健脾疏肝湯治療功能性消化不良患者療效觀察

張曉平 江蘇省蘇州市吳中人民醫(yī)院東大街分院（蘇州215007）

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）作為消化內(nèi)科臨床較為常見的消化系統(tǒng)綜合征之一，主要是由于胃和十二指腸功能紊亂而引起的一組輕重不一的消化不良臨床癥狀，且該病在國(guó)內(nèi)的流行率較高，約占消化門診患者的30%～40%［1］。臨床上，多采用促進(jìn)胃腸動(dòng)力、制酸等藥物進(jìn)行治療，但臨床效果并不理想，仍會(huì)造成疾病的反復(fù)發(fā)作［2］。為了進(jìn)一步提高功能性消化不良患者的臨床治療效果，本研究特對(duì)2010年9月～2012年10月期間，我院收治的功能性消化不良患者給予健脾疏肝中藥進(jìn)行治療，臨床效果較為理想，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 選取我院收治的功能性消化不良患者114例，其中男性患者62例，女性患者52例；年齡18～72之間，平均年齡39.56±10.29歲。所有患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合功能性消化不良羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會(huì)制定的《功能性消化不良中醫(yī)診治規(guī)范（草案）》中的中醫(yī)癥候標(biāo)準(zhǔn)［4］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于嚴(yán)重器質(zhì)性疾病引起的消化不良患者；②合并心、肝或腎等主要臟器惡性腫瘤、艾滋病等全身免疫系統(tǒng)疾?。虎廴焉锘虿溉槠趮D女。隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，每組57例。兩組患者在性別比率、平均年齡以及臨床表現(xiàn)等資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對(duì)照組患者給予嗎丁啉口服，10mg／次，3次／d。治療組患者給予健脾疏肝中藥進(jìn)行治療，主要藥物組成包括：黃芪25g，太子參、炒白術(shù)、柴胡、白芍、茯苓各15g，木香、枳實(shí)、炒雞內(nèi)金、炙甘草各10g，每劑藥材水煎后濃縮至200mL，分早晚兩次溫水送服。兩組患者均以2周為1個(gè)療程，且連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)其臨床治療效果。同時(shí)，治療完成3個(gè)月后對(duì)兩組患者分別進(jìn)行隨訪，詳細(xì)詢問并記錄患者的復(fù)發(fā)情況。

療效標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)指標(biāo)［5］分別比較和分析兩組功能性消化不良患者治療前后臨床癥狀體征積分、臨床治療效果以及3個(gè)月后病情復(fù)發(fā)情況。臨床癥狀主要包括早飽、食欲不振、噯氣反酸以及上腹脹痛等指標(biāo)。按臨床癥狀輕重可分為4個(gè)級(jí)別：①0分為患者無任何臨床癥狀；②1分為患者臨床癥狀較輕微，可在提示下對(duì)癥狀有所意識(shí)，但不影響日常的生活和工作；③2分為患者臨床癥狀較嚴(yán)重，對(duì)生活和工作都造成了影響，且難以忍受；④3分為患者臨床癥狀很嚴(yán)重，發(fā)作較為頻繁，嚴(yán)重影響生活和工作，無法忍受。

痊愈為患者臨床癥狀、體征全部消失，總積分為達(dá)到0；顯效為患者臨床癥狀、體征有明顯改善，總積分下降70%以上；有效為患者臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，總積分下降30%以上；無效為患者癥狀、體征均無改善或有所加重，總積分下降小于30%。總有效率為痊愈、顯效與有效三者之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中治療前后臨床癥狀體征積分采用t檢驗(yàn)，臨床治療效果和病情復(fù)發(fā)情況采用χ2檢驗(yàn)，并以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組患者治療前后臨床癥狀體征積分變化情況的比較 與治療前相比，兩組患者經(jīng)治療后，臨床癥狀體征積分均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，治療組患者經(jīng)健脾疏肝中藥治療后早飽、噯氣反酸以及上腹脹痛等臨床癥狀體征評(píng)分均明顯下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀體征積分變化情況的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀體征積分變化情況的比較（±s）

