黃山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行情況分析

張為民

（黃山學院 經(jīng)濟管理學院，安徽 黃山 245041）

黃山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行情況分析

張為民

（黃山學院 經(jīng)濟管理學院，安徽 黃山 245041）

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家為防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題而實施的一項重大決策，是實現(xiàn)農(nóng)民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)。通過對黃山市新農(nóng)合制度建立10年來的情況分析，梳理取得的成效和經(jīng)驗，剖析存在的問題，并對完善新農(nóng)合制度提出相應建議，力求進一步提升運行效益。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療；保障水平；運行情況

前 言

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病住院保障為主、兼顧門診醫(yī)療保障”的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟制度，是黨中央、國務院為增強農(nóng)民抵御大病風險的能力、保護農(nóng)民身體健康、促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定作出的重大決策。2003年10月，黃山市歙縣作為全國第一批試點縣建立了新農(nóng)合制度。蓋，參合農(nóng)民從2003年的27.71萬人提高到2012年的111.19萬人。從各區(qū)縣統(tǒng)計數(shù)字看，各區(qū)縣參合率均達到90%以上且呈逐年增加的趨勢，自2009年起全市各區(qū)縣參合率均達到95%以上。總體上看，三個區(qū)的參合率高于四個縣的參合率。

表1 2011、2012年黃山市各區(qū)縣農(nóng)民參合率

一、黃山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行情況

自2003年開始試點以來，黃山市立足市情，積極探索，穩(wěn)步推進，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了較快的發(fā)展。2008年全市3個區(qū)4個縣已全部建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實現(xiàn)了全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面覆蓋，人均籌資水平已由2003年的30元提高到2013年的340元 （其中政府補助由20元提高到280元），參合農(nóng)民的受益面和受益水平均有大幅度提升，一定程度上緩解了農(nóng)民的就醫(yī)費用負擔。

（一）參合情況

2003年以來，歙縣被作為全國第一批試點縣啟動新農(nóng)合制度，2008年實現(xiàn)了以區(qū)縣為單位的全市覆

（二）籌資情況

從總體上看，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平呈快速發(fā)展態(tài)勢。2003年歙縣啟動新農(nóng)合制度時，籌資水平為30元，其中農(nóng)民個人繳納10元，各級財政補助20元；到2012年籌資水平提高到290元，其中農(nóng)民個人繳納50元，各級財政補助240元；2013年提高到340元，其中農(nóng)民個人繳納60元，各級財政補助280元。

表 2 2003、2012、2013 年籌資標準

從合作醫(yī)療基金籌資構(gòu)成看，2003年財政補助比例為66.67%，農(nóng)民個人自籌比例為33.33%；2012年財政補助比例為82.76%，農(nóng)民個人自籌比例為17.24%；2013年財政補助比例為82.35%，農(nóng)民個人自籌比例為17.65%，財政補助占籌資標準的比例總體呈上升趨勢。

（三）基金使用情況

2012年，全市籌資總額為3.86億元（含歷年結(jié)轉(zhuǎn)資金），基金共支出3.51億元，占累計可用基金的90.78%。

表3 2012年黃山市各區(qū)縣資金籌集及使用情況表

2012年年報資料顯示住院補償占總支出的75.1%，門診補償占總支出的9.0%，住院分娩定額補助占1.2%，特殊病種支出占5.2%，其他支出占9.5%，這些數(shù)據(jù)體現(xiàn)了大病為主的補償原則。

（四）農(nóng)民受益情況

1.總體受益情況

表4 2011、2012年黃山市參合農(nóng)民受益情況對比表

據(jù)2012年年報資料顯示，全市參合農(nóng)民累計受益216.98萬人次，受益率為195.14%，較2011年提高56個百分點。其中住院補償受益10.05萬人次，門診統(tǒng)籌補償受益202.30萬人次，住院分娩補償受益0.82萬人次，特殊病種補償受益2.68萬人次，其他補償受益1.13萬人次。

2.住院受益情況

首先，從住院受益面看，2012年全市參合農(nóng)民住院率為9.03%，住院率由高到低的是歙縣10.60%、屯溪區(qū)9.03%、徽州區(qū)8.62%、祁門縣8.25%、休寧縣7.92%、黃山區(qū)7.89%、黟縣7.78%。

