專家討論，匯總得出它們之間的相互關(guān)系，并用有向圖表示出來(lái)，如圖1所示。

2.建立鄰接矩陣。鄰接矩陣表示了系統(tǒng)各要素間的直接關(guān)系。對(duì)于系統(tǒng)S，定義鄰接矩陣A，如下：

根據(jù)有向圖可直接建立鄰接矩陣A，如圖2所示。

3.建立可達(dá)矩陣R?？蛇_(dá)矩陣描述了有向連接圖各節(jié)點(diǎn)間，經(jīng)過(guò)一定長(zhǎng)度的通路后可達(dá)到的程度，表示了各要素間存在的直接和間接的結(jié)構(gòu)關(guān)系。對(duì)于系統(tǒng)S，定義可達(dá)矩陣R，如下：其中rij=1，Si可達(dá)Sj，0，Si不可達(dá)Sj且rij=1（即認(rèn)為每個(gè)節(jié)點(diǎn)均自身可達(dá)）

將鄰接矩陣A加上單位矩陣I后按布爾代數(shù)運(yùn)算規(guī)則進(jìn)行自乘，直到某一冪次后所有乘積都相等為止，此相等的乘積就是可達(dá)矩陣。計(jì)算公式如下：

本文由鄰接矩陣，通過(guò)MATLAB軟件運(yùn)算得到可達(dá)矩陣R，如圖3所示。

4.劃分層次級(jí)別。在可達(dá)矩陣中，可將元素在系統(tǒng)中所處的不同位置，劃分為可達(dá)集R（Si）和先行集A（Si），從而得到最高集T（Si）。

（1）基本概念?？蛇_(dá)集R（Si）是指所有可以從Si元素到達(dá)的元素，從可達(dá)矩陣上看，則在i行中出現(xiàn)1的各相應(yīng)列所對(duì)應(yīng)的元素都屬于R（Si），用數(shù)學(xué)通式表示為：

先行集A（Si）是指所有可以到達(dá)Si的元素，從可達(dá)矩陣上看，在j列中出現(xiàn)1的各相應(yīng)行所對(duì)應(yīng)的元素都屬于A（Si），用數(shù)學(xué)通式表示為：

最高級(jí)要素是指除了可以到達(dá)自己本身外，不能到達(dá)其他要素的要素組成的集合。若最高集用T（Si）表示，則有：

（2）尋找最高級(jí)要素。根據(jù)以上概念，在可達(dá)矩陣R 中，求得第一級(jí)最高要素后，將其從R中劃去所在行與列，再用同樣的方法對(duì)剩余矩陣求最高集要素。這樣依次進(jìn)行下去，便可一級(jí)級(jí)地把要素劃分出來(lái)。如果用L1，L2，…，Lk（k≤n）表示從上到下的各級(jí)，則系統(tǒng)S的級(jí)別劃分可用下式表示：

具體級(jí)別劃分如下所示：

由表1分析結(jié)果可得，L1={S13}。

由表2分析結(jié)果可得，L2={S4，S10，S11，S12}。

按照以上求解最高級(jí)要素的方法，可得L3={S5，S7，S9}；L4={S8}；L5={S2}；L6={S1，S6}；L7={S7}。

5.建立解釋結(jié)構(gòu)模型。根據(jù)以上要素級(jí)別的劃分，畫出相鄰兩級(jí)之間的關(guān)系，建立結(jié)構(gòu)模型，如圖4所示。

根據(jù)圖4所示的結(jié)構(gòu)模型，用相應(yīng)的因素進(jìn)行替換，即可得到系統(tǒng)的解釋結(jié)構(gòu)模型，如圖5所示。

（三）現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展影響因素的ISM模型分析

通過(guò)圖5解釋結(jié)構(gòu)模型所示，現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展影響因素系統(tǒng)是一個(gè)具有7層的多級(jí)遞階結(jié)構(gòu)，其解釋結(jié)構(gòu)模型確定了各因素之間的層級(jí)有向遞階關(guān)系。

1.信息化水平和企業(yè)管理水平落后、第三方物流發(fā)展不成熟、農(nóng)村物流發(fā)展緩慢是影響現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的表層因素。信息化水平是衡量現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展程度的一個(gè)重要標(biāo)志，通過(guò)信息化建設(shè)能夠有效集成傳統(tǒng)物流的各項(xiàng)職能，優(yōu)化各職能間的信息傳遞流程，提高物流職能效率。企業(yè)管理水平將通過(guò)企業(yè)的組織體制、管理理念以及人才建設(shè)體系等方面影響現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展。第三方物流將為客戶提供優(yōu)質(zhì)的專業(yè)服務(wù)作為發(fā)展宗旨，提供物流戰(zhàn)略、物流信息、物流系統(tǒng)以及物流運(yùn)作等方面的全程服務(wù)，已成為現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的主流。我國(guó)農(nóng)村人口眾多，農(nóng)村分布不均勻，醫(yī)療衛(wèi)生體制相對(duì)不健全，物流網(wǎng)絡(luò)體系不完善，必將從整體上影響現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展。

