氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者療效觀察

梁 峰

河南駐馬店市精神病醫(yī)院 駐馬店 463000

氨磺必利是一種苯甲酰胺類衍生物，是第二代非經(jīng)典抗精神病藥物，對多巴胺D2、D3受體具有選擇性拮抗作用，對陽性癥狀、陰性癥狀均有療效。本文對比應(yīng)用氨磺必利和利培酮治療精神分裂癥，取得較滿意效果，現(xiàn)報告如下［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012-02—2013-02收治首發(fā)精神分裂癥患者104例，男34例，女70例；年齡18～50歲，平均23.5歲。病程均＜60個月。除外精神活性物質(zhì)依賴者、軀體疾病史者、器質(zhì)性精神障礙者、妊娠期婦女、有嚴(yán)重攻擊行為、沖動或自殺企圖者、哺乳期婦女等。將104例患者隨機(jī)分為氨磺必利組和利培酮組，每組各52例，2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 氨磺必利組患者給予氨磺必利治療，起始量為100mg／d，然后根據(jù)患者的實際不良反應(yīng)及療效，逐漸增至300～800mg／d；利培酮組患者給予利培酮起始量為1mg／d，然后根據(jù)患者的不良反應(yīng)及療效，逐漸增至3～6mg／d，治療過程中酌情配合使用抗膽堿能藥物或苯二氮卓艸。

1.3 療效判定及不良反應(yīng)評定 臨床療效以PANSS總減分率進(jìn)行評定，痊愈：在75%及其以上的PANSS總減分率；顯效：在50%～74%的PANSS總減分率；好轉(zhuǎn)：在30%～49%的PANSS總減分率；無效：低于30%的PANSS總減分率。對抑郁癥狀及陰性癥狀的評價以CDSS量表和PANSS陰性量表進(jìn)行，評定時間是治療前及治療后8周。采用治療中出現(xiàn)的癥狀量表（TESS）對不良反應(yīng)進(jìn)行評定，治療前后監(jiān)測血尿常規(guī)、心電圖、血糖、肝功能、體質(zhì)量、泌乳素的變化［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，采用t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前PANSS總分（T），氨磺必利組82.4±11.3，利培酮組83.2±11.1；陰性因子分（N），氨磺必利組17.1±3.4，利培酮組16.8±4.9；陽性因子分（P），氨磺必利組20.1±4.9，利培酮組21.3±5.1；精神病理分（G），氨磺必利組42.5±6.5，利培酮組43.1±6.1。2組臨床療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表1。而2組患者PANSS及CDSS減分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。氨磺必利組發(fā)生不良反應(yīng)18例，發(fā)生率34.62%，利培酮組21例，發(fā)生率40.38%，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是氨磺必利組泌乳素升高及體質(zhì)量增加發(fā)生率明顯低于利培酮組。

表1 2組患者臨床療效比較

表2 2組患者治療8周PANSS及CDSS減分比較

3 討論

氨磺必利藥理學(xué)特征比較獨特，具有雙重多巴胺能受體阻斷作用，對多巴胺D2、D3受體具有高度選擇性［3］。研究顯示，當(dāng)多巴胺受體65%為氨磺必利時，抗精神病效果達(dá)到最低。氨磺必利對精神分裂癥陰性癥狀及陽性癥狀均有確切療效。另有研究認(rèn)為，氨磺必利和利培酮、奧氮平在陽性、陰性因子分、PANSS總分上都比第一代抗精神病藥物改善明顯。通過本組應(yīng)用，氨磺必利對首發(fā)精神分裂癥進(jìn)行治療，能夠取得與利培酮治療相當(dāng)?shù)目傮w療效，二者的療效均比較確切，但對抑郁癥狀、陰性癥狀的療效，氨磺必利比利培酮更加顯著，對泌乳素及體質(zhì)量的影響更小，具有更好的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用［4］。

［1］胡君.盧玲.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥對照研究［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：32-35.

［2］劉林晶.劉家洪.唐偉.等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照研究［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（4）：194-195.

［3］元高超.六種非經(jīng)典抗精神病藥對首發(fā)精神分裂癥患者代謝的影響［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，25（3）：984-985.

［4］陳進(jìn)東.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的療效及不良反應(yīng)的比較研究［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（23）：1 103-1 104.