其次，從住院人次分布看，2012年全市參合農(nóng)民縣外住院人次占35.84%、縣級住院人次占43.63%、鄉(xiāng)級住院人次占22.52%。其中縣級住院人次比例最高的是祁門縣（64.52%），最低的是屯溪區(qū)（3.42%），鄉(xiāng)級住院人次最高的是歙縣 （27.87%），最低的是屯溪區(qū)（11.03%）。造成這種差距的原因，一是縣域醫(yī)療服務水平高低與縣域內(nèi)住院人次占比呈正相關，如歙縣和祁門縣縣域醫(yī)療服務能力較強，縣域內(nèi)住院占比較高；二是縣域離中心城區(qū)的距離和交通便捷程度對參合農(nóng)民就醫(yī)選擇有較大影響，如屯溪區(qū)、休寧縣和徽州區(qū)到市級醫(yī)療機構(gòu)就診患者占比相對較高；三是農(nóng)民人均純收入水平也在一定程度上影響了患者的就醫(yī)取向，收入高的區(qū)縣患者流出比例相對偏高。

第三，從住院實際補償比看，2012年全市住院實際補償比為59.13%，較2011年提高了7.02個百分點，其中縣外醫(yī)療機構(gòu)、縣級醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實際補償比分別為52.45%、68.01%、77.91%。住院實際補償比由高到低的是黃山區(qū)60.09%、祁門縣60.01%、黟縣59.90%、休寧縣59.10%、歙縣59.07%、徽州區(qū)58.25%、屯溪區(qū)55.06%。

第四，從住院次均費用看，2012年全市次均住院費用為4434元，略低于全省4442元的平均水平，其中縣外、縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均住院費用分別為7489元、3342元、1195元，均低于全省的平均水平（全省平均水平為縣外9239元、縣級3543元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)1261元）。

第五，從住院最高補償額看，2003年最高補償額為1萬元，2012年提高到20萬元，2012年黃山市有4位參合農(nóng)民得到了20萬元的最高補償。

二、黃山市實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本經(jīng)驗

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自2003年試點以來能迅速取得較大成效，得到廣大農(nóng)民群眾的認同和歡迎，得益于黃山市各級黨委政府的高度重視和有關部門特別是社保、衛(wèi)生部門的積極努力。通過10年的探索和實踐，形成了具有黃山特色的基本經(jīng)驗。

（一）樹立大局觀念，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作融入經(jīng)濟社會大局

黃山市各級黨委政府始終把解決三農(nóng)問題作為一項重要任務，對實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，各級黨委政府及其有關部門態(tài)度積極，組織及時，措施有效，將加快建立合作醫(yī)療制度作為建設社會主義新農(nóng)村的重要基礎和完善農(nóng)村社會保障體系的重要內(nèi)容來抓，在市及區(qū)縣兩級政府成立了以政府主要負責同志為主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，并成立了市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局和區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心等經(jīng)辦機構(gòu)，配備了全額事業(yè)編制的管理人員。同時，注重發(fā)揮政府引導作用，著力構(gòu)建長效機制，確保了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康發(fā)展。

（二）以切實解決農(nóng)民看病難、看病貴為突破口，高度重視農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設

為全面推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療與其他農(nóng)村衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)發(fā)展，黃山市在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的同時，始終高度重視農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。為引導農(nóng)民“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進縣城”，自2007年以來，黃山市實施了縣級醫(yī)院新建改建項目10個，為101所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、671座村衛(wèi)生室進行房屋和設備配套建設，大大改善了農(nóng)民群眾的就醫(yī)環(huán)境。同時，黃山市通過建立“駐鄉(xiāng)責任醫(yī)生”團隊制度和“駐村責任醫(yī)生”制度，實行縣鄉(xiāng)村一體化管理，有效提高了基層的服務能力，讓群眾就近就能得到較好的醫(yī)療服務。

（三）穩(wěn)步發(fā)展，不斷增強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障功能

為努力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使全市農(nóng)民自愿參合并由此享受其利益，首先是逐年提高了籌資水平，從2003年建立之初的30元提高到2013年的340元，其次是逐步擴大受益面，在以住院補償為主的基礎上，逐步擴大到住院分娩補助、普通門診補償、特殊大病補償?shù)榷喾N補償方式，受益率從建立之初的不到10%提高到2012年195%。再次是不斷增強保障能力，每年根據(jù)基金運行情況，及時調(diào)整方案，降低起付線，提高封頂線和報銷比例，盡最大努力提高參合農(nóng)民的實際補償率，住院補償封頂線由2003年的1萬元提高到20萬元，住院實際補償比由2003年的22.3%提高到2012年的59.13%。

