高壓氧

武連華 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院高壓氧科主任醫(yī)師、北京醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、北京市首批科普專家，養(yǎng)生堂節(jié)目的特邀專家。多年從事內(nèi)科高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)突發(fā)性耳聾、耳鳴、腦血管病、頭暈等疾病等的高壓氧綜合治療有較深入的研究，并取得較好的臨床效果。

吸氧，相信很多老年人都熟悉，有哮喘、心腦血管疾病的患者家里還會(huì)自備吸氧機(jī)。但是熟悉高壓氧的人應(yīng)該還不多。它是一種疾病康復(fù)療法，高壓氧治療的疾病已逾百種，治療范圍幾乎涉及臨床各科，最常見的如煤氣中毒、腦血管病、（腦供血不足、腦梗死、腦出血）、突發(fā)性耳聾、眩暈、腦外傷等。

首先，我們了解一下什么是高壓氧。所謂高壓氧治療是患者在密閉的高壓氧艙內(nèi)，使氧艙內(nèi)加壓（超過一個(gè)大氣壓）吸入純氧治療某些疾病的方法。高壓氧對(duì)某些急、慢性缺血缺氧性疾病和因缺氧引起的繼發(fā)性疾病起到獨(dú)特的治療作用，是一般吸氧療無法比擬的。

有藥效的高壓氧

高壓氧不僅是一種氧氣，它具有明確的藥理作用，像藥物發(fā)揮作用一樣，作用于機(jī)體的病理生理過程中。所以它有著特殊的治療作用。

高壓氧療的適應(yīng)證有：中毒、突發(fā)性耳聾、糖尿病足、腦血管疾?。ㄈ珙^暈、腦供血不足、腦梗死、腦出血恢復(fù)期）、腦外傷及腦功能障礙（如腦震蕩、腦挫傷等）、厭氧菌感染及無菌性骨壞死（如牙周病、股骨頭壞死等）、移植術(shù)后、外傷及各種損傷的修復(fù)（如骨折及骨折后愈合不良、運(yùn)動(dòng)性損傷等）、神經(jīng)系統(tǒng)其他疾?。ㄈ珙^痛、面癱等）、皮膚?。ㄈ缒摪捳?、銀屑病、玫瑰糠疹等）等。

腦部疾病用得多

如前所述，高壓氧療治療的疾病比較多，其中較常見的是腦梗死、腦出血、眩暈、耳鳴、耳聾等。

◇ 腦梗死

腦梗死可以引起患者頭暈、偏癱、失語、感覺障礙等相應(yīng)梗死區(qū)腦功能受損或喪失的癥狀，而引起這些癥狀的根本原因便是梗死區(qū)腦組織的缺血缺氧。高壓氧能改善腦梗死病變組織部位血液供給，從而改善腦細(xì)胞缺氧狀態(tài)。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，如果患者沒有高壓氧治療的禁忌證，腦梗死患者治療應(yīng)越早越好，早進(jìn)行高壓氧治療能盡快改善腦缺氧，挽救尚未死亡的腦細(xì)胞，使新生的血管早日形成，側(cè)枝循環(huán)盡快建立，打斷缺氧—腦水腫—腦細(xì)胞死亡這一惡性循環(huán)。而治療的時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)該根據(jù)患者的病情而定，一般1個(gè)療程為10次，每天治療1次，每次需要2個(gè)小時(shí)，總的治療療程應(yīng)由高壓氧科的醫(yī)生根據(jù)病情需要決定。當(dāng)然，在高壓氧治療的同時(shí)應(yīng)同時(shí)進(jìn)行藥物治療，對(duì)腦梗死患者來說，兩者結(jié)合治療才是最佳的治療方法。

◇ 腦出血

腦出血病急、病情危重，很多患者雖經(jīng)積極治療還常常留有嚴(yán)重的后遺癥，如偏癱、失語或感覺障礙等，也是目前中老年人病死的主要疾病之—。

腦出血的治療方法有常規(guī)輸液、吃藥、康復(fù)以及手術(shù)治療，高壓氧治療是一種很好的輔助治療手段。因?yàn)楦邏貉蹩梢詼p輕腦出血引起的腦水腫、改善腦出血后缺氧引起的對(duì)腦組織的損傷。

