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    多發(fā)性骨髓瘤神經(jīng)系統(tǒng)損害臨床分析

    2013-12-16 08:12:10譚興平劉娜娜蔣義成張善露魏武杰
    中國實用神經(jīng)疾病雜志 2013年17期
    關鍵詞:骨髓瘤多發(fā)性脊髓

    譚興平 劉娜娜 蔣義成 韓 燕 張善露 魏武杰

    重慶合川區(qū)人民醫(yī)院腫瘤血液科 重慶 401520

    本文對我院2011-02—2012-02收治的70例多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床資料分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本次研究選取我院2011-02—2012-02收治的70例多發(fā)性骨髓瘤患者,符合WHO制定的多發(fā)性骨髓瘤診斷標準。男50例,女20例,年齡35~82歲,平均(62.5±1.3)歲。免疫分型:IgG型20例,IgA型14例,IgM型14例,IgD型10例,輕鏈型8例,非分泌型4例。臨床分期:I期12例,Ⅱ期26例,Ⅲ期32例。

    1.2 方法 采取回顧性方法對多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床資料進行分析,主要包括基本資料、免疫分型、臨床表現(xiàn)和臨床分期以及實驗室檢查與輔助檢查指標等,并做好詳細記錄。

    1.3 統(tǒng)計學分析 采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理,計量資料采取t檢驗,計數(shù)資料采取χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 檢查結果 本文34例多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害,發(fā)生率48.6%。臨床表現(xiàn):肢體放射性疼痛12例(35.3%),肢體麻木6例(17.6%),意識障礙5例(14.7%),偏癱5例(14.7%),尿 失禁3例(8.8%),言語不清3例(8.8%)。

    表1 多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害臨床因素分析

    2.2 多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害類型 神經(jīng)系統(tǒng)損害:坐骨神經(jīng)痛15例(44.1%),脊髓壓迫癥5例(14.7%),多發(fā)性周圍神經(jīng)病5例(14.7%),腦神經(jīng)麻痹4例(11.8%),腦梗死3例(8.8%),癡呆2例(5.9%)。

    2.3 影響因素 臨床分期為Ⅲ期的多發(fā)性骨髓瘤患者更容易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損害,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    多發(fā)性骨髓瘤是發(fā)生在中老年中的常見疾病,在臨床中具有較高的發(fā)病率,嚴重影響老年人的身體健康。多發(fā)性骨髓瘤異常導致異常漿細胞出現(xiàn)無限制的增值和浸潤,從而累及神經(jīng)系統(tǒng)損害,加重病情[1]。但臨床中對于多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害的報道比較少,具體的發(fā)病機制尚未完全明確。

    多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害患者臨床表現(xiàn)不一,且比較多樣性。同時,在多發(fā)性骨髓瘤Ⅲ期患者更易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損害,與李國艷等[2]研究結果一致,認為多發(fā)性骨髓瘤Ⅲ期是發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損害的高峰期。本研究顯示,多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛、脊髓壓迫癥、多發(fā)性周圍神經(jīng)病和腦神經(jīng)麻痹以及腦梗死與癡呆等方面。其中脊髓受損為常見情況,一般患者主要表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛,繼而引發(fā)脊髓壓迫,從而表現(xiàn)為一些列的神經(jīng)功能障礙。另外,體現(xiàn)為神經(jīng)根損害和腦損害,表現(xiàn)為下肢麻木和坐骨神經(jīng)痛以及腦梗死與癡呆等。而周圍神經(jīng)損害是多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害的另一個表現(xiàn),患者常常表現(xiàn)為肢體遠端出現(xiàn)功能障礙,甚至出現(xiàn)運動障礙。

    多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害發(fā)病機制具有多樣化,也相對比較復雜。發(fā)病機制可能與患者本身或被破壞的骨骼神經(jīng)壓迫有著直接的聯(lián)系。本組顯示,在多發(fā)性骨髓瘤Ⅲ期患者更易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損害,由于病情的不斷發(fā)展,部分的神經(jīng)壓迫也比較嚴重,從而有效破壞了功能的正常進行,而引發(fā)一些列的神經(jīng)系統(tǒng)損害。另外,該病的發(fā)生可能與患者腫瘤侵潤或淋巴結轉(zhuǎn)移有著一定的聯(lián)系[3]。由于臨床分期的不同,患者在臨床中的表現(xiàn)也不一樣,病情也嚴重,導致腫瘤侵襲或者轉(zhuǎn)移面積越大,從而使一些周圍的神經(jīng)功能受損。

    [1]杜文津,鄒煦,陳晉文,等.老年多發(fā)性骨髓瘤患者并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害的機制分析[J].卒中與神經(jīng)疾病,2008,15(06):358-361.

    [2]李國艷,楊麗.發(fā)神經(jīng)癥狀的非原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤18例臨床分析[J].廣東醫(yī)學,2009,30(01):90-91.

    [3]龐麗萍,陳甜甜,徐海嬋,等.硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案治療多發(fā)性骨髓瘤分析[J].中國醫(yī)藥,2013,8(01):76-77.

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