（四）加強新農(nóng)合資金監(jiān)管，確?；鸢踩?/h3>

各區(qū)縣嚴格按照“公開、公平、公正”和“?？顚Ｓ?、專戶儲存，以收定支、收支平衡”的原則管理合作醫(yī)療基金。一是嚴把資金入戶關。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在收取農(nóng)民自籌資金時，均存入鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政專戶，籌資結(jié)束后統(tǒng)一進入縣財政局新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，封閉管理。二是嚴把資金使用關。從2008年8月份開始實行市內(nèi)全部定點醫(yī)療機構(gòu)參合農(nóng)民住院“即時結(jié)報”工作，2010年又與部分省級醫(yī)院合作實行“即時結(jié)報”工作，極大方便了參合農(nóng)民及時就醫(yī)補償結(jié)算。對未實行即時結(jié)報的參合農(nóng)民補償款，將“新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保農(nóng)民住院補償金”納入財政補貼農(nóng)民資金“一卡制”發(fā)放。三是嚴把資金監(jiān)督關。區(qū)縣合管辦每月在政府網(wǎng)站上公示合作醫(yī)療費用補償情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級將合作醫(yī)療補助情況作為政務、村務公開的主要內(nèi)容定期公布，廣泛接受群眾監(jiān)督，確保了資金使用的透明度，也防止了套取和冒領現(xiàn)象。同時，各級新農(nóng)合監(jiān)督委員會和衛(wèi)生行政部門也加強對新農(nóng)合工作的督查，重點對定點醫(yī)療機構(gòu)的診療和補償情況、群眾滿意度等進行多次監(jiān)督檢查，確保新農(nóng)合資金規(guī)范補償，充分體現(xiàn)了公開、公平、公正的原則。

（五）加強管理，實施“四大能力建設”

按照省農(nóng)合辦要求，黃山市實施了“IC卡發(fā)到戶、網(wǎng)絡連到村、隊伍建到鄉(xiāng)、車輛配到縣”的四大能力建設，所有參合農(nóng)民憑IC卡刷卡就診，包括村衛(wèi)生室在內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)在網(wǎng)上即時結(jié)報。在2008年實現(xiàn)縣域內(nèi)即時結(jié)報、2009年實現(xiàn)全市范圍內(nèi)即時結(jié)報的基礎上，2009年，歙縣還與浙江湖州織里醫(yī)院、休寧縣與江西江灣醫(yī)院實行了即時結(jié)報，方便了在外務工的患者即時得到補償款。2010年開始與省立醫(yī)院、安醫(yī)附院、省立兒童醫(yī)院等省級定點醫(yī)院實行了住院墊付直報。

（六）推進支付方式改革試點工作，提高參合農(nóng)民的受益度與滿意度

2009年，黃山市在歙縣、休寧縣、祁門縣等5個區(qū)縣開展了門診“總額預算、分期支付、績效考核”改革，2010年實現(xiàn)全面覆蓋。2011年7月起，在全市15家二級以上醫(yī)院開展了按病種付費試點工作。自實施按病種付費工作以來，定點醫(yī)療機構(gòu)切實加強了內(nèi)部管理，嚴格按照臨床路徑和規(guī)范化治療方案做到合理治療、用藥等，醫(yī)療費用上升態(tài)勢得到了有效控制，參合農(nóng)民受益程度進一步提高。

三、黃山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行中存在的問題

目前，黃山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展總體上呈良好態(tài)勢，廣大農(nóng)民得到了實在的利益，但也存在一定的困難和問題。

（一）等資的長效機制尚末建立

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度互助共濟的性質(zhì)決定了必須堅持以農(nóng)民自愿參加為前提，雖然黃山市已從建立制度之初的由鄉(xiāng)村干部逐村逐戶上門宣傳動員農(nóng)民繳納參合基金，過渡到由農(nóng)民在規(guī)定的時間和地點主動繳納和上門收取相結(jié)合的資金籌集方式，但籌資的難度仍較大，籌資的成本相對較高，主要原因是外出務工人員多、主動參合意識不強等，參合率在很大程度上取決于鄉(xiāng)村干部工作的努力程度，受農(nóng)村經(jīng)濟體制、社會文化特點、農(nóng)民價值觀、信息覆蓋面等因素影響，在相當長的時間內(nèi)，全面推行個人主動繳費方式籌資仍然會有較大難度，籌資的長效機制未能建立。

（二）醫(yī)療機構(gòu)控費的內(nèi)生動力還未形成

從黃山市來看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點推廣10年來，新農(nóng)合籌資標準提高了10倍，但參合病人住院費用的實際報銷比例僅增長了不到3倍。這里雖然存在客觀因素，但醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥、不合理檢查導致醫(yī)藥費用不合理上漲也是不爭的實事。其主要原因在于按服務項目累計收費仍然是醫(yī)療保險中最傳統(tǒng)、應用最廣泛的一種費用支付方式，在市場化程度日益提高的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院為追求經(jīng)濟效益，將醫(yī)生個人收入與科室效益掛鉤，缺少控費的內(nèi)生動力。2012年黃山市二級以上醫(yī)院住院費用年增長9.7%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費用年增長12.4%，①這在一定程度上過度損耗了新農(nóng)合資金，影響了參合農(nóng)民的實際受益水平。

