如何判斷和處理孩子的跌落傷

在孩子意外傷害的分類(lèi)中，跌落、墜落都是歸于跌落一類(lèi)的，它們指孩子從不同高度掉下來(lái)而導(dǎo)致的意外傷害。家長(zhǎng)需要學(xué)會(huì)判斷孩子的受傷程度，以便恰當(dāng)處理。

輕傷：平地跌倒、桌角磕碰、跑步摔倒、物體絆倒等，一般不會(huì)傷得太重。此時(shí)多見(jiàn)傷口較小，有少許出血，局部磕出個(gè)青包等情況。這樣的跌傷后孩子表現(xiàn)為哭鬧、訴說(shuō)疼痛，但一會(huì)兒就恢復(fù)常態(tài)，照樣玩耍，活動(dòng)自如。

重傷：墜落高度超過(guò)1米，比如從床上、窗臺(tái)上、自行車(chē)上、樓梯上跌落，出現(xiàn)較大傷口，且較深，出血不止，局部腫脹，有淤血。傷后孩子哭鬧不止，不敢活動(dòng)，精mypY+3FLdzgTWxW4IZhLtw==神不好甚至失去知覺(jué)，面色蒼白，患處拒觸，肢體不能活動(dòng)。

有時(shí)家長(zhǎng)會(huì)判斷不清傷情，比如，傷口表面看來(lái)不重，沒(méi)有明顯的傷口，沒(méi)有出血，但是這并不表明受傷不重。因?yàn)楹⒆涌赡苁芰藘?nèi)傷，內(nèi)臟的損傷存在潛在的危險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致命。所以當(dāng)你判斷不清時(shí)，必須及時(shí)帶孩子上醫(yī)院。

醫(yī)生把傷情分為五類(lèi)：

軟組織損傷：指皮膚、皮下組織、肌肉、韌帶的損傷。由于皮膚、粘膜受損一目了然，判斷起來(lái)并不困難。擦破點(diǎn)皮叫擦傷；磕了個(gè)口子叫裂傷；皮沒(méi)破但起了個(gè)青包叫血腫。

骨折：骨折分為開(kāi)放性骨折和閉合性骨折。開(kāi)放性骨折即骨的斷端露出皮外；閉合性骨折指皮膚完整，這類(lèi)骨折容易被忽略，延誤治療。因此，當(dāng)孩子從較高處跌落時(shí)，要格外注意判斷是否有骨折。比如，不能抬臂，不能站立，有異常折角、隆起、青紫、淤血等情況，孩子哭鬧劇烈，拒絕觸摸，表情痛苦。

頭部損傷：包括腦震蕩、顱骨骨折、腦挫傷、顱內(nèi)出血等，當(dāng)伴有精神癥狀時(shí)，比如，嗜睡、昏迷，要格外小心。頭部損傷要上醫(yī)院診治，必要時(shí)要拍片或做CT檢查。

胸部創(chuàng)傷：從高處跌落容易造成胸部閉合性創(chuàng)傷?？梢詫?dǎo)致氣胸、血胸、肺損傷、肋骨骨折。此時(shí)，孩子表現(xiàn)為呼吸困難、口唇發(fā)紫、胸疼、咳血、咳嗽等。到醫(yī)院檢查可確診。

腹部創(chuàng)傷：孩子跌落時(shí)腹部著地或腹部被堅(jiān)硬物體碰撞容易形成腹部閉合性損傷。重者肝脾破裂，危及生命?？吹胶⒆拥浜竺嫔n白、出冷汗、腹痛難忍、拒按、不能直腰，要及時(shí)上醫(yī)院。

家長(zhǎng)遇到較重的跌傷可以做的緊急救護(hù)：

第一，原則上是首先撥打120請(qǐng)醫(yī)生上門(mén)救護(hù)。

第二，遇有傷口要采取無(wú)菌操作。比如，用白開(kāi)水、礦泉水、自來(lái)水沖洗傷口，然后用干凈的紗布、手絹、衛(wèi)生巾等覆蓋傷口。

第三，遇有出血要止血?？梢灾苯訅浩葌谥寡挥龅絺谳^深出血較多時(shí)，可以間接壓迫止血。這需要壓迫傷口附近的動(dòng)脈，家長(zhǎng)掌握起來(lái)有一定的困難。

第四，遇有骨折時(shí)要制動(dòng)。也就是不要抱孩子或隨意搬動(dòng)孩子，以免造成更大的傷害。較好的處置方法是用小夾板固定受傷部位，然后再搬動(dòng)孩子。

（劉紀(jì)平 曾任北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任醫(yī)師，特級(jí)專家）

責(zé)編：王敬川