松江：跟蹤監(jiān)督求解養(yǎng)老難題

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2013年5月，松江區(qū)戶籍人口59.5萬人，其中60周歲以上老人13.32萬人，占戶籍人口的22.5%，人口老齡化和高齡化的態(tài)勢日益凸顯。松江區(qū)人大常委會在去年開展老齡工作專項監(jiān)督的基礎(chǔ)上，今年又加強跟蹤監(jiān)督，進一步發(fā)現(xiàn)問題并尋求對策。

公共資源供不應(yīng)求。目前，松江區(qū)原住民人口與外來人口比例達(dá)到1：2.41（59.5萬：143.4萬），人口倒掛情況在全市最為突出。在松江的外省市人口、市區(qū)戶籍人口老人養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長，而在現(xiàn)行財稅體制下，養(yǎng)老資源配置仍以戶籍人口為基數(shù)，導(dǎo)致松江區(qū)域養(yǎng)老公共資源供給捉襟見肘。調(diào)研組建議市級層面應(yīng)將來滬人口養(yǎng)老列入議事日程，及時及早地對有關(guān)法規(guī)政策作前瞻性設(shè)計，努力構(gòu)建適應(yīng)上海特點的養(yǎng)老保障體系。

大型居住社區(qū)配套不足。以松江泗涇新凱家園大型居住社區(qū)為例，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃沒有按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計，導(dǎo)致配套建設(shè)無法到位，后續(xù)保障和管理機制也未明確。調(diào)研組建議，應(yīng)嚴(yán)格按照每百名老年人設(shè)置3張養(yǎng)老床位、每個居委會建設(shè)1家標(biāo)準(zhǔn)化老年活動室、每4萬人口設(shè)置1個老年人日間服務(wù)中心和1個社區(qū)老年人助餐服務(wù)點的標(biāo)準(zhǔn)配置大型居住社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，并建立市級層面或人口導(dǎo)出地“費隨事轉(zhuǎn)、財隨人走”的財政轉(zhuǎn)移支付和后續(xù)管理服務(wù)機制，尤其是新建住宅小區(qū)應(yīng)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)配建社區(qū)居家養(yǎng)老的各項設(shè)施。

民辦養(yǎng)老機構(gòu)扶持政策滯后。近年來，越來越多的失能老人被托養(yǎng)到民辦護理院，而現(xiàn)有政策規(guī)定民辦護理院不享受養(yǎng)老床位財政補貼，收費不能完全市場化，造成“需求、供給、價格”的死結(jié)，使民辦護理院陷入“收住老人越多、虧損越大”的尷尬處境。與此同時，民辦養(yǎng)老院收費高于公辦養(yǎng)老院、看病費用不能納入農(nóng)村合作醫(yī)療保險系統(tǒng)結(jié)算等問題，也導(dǎo)致民辦與公辦養(yǎng)老院床位“冷熱不均”。調(diào)研組建議，一是民辦護理院應(yīng)享有與養(yǎng)老院同等床位政府補貼待遇，鼓勵民營企業(yè)把老齡事業(yè)作為朝陽產(chǎn)業(yè)來打造；二是依據(jù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)檔次，建立個性化服務(wù)、市場化運營、差異化收費模式，并按床位數(shù)給予房租、水、電、燃?xì)獾热粘＿\營政府補貼；三是對收住本市戶籍失能老人，每人每月由市財政統(tǒng)籌給予生活補助，減輕老人家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；四是將農(nóng)保老人在養(yǎng)老院內(nèi)醫(yī)療費用，統(tǒng)一納入醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算。同時，鑒于老人對醫(yī)療資源的特別依賴程度，街鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療資源應(yīng)覆蓋養(yǎng)老機構(gòu)，主動及時為老人提供服務(wù)。

老人受傷和欠費的處理法規(guī)有待健全。在養(yǎng)老機構(gòu)里，老人一旦發(fā)生意外事件，家屬一般不會考慮老人自身原因，而是把全部責(zé)任推給養(yǎng)老機構(gòu)，有時甚至對簿公堂。另外養(yǎng)老費欠繳問題也時有發(fā)生。調(diào)研組建議盡快出臺《養(yǎng)老機構(gòu)人員意外傷害的處理辦法》，創(chuàng)新養(yǎng)老機構(gòu)入住老人意外險的設(shè)計，同時對欠費問題應(yīng)制定有針對性的防范措施和解決途徑。

郊區(qū)老城區(qū)域養(yǎng)老設(shè)施擴建用地空間受限。調(diào)研組建議在探索差別化用地政策，優(yōu)先安排養(yǎng)老保障服務(wù)設(shè)施用地指標(biāo)的同時，通過利用現(xiàn)狀挖潛、將部分保障房轉(zhuǎn)化、其他設(shè)施改建、建設(shè)老年公寓等多種途徑，破解老城區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展受土地資源限制的難題。

郊區(qū)公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員匱乏。當(dāng)前，郊區(qū)公辦養(yǎng)老福利院內(nèi)設(shè)衛(wèi)生所與公辦醫(yī)院職責(zé)基本相同，但醫(yī)護人員工資福利存在較大差異。由于養(yǎng)老福利院沒有績效考核激勵機制，加上老人護理工作特殊，壓力大、任務(wù)重，造成留人難招工難，專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏。調(diào)研組建議制定參照公辦醫(yī)院醫(yī)護人員工資保障機制，建立科學(xué)合理的績效考評制度，優(yōu)化工資結(jié)構(gòu)，提高福利待遇。同時，要進一步加強醫(yī)護人員思想政治教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高為老年人服務(wù)的專業(yè)水平。