（三）縣域醫(yī)療服務水平亟待提升

我國80%的衛(wèi)生資源集中在大城市，其中80%又集中在大醫(yī)院。黃山市現(xiàn)有縣級公立醫(yī)院11所，其中二級甲等醫(yī)院4所，二級甲等中醫(yī)醫(yī)院2所，縣級公立醫(yī)院整體規(guī)模較小，服務水平偏低，僅以重癥監(jiān)護和血液透析為例，黃山市目前僅有歙縣人民醫(yī)院和祁門縣人民醫(yī)院開設了病房，這必然導致相應的患者到縣域外就診治療。2012年，黃山市參合農(nóng)民縣域內(nèi)住院率為64.97%，低于全省平均水平6.05個百分點。①

四、進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

為確保新農(nóng)合制度的持續(xù)健康發(fā)展，針對黃山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行中存在的困難和問題，提出對策建議。

（一）建立長效籌資機制

籌資的渠道暢通、籌資的方式適度、籌資的成本較低和籌資額度的可持續(xù)提高等,都是保障新農(nóng)合發(fā)展的關鍵。當前，中央財政、地方財政和個人配套的籌資機制已經(jīng)有了良好的基礎，資金到位率較高，在此基礎上，一是政府要不斷追蹤合作醫(yī)療成本的變化，研究新型合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的機制，從而保證各級政府財政支持力度和水平。二是改進個人參合模式，譚湘渝認為，新農(nóng)合制度采取“自愿參?！蹦Ｊ诫m然有助于制度推進，但在實施中卻帶來很多問題，如“逆向選擇”問題、個人籌資難度大等，他主張應實施“強制保險”。[1]80-81鄧大松等也認為，新農(nóng)合制度必須改變“自愿參加”原則，代之以“適度強制”原則。[2]84如能將新農(nóng)合的參保模式逐步過度為“強制參?！被颉斑m度強制”，將極大地改善農(nóng)民個人繳費情況。當前黃山市參合農(nóng)民的受益率達到了195%，基本上每戶都從新農(nóng)合中受益，在目前無法改變參保模式的情況下，建議可以通過協(xié)議的方式從新農(nóng)合補助資金和涉農(nóng)補助資金中直接扣繳，同時進一步推進農(nóng)民定時、定點主動繳費，降低籌資成本，提高工作效率。

（二）著力推進支付方式改革

一是推進按病種付費。按病種付費是在測算同級同類醫(yī)療機構(gòu)以同樣的技術診療、同一病種的平均成本的基礎上，合理確定該病種的費用定額。新農(nóng)合基金按照設定的報銷比例乘以病種的定額費用，換算成基金支付定額。超出定額部分的醫(yī)療費用主要由醫(yī)療機構(gòu)承擔，低于定額部分的“節(jié)省費用”讓醫(yī)療機構(gòu)受益。這種約束與激勵相容的機制，可以激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)控費的內(nèi)生動力，建立節(jié)約型增收機制，使醫(yī)療機構(gòu)通過提高服務效率、降低醫(yī)療成本來增加收入。二是要抓好總額預付方式改革，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)上年度的住院人次、病種結(jié)構(gòu)和費用水平，科學核定定點醫(yī)療機構(gòu)全年可使用的基金總額和每季度撥付額，由定點醫(yī)療機構(gòu)自行統(tǒng)籌使用，超額部分主要由醫(yī)療機構(gòu)承擔，從制度上引導醫(yī)療機構(gòu)加強自我管理，有效控制醫(yī)療費用的不合理增長，提高新農(nóng)合基金的使用效率，提升參合農(nóng)民的受益水平，保障新農(nóng)合基金安全。三是要開展按床日付費、按人頭付費的探索和試點，將新農(nóng)合的支付方式由單純的按項目付費向混合支付方式轉(zhuǎn)變，促使醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整醫(yī)藥費用收入結(jié)構(gòu)，防止過度用藥、過度檢查等，實現(xiàn)規(guī)范服務、控制費用的目標。

