刷牙流血不是小事

專家簡介

胡文杰，男，北京大學口腔醫(yī)院主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師，華盛頓大學高級訪問學者、中華口腔醫(yī)學會牙周病學專業(yè)委員會常委、北京市健康科普專家、國家自然基金委同行評議專家。

正常的牙齦（牙床）應該是淺粉紅色，致密堅韌，緊貼牙面。在刷牙和輕觸時不會流血。但是刷牙流血的人，他們的牙齦卻是發(fā)紅腫脹，變得松軟。嚴重者，腫脹的牙齦可覆蓋部分牙面，談話、吃飯時自動流血，有時還有牙床流膿和口臭。引起上述癥狀的最常見原因是牙齦炎和牙周炎。它們屬于最常見的口腔疾病。

牙齦炎多發(fā)生于兒童和青少年，在中、小學生中患病率高達70%以上。此時大多數(shù)患者病情較輕，或雖然牙齦紅腫明顯，但牙齒并不松動，咀嚼食物不受影響。如果及時治療和注意口腔衛(wèi)生，則牙齦炎很快痊愈，不會留下不良后果。但是如果不及時治療，長期的牙齦炎會發(fā)展成牙周炎。此時牙齦紅腫范圍擴大，流膿流血、口臭，牙齒逐漸松動，咀嚼不便，甚至引起牙床膿腫、疼痛。這時牙齒常常需要拔除。牙周炎在35歲以上的人群中非常多見，是成年人喪失牙齒的最主要原因。據(jù)統(tǒng)計，在每100個被拔除的牙齒中，有大約40個以上是由于牙周炎原因拔除。因此，如果您發(fā)現(xiàn)自己有上面描述的那些癥狀，應及時到口腔科確診和治療。

牙齦為什么會發(fā)炎呢？口腔是一個有大量細菌的環(huán)境，其中有些細菌不斷地黏附在牙齒表面，形成一層叫做牙菌斑的薄膜。牙菌斑中含有大量細菌。有人測定在每一立方毫米的牙菌斑（約重1毫克）中大約含一億個細菌。它們能產(chǎn)生很多有害物質(zhì)，刺激牙齦發(fā)炎，這些細菌能破壞牙周組織，造成危害較大的牙周炎。

牙菌班在牙面上是不斷地形成和增厚著的。即使徹底地刷干凈牙齒，但不到一小時，牙面上又可重新形成薄薄的一層菌斑。隨著時間的延長，牙菌斑變厚，其中的細菌數(shù)量增多，致病力增強。如不及時清除，牙菌斑會鈣化變硬，形成牙結(jié)石。牙結(jié)石除了對牙齦有機械刺激外，它們表面粗糙，很容易堆積更多的牙菌斑，引起牙齦發(fā)炎。有人曾對一些牙齦健康者進行實驗，他們停止每天的刷牙，使牙菌斑不斷地在牙面堆積。結(jié)果，所有的人在10～21天之內(nèi)全部發(fā)生了牙齦炎。當他們恢復刷牙后，全部牙齦炎均在5～7天內(nèi)痊愈。這個實驗和其它的研究結(jié)果證明，預防牙齦炎和牙周炎的最好辦法就是清除牙菌斑，保持牙齒的清潔。

既然牙菌斑人人都有，而且徹底清除后很快重又形成，那么牙齦炎是否不可避免了呢？不是的，新形成的牙菌斑細菌數(shù)量少，種類簡單，毒性較小。只有堆積日久的“老”牙菌斑中細菌數(shù)量和毒力才增加，對牙齦的危害性較大。如果能做到每天二次較徹底的刷牙，清除牙菌斑，就可以有效地預防牙齦炎。

合理的刷牙方法能較好地清除牙面上堆積的牙菌斑，但是那些由于堆積日久已經(jīng)鈣化變硬了的牙結(jié)石，則單靠刷牙已經(jīng)不能除去了。此外，牙周病患者的牙齦和牙根分離，形成牙周袋。袋內(nèi)有許多牙結(jié)石和牙菌斑。它們不直接暴露在口腔內(nèi)，是不能用刷牙的方法清除的。要使牙周炎徹底治愈，必須由?？漆t(yī)師用器械把牙周袋內(nèi)的牙結(jié)石和牙菌斑清除干凈，這就是一般所說的“洗牙”。醫(yī)學上稱為“潔治術(shù)”和“刮治術(shù)”。隨后，還要由患者每日仔細刷牙，防止新的牙菌斑堆積。

潔治術(shù)和刮治術(shù)是很細致費時的治療工作，對有些患者還要在局部麻醉下進行，實際上是一項小手術(shù)。經(jīng)過徹底的刮治術(shù)后，大多數(shù)病例可收到明顯的效果——牙齦紅腫消退，不再出血，牙周袋變淺。有的松動的牙齒也能變得較為穩(wěn)定，咀嚼有力，病變得控制。在此基礎上，根據(jù)不同病情，可進一步實施手術(shù)等其它治療。

雖然目前的醫(yī)學水平尚不能完全解釋牙周炎的病因，治療方法也只是使疾病停止發(fā)展。尚不能使患病的牙周組織完全恢復正常，但經(jīng)過規(guī)范治療的牙周病，是可以有效地控制病痛，消除癥狀，改善功能的。同時只要患者每天認真進行清除牙菌斑的口腔衛(wèi)生措施，并定期到醫(yī)院復查，絕大多數(shù)牙是可以得到保留，終身為您“效勞”的。