血壓壓差大或小都應(yīng)重視

單位體檢，王亮的收縮壓為150，舒張壓才70，醫(yī)生讓他檢測(cè)一陣子，如果壓差一直這么大，需要上醫(yī)院進(jìn)一步檢查。王亮平時(shí)只注意不要讓自己的血壓太高，完全沒有注意到壓差問題，這一結(jié)果讓他緊張起來。

正常人的脈壓差為20-60毫米汞柱

●本刊記者： 通常，人們?cè)跍y(cè)量血壓時(shí)往往只注意血壓的高低，很少關(guān)心脈壓差的大小，孫博士首先來給我們普及一下血壓的知識(shí)吧！

○孫宏濤：血壓是指血液流動(dòng)時(shí)對(duì)血管側(cè)壁的壓力。人體的循環(huán)器官構(gòu)成一個(gè)基本上封閉的“管道系統(tǒng)”，其中最重要的器官就是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)：心臟，它是一個(gè)強(qiáng)有力的肌肉器官，就像一個(gè)水泵，日夜不停地、有節(jié)律地搏動(dòng)著。心臟一張一縮，使血液在循環(huán)器官內(nèi)川流不息。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，無論心臟收縮或舒張，都對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的壓力。當(dāng)心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈里的壓力最高，這時(shí)的血液稱為“高壓”；左心室舒張時(shí)，大動(dòng)脈里的壓力最低，故稱為“低壓”。平時(shí)我們所說的“血壓”實(shí)際上是指上臂肱動(dòng)脈，即胳膊窩血管的血壓測(cè)定，是大動(dòng)脈血壓的間接測(cè)定。

●本刊記者： 壓差肯定就是“高壓”與“低壓”之差了。那壓差多少算是正常呢？

○孫宏濤：人體理想血壓是收縮壓（高壓）<120mmHg、舒張壓（低壓）<80mmHg，收縮壓≥140mmHg 或舒張壓≥90mmHg為高血壓，收縮壓≤90mmHg或舒張壓≤60mmHg稱為低血壓，收縮壓與舒張壓之間的差稱為“脈壓差”。例如，收縮壓為120毫米汞柱，舒張壓為80毫米汞柱，脈壓差則為40毫米汞柱。一般情況下，正常人的脈壓差為20-60毫米汞柱（2.67-8.0Kpa），大于60毫米汞柱的就為脈壓差過大，小于20毫米汞柱的則為過小。

脈壓差大是血管硬化的表現(xiàn)

●本刊記者： 造成脈壓差大的原因是什么？

○孫宏濤：脈壓差是反映大動(dòng)脈彈性的一項(xiàng)重要指標(biāo)，隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈會(huì)逐漸失去彈性，結(jié)果是收縮壓明顯增高，舒張壓明顯降低，脈壓差明顯加大。造成壓差大的原因，有以下幾種情況——

（1）嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，見于某些先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病或者瓣膜病的患者。這種患者往往伴有心臟擴(kuò)大，需要手術(shù)治療。

（2）由于主動(dòng)脈及其他大動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈壁的彈性和伸展性降低，大動(dòng)脈血管壁僵硬造成心臟收縮期縮時(shí)收縮壓增高，而舒張時(shí)主動(dòng)脈無足夠的彈性回縮來維持舒張壓，從而造成高壓更高，低壓更低，舒張壓下降，脈壓差增大。主要見于單純收縮期高血壓病患者，其中大多為60歲以上的老年人。這類壓差大的患者治療上以利尿劑、鈣離子阻滯劑應(yīng)用較多，β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等藥物，根據(jù)患者具體病情酌情使用。

（3）心臟高輸出狀態(tài)，多見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲亢）或嚴(yán)重貧血。需對(duì)癥處理。

●本刊記者： 那危害呢？

○孫宏濤：近年來研究發(fā)現(xiàn)，脈壓差每增加10毫米汞柱，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度就會(huì)增加0.01毫米，頸動(dòng)脈產(chǎn)生斑塊的危險(xiǎn)也會(huì)隨脈壓差的增加而增大。脈壓差大是血管硬化的表現(xiàn)，脈壓差增大說明動(dòng)脈彈性差，即動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)和功能受損，管壁變硬。脈壓差等于85毫米汞柱要比脈壓差等于65毫米汞柱發(fā)生心肌梗死和中風(fēng)的危險(xiǎn)性增長(zhǎng)10%以上，前者發(fā)生心腦血管意外的幾率顯著大于后者。

脈壓差過小多見于高血壓早期病人

●本刊記者： 那造成脈壓差過小的原因又是什么呢？該如何應(yīng)對(duì)呢？

○孫宏濤：常見的脈壓差小多是因收縮壓（高壓）降低引起的，其中有生理性因素，也有病理性原因。發(fā)現(xiàn)脈壓差明顯減小時(shí)，如經(jīng)詳細(xì)檢查后，未發(fā)現(xiàn)明確病因時(shí)，應(yīng)認(rèn)為屬于體質(zhì)性血壓降低（主要指收縮壓）。治療體質(zhì)性低血壓，除增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)外，還要防止站立時(shí)發(fā)生頭暈或摔傷。對(duì)無不適感的脈壓差小，不必過于介意，因其對(duì)健康不會(huì)產(chǎn)生太大影響。病理性情況包括——

（1）舒張壓高，脈壓差小。影響舒張壓最重要的因素是外周血管的阻力。脈壓差過小多見于高血壓早期病人，由于患者的交感神經(jīng)興奮性增高，全身體表小血管痙攣，外周血管阻力增高，以致舒張壓相對(duì)增高。腦缺血、高鹽飲食及應(yīng)激均可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)腎上腺素的釋放，并激活腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)，使血管收縮，外周阻力增高，導(dǎo)致舒張壓增高，造成脈壓差變小。治療上以β受體阻滯劑為首選。其次為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）藥物。而鈣離子阻滯劑、利尿劑等藥物，可根據(jù)患者具體病情酌情使用。

（2）心臟泵功能嚴(yán)重受損，見于大面積心肌梗塞，嚴(yán)重心功能不全，心包填塞，主動(dòng)脈瓣狹窄等。這種情況需積極治療原發(fā)病，搶救患者生命。

平時(shí)飲食要注意

○孫宏濤：脈壓差無論過大還是過小，都說明存在潛在疾病。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)增強(qiáng)自我保健意識(shí)，防患于未然。定期復(fù)查血壓，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，想方設(shè)法將血壓控制在理想范圍內(nèi)。如果血脂高應(yīng)積極降脂治療。平時(shí)飲食上一定要注意，選取低脂、低鹽食物、多吃蔬菜，日常避免情緒太大波動(dòng)，忌辛辣、煙酒刺激，注意每天必要的鍛煉。

●本刊記者： 謝謝孫博士的講解，我們下期再見！在此小編也給大家拜個(gè)年，祝大家新春快樂，萬事如意！