盲目輸液的危害

有統(tǒng)計資料表明，我國每年治病輸液量大約104億瓶，13億人平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際2.5～3.3瓶的量。在國外，90%的病人是口服用藥；而在中國，這種過度以輸液用藥的現(xiàn)象卻普遍存在。其實，不必要的輸液對患者來說就是花錢買痛苦、買風(fēng)險，對醫(yī)學(xué)來說也是倒退，對國家來說更是醫(yī)療資源的極大浪費。

盲目輸液的五大危害

發(fā)熱反應(yīng) 發(fā)熱是輸液中常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良等所致。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38℃左右，在停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)正常；嚴(yán)重者，初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)40℃～41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

肺水腫 肺水腫是由于輸液速度過快、短時間內(nèi)輸入液體過多使循環(huán)血容量劇增導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重而引起的?；颊邥蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、泡沫痰或血性泡沫痰等癥狀，嚴(yán)重時稀痰液可從口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音。這是急性左心衰竭的表現(xiàn)，如果不停止輸液并采取急救措施，可能導(dǎo)致生命危險。

靜脈炎 靜脈炎是由于長期輸入濃度過高、刺激性較強(qiáng)的藥液或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長而引起的局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)，也可能是在輸液過程中無菌操作不嚴(yán)而引起局部靜脈的感染。靜脈炎表現(xiàn)為：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

空氣栓塞 空氣栓塞是輸液時空氣未排盡、橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液或輸血無人在旁看守時可能發(fā)生的危險并發(fā)癥。只需少量空氣進(jìn)入靜脈，患者就會感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺和缺氧，并可立即導(dǎo)致死亡。

微粒栓塞 我國《藥典》規(guī)定，每毫升輸液液體中粒徑大于10微米的不溶性微粒不得超過10個，粒徑大于20微米的不溶性微粒不得超過2個。人體最小毛細(xì)血管的直徑只有4～10微米。因此，藥液中的較大微?？芍苯釉斐裳芩ㄈ鹁植抗┭蛔?、組織缺氧而導(dǎo)致水腫和炎癥。較小的微粒可能被吞噬細(xì)胞吞食，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞增大，形成肉芽腫。國外學(xué)者在尸檢中發(fā)現(xiàn)，輸過40升液體的患者肺標(biāo)本中有5000個肉芽腫。國內(nèi)也有報道稱，長期接受靜脈輸液的病人可出現(xiàn)肺張力過度和呼吸衰竭。藥液微粒的潛在危害不可輕視。

能口服絕不輸液

在一般人的印象里，輸液最大的好處就是“好得快”，甚至一些醫(yī)生也會做出這樣的解釋。專家認(rèn)為，這種說法“在某些情況下是對的”，因為靜脈注射藥物能被完全吸收，藥效也比較快，十幾秒鐘就能讓血液中的藥物濃度達(dá)到有效范圍。但是，“在其他情況下，只是一種錯覺或心理作用，感冒打點滴就屬于此類”。專家認(rèn)為，任何病都有自己的發(fā)展規(guī)律和痊愈周期。只要消化吸收方面沒有問題，大部分藥物口服和輸液的效果是相當(dāng)?shù)摹?/p>

世界衛(wèi)生組織提倡：能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。即使必須注射的也應(yīng)該盡量減少注射的次數(shù)，同時，減少注射劑聯(lián)合使用的種類，避免不良反應(yīng)和配伍禁忌的出現(xiàn)。

為什么要強(qiáng)調(diào)這樣的原則？首先，三種用藥方式中，口服用藥的不良反應(yīng)最輕、最慢，因此最安全。靜脈輸液是把藥物直接輸入血液，不良反應(yīng)最猛也最快，有時幾分鐘內(nèi)就置人于死地，特別是在一些基層醫(yī)院、個體診所，由于搶救設(shè)施缺乏、醫(yī)務(wù)人員的搶救知識匱乏，一旦發(fā)生嚴(yán)重輸液反應(yīng)很難逆轉(zhuǎn)。其次，輸液有可能引起交叉感染。再次，輸液進(jìn)行靜脈穿刺時會引起疼痛。最后，輸液成本最高，用于輸液的抗菌藥費用往往高出口服藥很多，甚至數(shù)倍。

三種情況一定要輸液

專家指出，只有三種情況，病人必須接受輸液治療：首先，當(dāng)病人上吐下瀉導(dǎo)致脫水時，要通過輸液補(bǔ)充身體流失的水分；其次，如果病人身體里有有毒物質(zhì)，比如吃了相當(dāng)數(shù)量的安眠藥時，必須洗胃，同時，需要輸液以促進(jìn)有毒物質(zhì)加速排出體外；最后，完全出于治療原因，有些藥不適合口服，或者有少數(shù)藥物需要稀釋以后進(jìn)行靜脈點滴。