2.標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、基礎(chǔ)物流建設(shè)薄弱和人才缺乏是影響現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的淺層因素。標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一直接影響信息化建設(shè)，增加信息傳遞時(shí)間并加大信息失真的可能性。醫(yī)藥產(chǎn)品相較于其他商品而言對(duì)運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)、配送和分揀等過(guò)程的基礎(chǔ)設(shè)施具有更加嚴(yán)格的要求，同時(shí)物流基礎(chǔ)設(shè)施薄弱將阻礙企業(yè)和第三方物流之間的匹配銜接，影響第三方物流的運(yùn)作效率。企業(yè)先進(jìn)的管理水平離不開(kāi)完善的人才體系，各級(jí)物流人員和復(fù)合型物流人才的引入和培養(yǎng)將促進(jìn)企業(yè)管理水平的提高。

3.企業(yè)資金匱乏、重復(fù)建設(shè)和體制障礙是影響現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的中層因素。醫(yī)藥行業(yè)是一種高投入、高風(fēng)險(xiǎn)和高回報(bào)的行業(yè)，企業(yè)資金匱乏一方面影響企業(yè)的研發(fā)和生產(chǎn)能力，另一方面阻礙企業(yè)物流基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和專業(yè)人才的引進(jìn)。我國(guó)受傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制影響，各行政區(qū)域相互獨(dú)立，紛紛建立自己的物流配送中心，導(dǎo)致供過(guò)于求，建設(shè)重復(fù)，各中心利用率較低，難以獲得利潤(rùn)甚至虧本，從而造成企業(yè)資金匱乏。

4.政策法規(guī)瓶頸和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理是影響現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的深層因素。國(guó)家通過(guò)施行新醫(yī)改、醫(yī)療保險(xiǎn)和藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)等政策規(guī)范能夠有效治理藥品的流通渠道，減少假冒偽劣藥品，建立公正的藥價(jià)體系。同時(shí)，有關(guān)藥監(jiān)部門和立法機(jī)構(gòu)加大藥品管理和安全用藥等方面的立法與執(zhí)法力度，建立系統(tǒng)的藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，保證藥品流通過(guò)程中的安全性與穩(wěn)定性。我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“大而全，小而全”的局勢(shì)不利于現(xiàn)有物流資源的優(yōu)化配置，妨礙產(chǎn)業(yè)鏈各節(jié)點(diǎn)之間的有效銜接，難以形成整體的最優(yōu)化，不符合現(xiàn)代物流的發(fā)展趨勢(shì)。

三、對(duì)策建議

現(xiàn)代醫(yī)藥物流影響因素的分析符合當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展趨勢(shì)，政府、醫(yī)藥行業(yè)以及現(xiàn)代醫(yī)藥物流運(yùn)營(yíng)商在現(xiàn)代醫(yī)藥物流的建設(shè)中，應(yīng)該從系統(tǒng)整體的角度出發(fā)，把握影響現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的深層因素，逐級(jí)優(yōu)化，不斷改善影響現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的各級(jí)因素。為此，針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)藥物流的建設(shè)，提出以下3點(diǎn)建議。

1.政府統(tǒng)籌規(guī)劃，完善政策法規(guī)的制定。（1）政府對(duì)全國(guó)物流統(tǒng)籌規(guī)劃，將企業(yè)的“小物流”與社會(huì)的“大物流”有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)優(yōu)勢(shì)物流企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的兼并重組，消除地方保護(hù)，避免重復(fù)建設(shè)。（2）針對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目，政府應(yīng)加大資金和政策扶持力度。（3）加快農(nóng)村現(xiàn)代醫(yī)藥物流建設(shè)的進(jìn)程，完善農(nóng)村醫(yī)藥物流配送網(wǎng)絡(luò)，提高農(nóng)村醫(yī)藥物流的信息化程度，開(kāi)發(fā)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)的巨大潛力，實(shí)現(xiàn)城市和農(nóng)村醫(yī)藥物流建設(shè)的協(xié)調(diào)均衡發(fā)展。（4）建設(shè)并完善自然災(zāi)害及各種流行病的應(yīng)急醫(yī)藥物流體系，加強(qiáng)政府和醫(yī)藥企業(yè)的信息共享，實(shí)時(shí)更新藥品儲(chǔ)備信息，一旦災(zāi)害發(fā)生，科學(xué)決策藥品的運(yùn)輸路徑、運(yùn)輸方式及倉(cāng)儲(chǔ)配送問(wèn)題，抑制疾病蔓延，降低人員傷亡。（5）建立嚴(yán)格的藥品管理規(guī)范和審查制度并在此基礎(chǔ)上完善現(xiàn)代醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)政策，積極推動(dòng)醫(yī)藥體制改革，加大醫(yī)療保險(xiǎn)投保范圍，普及全民用藥指南，保證藥品質(zhì)量，為現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展創(chuàng)造良好的保證監(jiān)察機(jī)制。