◇ 耳鳴

近年來，高壓氧在治療耳鳴的研究比較多，其治療作用和治療效果也清晰起來。高壓氧能使血氧含量明顯增加，血氧分壓大幅度增高，血氧彌散半徑增大，使機(jī)體的有氧代謝增強(qiáng)，從而改善全身供氧。氧供的改善可大大提高內(nèi)耳微循環(huán)血氧含量，局部缺氧狀況得到糾正，從而讓耳鳴得到改善。

一般來說，耳鳴者在急性期通過高壓氧治療效果比較好，若病程已經(jīng)較長(zhǎng)，再進(jìn)行高壓氧治療，多無明顯效果。早期藥物治療的同時(shí)聯(lián)合高壓氧治療，是目前較為積極的治療耳鳴的方法。但即便是采取了這樣的治療措施，仍有部分患者耳鳴得不到明顯改善。因此，耳鳴患者仍不應(yīng)該錯(cuò)過早期高壓氧治療的時(shí)機(jī)。

◇ 頭暈

頭暈是中老年人的常見癥狀。頭暈病因復(fù)雜，很多患者查了很久都找不出明確原因。

高壓氧治療頭暈，一是改善腦缺血缺氧的情況，二是改善內(nèi)耳前庭功能，維持人體平衡。因此，動(dòng)脈硬化、腦血管供血不足、頸椎病、突發(fā)性耳聾、耳性眩暈、貧血、腦外傷等疾病引起的頭暈均可以通過用高壓氧治療減輕頭暈癥狀。高壓氧治療與輸液或口服藥物聯(lián)合治療，更能達(dá)到相互增加療效的作用。

◇ 突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生原因不明的感音神經(jīng)性聾。本病可發(fā)生于各年齡段，多見于中老年人。高壓氧治療能快速提高血液和組織氧分壓及組織中氧的彌散距離，改善內(nèi)耳循環(huán)，糾正組織缺氧，加速耳蝸、前庭神經(jīng)的修復(fù)等。

高壓氧治療 應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院

因?yàn)楦邏貉踔委熓腔颊咴诃h(huán)境壓力升高的條件下治病，所以有以下疾病是不能行高壓氧治療：未經(jīng)處理的氣胸、空洞型肺結(jié)核（有咳血史）、出血性疾病活動(dòng)期、肺大泡等。高壓氧治療也不良反應(yīng)，但一般很輕輕微，常常發(fā)生在個(gè)別患者，如耳咽管不通時(shí)，可出現(xiàn)中耳氣壓傷、鼻竇氣壓傷，但經(jīng)過休息、對(duì)癥處理，暫停高壓氧治療后均可恢復(fù)。

有高壓氧治療需求的患者應(yīng)到正規(guī)的有高壓氧艙設(shè)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在有資質(zhì)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行高壓氧治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者本身的病情，結(jié)合高壓氧嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證，選擇合適的治療方式。

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高壓吸氧與普通吸氧的區(qū)別

吸氧濃度不同：常壓吸氧濃度常為30%～40%；高壓氧吸入的氧氣濃度為100%。

血氧分壓不同：常規(guī)高壓氧治療血氧分壓可達(dá)1433毫米汞柱，比常壓吸氧血氧分壓高數(shù)倍。

氧的儲(chǔ)備量不同：當(dāng)機(jī)體發(fā)生缺氧時(shí)，儲(chǔ)備氧可以迅速地將氧輸送到缺氧組織中去，改善組織的缺氧狀態(tài)。常壓下平均每公斤組織儲(chǔ)氧13毫升，而在3個(gè)大氣壓下吸純氧，平均每公斤組織儲(chǔ)氧量可達(dá)52毫升。

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藥物與高壓氧 不能相互替代

高壓氧治療與藥物治療的作用不能相互替代，兩種治療同時(shí)應(yīng)用有相互增加療效的作用，可見高壓氧治療期間配合藥物治療效果更好。一般早期治療多采用輸液配合高壓氧治療，輸液治療結(jié)束后仍需高壓氧治療的患者要繼續(xù)口服藥聯(lián)合高壓氧治療。