宮頸糜爛并非宮頸癌前兆

由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)，婦科病在已婚和育齡婦女中非常常見。面對形形色色的婦科疾病，外行人常常是一頭霧水，不知道究竟有多嚴(yán)重，承受生理痛苦的同時還要承受巨大的心理負擔(dān)。其實，問題并沒有想象的那么嚴(yán)重。宮頸糜爛就是這樣一個聽起來相當(dāng)嚇人、其實并沒有那么恐怖的婦科診斷中的常見名詞。

人們之所以對宮頸糜爛如此憂心忡忡、心懷芥蒂，很大程度上是因為醫(yī)學(xué)界一直將宮頸糜爛看作可能發(fā)生宮頸癌的前兆。宮頸癌是女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第二種最常見的惡性腫瘤。也因如此，不少女性一聽說自己患有宮頸糜爛便立刻緊張起來，擔(dān)心是癌前病變的信號，非要把這個“萌芽”給扼殺掉。

宮頸糜爛是生理現(xiàn)象

雖然宮頸糜爛這個名詞已在醫(yī)學(xué)上沿用多年，但是，不是正確的提法，在很多大醫(yī)院的婦科已經(jīng)被摒棄。正確的提法應(yīng)該是“宮頸柱狀上皮外移”（也稱宮頸外翻）。其實，宮頸糜爛并不是病，而是一種生理現(xiàn)象。它不是病理改變，屬于宮頸生理變化。這一生理現(xiàn)象會從女性的青春期起持續(xù)幾十年。用“宮頸糜爛”來表述這一生理變化，是一個歷經(jīng)100多年的錯誤。

宮頸糜爛的提法在國外早已被廢除，國內(nèi)新的教科書上也已摒棄這種提法，代之以“宮頸柱狀上皮外移”。產(chǎn)生這種生理現(xiàn)象的原因，絕大部分是雌激素水平過高所致。女性隨著年紀(jì)增大，雌激素變少，這種顯現(xiàn)會逐漸減弱。

宮頸上有兩種上皮細胞——鱗狀上皮細胞和柱狀上皮細胞。柱狀上皮細胞是單層上皮，位于宮頸管內(nèi)；鱗狀上皮是復(fù)層上皮，位于宮頸管外。兩種上皮細胞外觀上有區(qū)別。雌激素水平過高時，在激素刺激作用下，柱狀上皮細胞就往外長，長到宮頸管外面來了。

那么，柱狀上皮細胞外移需不需治療呢？對于無癥狀、未合并感染的柱狀上皮外移，不需治療，只有合并感染并經(jīng)常感染時才需要治療。任何一種治療都可能帶來并發(fā)癥和危害。如臨床醫(yī)學(xué)案例中，有對本無需治療的宮頸糜爛患者進行電環(huán)切除術(shù)的。這樣，反而可能導(dǎo)致宮頸功能受損、宮頸內(nèi)口松弛等。柱狀上皮細胞抵抗力較差，其外移后暴露在陰道里，容易出現(xiàn)感染。如果經(jīng)常感染，出現(xiàn)白帶增多、發(fā)黃，并有大量膿性白帶這些炎癥反應(yīng)，甚或造成接觸性出血，就需要治療了。通常采用物理治療，如激光、微波等。

宮頸癌與宮頸糜爛無關(guān)

許多婦女被診斷為宮頸糜爛后，生怕轉(zhuǎn)成婦科疾病中的殺手——宮頸癌。于是，一些不負責(zé)任的醫(yī)療單位抓住病人這種心理，為了經(jīng)濟利益，不斷給患者采取各種針對宮頸糜爛的藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，以至于過度治療使病人白白花了冤枉錢不說，還遭罪。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，科學(xué)家對宮頸癌及其癌前期病變進行深入研究，認為宮頸糜爛與宮頸癌的發(fā)生無關(guān)。

宮頸癌與宮頸糜爛沒有關(guān)系，而與長期病毒感染有關(guān)，尤其是乳頭瘤病毒感染。但并不是說只要有病毒感染就會患宮頸癌。已婚婦女中，60%～70%的人會有病毒感染，通常是長期的病毒感染，3～5年以上才可能出現(xiàn)癌變，定期體檢即可盡早發(fā)現(xiàn)。

需要提醒的是，早期宮頸癌的癥狀會與宮頸糜爛表現(xiàn)出的癥狀相似。如果僅做婦科檢查，很難區(qū)分早期宮頸癌和宮頸糜爛。為排除宮頸癌，宮頸糜爛的女性在進行婦科檢查時，應(yīng)該做宮頸脫落細胞學(xué)檢查。有條件的，在做宮頸脫落細胞學(xué)檢查的同時，應(yīng)進行乳頭瘤病毒（HPV）檢測，以排除宮頸癌和癌前病變的可能。