2.改善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)格局，優(yōu)化升級(jí)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈。（1）醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要打破技術(shù)壁壘，將大企業(yè)與小企業(yè)，國(guó)有企業(yè)與私營(yíng)企業(yè)進(jìn)行充分的并購(gòu)和整合，并引入虛擬物流聯(lián)盟，提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度，優(yōu)化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)。（2）建立高效的現(xiàn)代醫(yī)藥物流信息平臺(tái)，政府、生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)通過(guò)該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈上下游信息共享和資源互補(bǔ)，減少流通渠道的摩擦和內(nèi)耗，降低醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈的運(yùn)作成本，加快醫(yī)藥物流現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程。（3）轉(zhuǎn)變醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營(yíng)理念，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈各節(jié)點(diǎn)企業(yè)間要以整個(gè)供應(yīng)鏈運(yùn)作成本最低，經(jīng)濟(jì)效益最大為出發(fā)點(diǎn)制定發(fā)展戰(zhàn)略，加強(qiáng)彼此之間的合作，共同抵御其他產(chǎn)業(yè)和外國(guó)資本的競(jìng)爭(zhēng)和入侵。與此同時(shí)，企業(yè)在共同發(fā)展的基礎(chǔ)上要形成差異性服務(wù)，培育自身的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。（4）加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)藥物流人才培養(yǎng)機(jī)制，設(shè)定具有專業(yè)性、層次性和系統(tǒng)性的人才培養(yǎng)目標(biāo)，加大企業(yè)與高校、科研單位的交流與合作，培養(yǎng)人才、培訓(xùn)人才并引進(jìn)人才。（5）企業(yè)要建立完善的薪酬機(jī)制和人員發(fā)展機(jī)制，擁有人才的同時(shí)留住人才并促進(jìn)人才的全面發(fā)展與提升。

3.大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥第三方物流。醫(yī)藥企業(yè)依據(jù)價(jià)值鏈原理構(gòu)建基于時(shí)間成本和空間最小化的物流運(yùn)作系統(tǒng)，劃分企業(yè)日常營(yíng)運(yùn)活動(dòng)，區(qū)分核心業(yè)務(wù)與非核心業(yè)務(wù)，從而將非核心業(yè)務(wù)外包給第三方物流企業(yè)，同時(shí)企業(yè)與第三方物流建立戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系。合作伙伴關(guān)系以長(zhǎng)期關(guān)系為導(dǎo)向，注重雙方的良性互動(dòng)和新價(jià)值的創(chuàng)造，從而降低第三方物流企業(yè)市場(chǎng)的不確定性風(fēng)險(xiǎn)，提高其他同行業(yè)跨入的競(jìng)爭(zhēng)壁壘[7]。此外，第三方物流企業(yè)力爭(zhēng)為醫(yī)藥企業(yè)提供發(fā)展戰(zhàn)略決策支持、發(fā)達(dá)的物流配送網(wǎng)絡(luò)、先進(jìn)的信息技術(shù)和全面的客戶關(guān)系管理，及時(shí)調(diào)整自身經(jīng)營(yíng)服務(wù)方向，滿足醫(yī)藥企業(yè)的服務(wù)需求，保證醫(yī)藥企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力不被泄露，提供專業(yè)化、低成本、高質(zhì)量的物流服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)與第三方物流企業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

本文采用解釋結(jié)構(gòu)模型（ISM）考察了影響現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展的典型因素，得出了影響因素之間的層級(jí)關(guān)系，并據(jù)此從政府、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和第三方物流三個(gè)方面給出了發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流的對(duì)策建議。然而本文是從定性角度選取影響現(xiàn)代物流發(fā)展的典型因素進(jìn)行建模，在一定程度上具有片面性，因此從定量角度并選取大量因素進(jìn)行分析是今后進(jìn)一步研究的重點(diǎn)。此外，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流的過(guò)程中，要注重醫(yī)藥電子物流、回收廢棄物流和綠色物流的統(tǒng)一全面發(fā)展。

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（責(zé)任編輯：陳樹(shù)明）