（三）加強對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管

對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理是新農(nóng)合的核心工作和中心環(huán)節(jié)，能有效制止不規(guī)范的醫(yī)療服務行為，直接關系參合農(nóng)民的受益水平，也關系到新農(nóng)合基金的安全。針對黃山市的實際情況，圍繞“控費、控率”兩個核心目標，將次均費用、每床日費用、平均住院日、大型檢查陽性率、可報費用比例、病種結(jié)構(gòu)及變化和實際補償比等作為主要指標納入定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議，采取專項稽查與隨機抽查相結(jié)合的方式規(guī)范服務行為。同時實施基金風險預警，對各醫(yī)療機構(gòu)參合患者次均醫(yī)療費用按高低分級別進行排序、通報、警示告誡并向社會公示，對控費控率執(zhí)行較差的單位實行約談制度。研究逐步將新農(nóng)合對醫(yī)療機構(gòu)服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員服務行為的監(jiān)管，建立新農(nóng)合醫(yī)師管理制度對定點醫(yī)療機構(gòu)從事新農(nóng)合醫(yī)療服務醫(yī)師進行管理，制定新農(nóng)合醫(yī)師違規(guī)行為判定標準和處理方法，構(gòu)建起精確化監(jiān)管的新模式。

（四）著力提高縣域醫(yī)療服務能力

提升縣域醫(yī)療服務水平，讓更多的群眾在縣域內(nèi)得到安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，是確保新農(nóng)合基金安全的關鍵所在。一是要做好醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃建設，在每個縣重點辦好一到兩所縣級醫(yī)院（包括中醫(yī)醫(yī)院），使之達到標準化建設要求；二是要提高技術服務水平，重點加強重癥監(jiān)護科、血液透析、新生兒等科室建設，以及近3年來縣域外轉(zhuǎn)診排名前4位的病種所在臨床專業(yè)科室的建設。三是要加強人才隊伍建設，引導經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)生到縣級醫(yī)院工作，落實縣級醫(yī)院醫(yī)生到城市大醫(yī)院進修學習制度，在縣級醫(yī)院設立特設崗位引進急需高層次人才，鼓勵和引導城市大醫(yī)院在職或退休骨干醫(yī)師到縣級醫(yī)院執(zhí)業(yè)。四是加強以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的縣級醫(yī)院信息化建設，推進縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)變管理服務模式，優(yōu)化業(yè)務流程，規(guī)范服務行為，量化績效考核。五是探索建立醫(yī)療服務集團、醫(yī)療服務聯(lián)合體等形式，建立城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，推進縣級醫(yī)院與城市三級醫(yī)院危重病例遠程會診、重大疑難病例轉(zhuǎn)診的工作機制。六是按照醫(yī)療機構(gòu)級別、隸屬關系、費用情況、政策執(zhí)行情況對定點醫(yī)療機構(gòu)分類管理，實行不同的住院起付線和報銷比例，用經(jīng)濟杠桿引導不應外流或上轉(zhuǎn)的病人在縣內(nèi)、基層或費用較低的醫(yī)療機構(gòu)就診，努力實現(xiàn)到2015年縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣的目標。②

結(jié) 語

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、任務繁重的社會系統(tǒng)工程，是黨中央國務院統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大舉措，是參合農(nóng)民實現(xiàn)“中國夢”的重要支撐。各級黨委政府必須進一步提高認識，以高度負責的精神，切實履行職責，圍繞正確處理好參合農(nóng)民受益水平、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展和基金安全三方利益關系，采取切實有效措施，解決運行中存在的困難和問題，不斷促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)健康發(fā)展。

注釋：

①黃山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領導小組辦公室．2012年全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況通報．黃農(nóng)辦[2013]1號．

②安徽省人民政府．關于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見．皖政[2012]98號．

[1]潭湘渝．新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度參保模式研究[J]．改革與戰(zhàn)略，2008（1）．

[2]鄧大松，劉昌平．新型農(nóng)村社保體系研究[M]．北京：人民出版社，2007．

An Analysis of the Operation of New Rural Cooperative Medical System in Huangshan City

Zhang Weimin

(School of Economics and Management,Huangshan University,Huangshan245041,China)

The new rural cooperative medical system is a major decision to be implemented to prevent farmers from being reduced to and going back to poverty due to illness.It reflects that farmers are sharing the fruits of reform and development.Through an analysis of the cooperative medical system in Huangshan in recent 10 years since its establishment,this paper summarizes its achievements and experience gained,analyzes the existing problems,and makes corresponding suggestions on new rural cooperative medical system improvement,seeking to further enhance the operation benefit.

new rural cooperative medical system;guarantee level;operation

R197.1

A

1672-447X（2013）06-0042-05

2013-09-24

張為民(1970-)，安徽太湖縣人，黃山學院經(jīng)濟管理學院副教授，碩士，研究方向為社會保障。

曲曉紅