注：與治療前相比△表示P ＜0.05；與對(duì)照組患者相比▲表示P＜0.05

組 別n 時(shí)間早飽噯氣反酸上腹脹痛治療組57治療前1.89±0.76 1.59±0.81 1.98±0.59 治療后0.54±0.37△▲0.38±0.27△▲0.52±0.29△▲對(duì)照組57治療前1.90±0.84 1.59±0.76 1.99±0.61 治療后0.67±0.41△0.52±0.29△0.86±0.49△

治療組與對(duì)照組患者臨床治療效果的比較 與對(duì)照組患者相比，治療組患者痊愈率和總有效率均明顯提高，分別可達(dá)43.86%和96.49%；無效率明顯降低，僅為3.51%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 治療組與對(duì)照組患者臨床治療情況的比較（例，%）

治療組與對(duì)照組患者3個(gè)月后病情復(fù)發(fā)情況的比較 與對(duì)照組患者相比，治療組患者3個(gè)月后病情復(fù)發(fā)率明顯降低，僅為12.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表3。

表3 治療組與對(duì)照組患者3個(gè)月后病情復(fù)發(fā)情況的比較（例，%）

討 論 功能性消化不良病因目前尚未完全明確，可能與神經(jīng)功能紊亂、幽門桿菌感染以及胃腸運(yùn)動(dòng)障礙等因素有關(guān)。臨床主要癥狀包括上腹脹痛伴有灼熱感、餐后飽脹、噯氣反酸以及早飽其中一種或多種［6］。西醫(yī)主要采用抑酸藥、增強(qiáng)胃動(dòng)力藥以及保護(hù)黏膜藥物進(jìn)行治療，但均存在不同程度的不良反應(yīng)，且臨床復(fù)發(fā)情況較高。因此，本研究對(duì)健脾疏肝中藥對(duì)該病的治療效果進(jìn)行了探討。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，功能性消化不良屬于“痞滿”、“胃痛”以及“嘈雜”等范疇，主要是由于表邪入里、情志失?；蚱⑽柑撊跻鸬闹薪箽鈾C(jī)阻滯、升降失常而造成的胸腹痞滿不舒之癥［7］。方中黃芪、太子參以益氣補(bǔ)中為主；白術(shù)可健脾燥濕；柴胡、白芍、枳實(shí)有疏肝理氣健脾之功；茯苓可滲濕健脾；木香性味辛散，行氣止痛，有調(diào)理止嘔之效；雞內(nèi)金可健脾和胃消食；甘草性味甘緩，調(diào)和諸藥。本方整體來看，行中有補(bǔ)且升降并調(diào)，因而可達(dá)到疏肝理氣、消積除滿之效。

綜上所述，健脾疏肝中藥能夠有效提高功能性消化不良患者的臨床治療效果，并降低預(yù)后病情復(fù)發(fā)率，可作為臨床重要治療方案之一。

［1］ 李曉燕，石 穎，馮 妮.健脾疏肝和胃法治療功能性消化不良42例［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2012，20（3）：128－129.

［2］ 肖 鵬，晏海飛，劉小寶，等.健脾疏肝調(diào)氣和中法治療功能性消化不良［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（5）：26－28.

［3］ Talley NJ，Stanghellini S，Heading RC，et al.Functional gastroduodenal disorders［J］.Gut，1999，45（supplⅡ）：37－42.

［4］ 柯美云，周 呂.胃電圖的檢查及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（試行）［S］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2001，21增刊：112.

［5］ 孫靖若.健脾疏肝祛濕法治療功能性消化不良52例［J］.中醫(yī)研究，2012，25（5）：26－27.

［6］ 葉學(xué)斌.健脾疏肝法治療功能性消化不良50例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（5）：549－550.

［7］ 李建松，林樹喬，葉仁群，等.健脾疏肝方對(duì)功能性消化不良患者血漿P 物質(zhì)和生長(zhǎng)抑素的影響［J］.新中醫(yī)，2010，42（2）：46－47.