硫酸鎂與山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期臨床對照分析

馮玉蓮

吉林省蛟河市婦幼保健院，吉林蛟河 132500

臨床上孕婦妊娠期常見的并發(fā)癥之一是重度子癇前期，該并發(fā)癥能影響孕婦的妊娠結(jié)局，甚至?xí)斐尚律鷥核劳?，這種疾病主要發(fā)病于孕婦妊娠20周后，發(fā)病過程中出現(xiàn)高血壓及蛋白尿等臨床癥狀。這種疾病發(fā)病前期起病急、發(fā)展蔓延迅速，對于這種疾病如果治療不當(dāng)，可能導(dǎo)致孕婦終止妊娠，嚴(yán)重者甚至?xí)斐商核劳?。為了探討硫酸鎂與山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期臨床療效情況。對在該院自2012年1月—2013年9月接受治療的50例早發(fā)型重度子癇前期孕婦資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在該院接受治療的50例早發(fā)型重度子癇前期孕婦資料進行分析，根據(jù)治療方式，將患者隨機分為2組，一組為硫酸鎂組，另一組為山莨菪堿組，每組有患者25例?；颊吣挲g在25～30歲之間，平均年齡（26.2±1.5）歲，孕周25～33周，平均孕周（30.2±1.4）周，且兩組患者入院時尿蛋白均≥5 g/24 h，并伴有不同程度頭痛、胸悶、惡心等癥狀。

1.2 治療方法

硫酸鎂組患者先進行4.0 g 硫酸鎂+10%葡萄糖20 mL 混合后靜脈注射，然后將15 g 硫酸鎂加入到500 mL 的10%葡萄糖中,靜脈滴注，1次/d；而山莨菪堿組則采用肌內(nèi)注射,10 mg 山莨菪堿，2次/d，兩組患者均連續(xù)治療1 周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者收縮壓和舒張壓等指標(biāo)，并觀察兩組早發(fā)型重度子癇前期孕婦妊娠結(jié)局情況主要包括胎兒窘迫、胎兒生長受限、圍產(chǎn)兒死亡、胎死宮中、新生兒死亡率等。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0 進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進行t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

表1 兩組孕婦收縮壓和舒張壓指標(biāo)比較

表2 兩組早發(fā)型重度子癇前期孕婦妊娠結(jié)局情況

由表1，表2可以清楚知道，兩組患者治療早發(fā)型重度子癇的前期臨床治療效果都比較理想；兩組不同的方法治療早發(fā)型重度子癇前期孕婦的妊娠結(jié)局差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

子癇這種疾病發(fā)病機制十分復(fù)雜，誘因也較多，它前期一般有胎盤的病理生理性改變而引起，從而引發(fā)孕婦全身血管、器官等發(fā)生損傷。再加上部分孕婦因為小動脈發(fā)生痙攣，從而加大了血管外圍的阻力，使得血管通透性增加，從而出現(xiàn)高血壓及蛋白尿等并發(fā)癥。此外，子癇這種疾病還能促使血小板和纖維素在孕婦血管內(nèi)沉積，消耗凝血因子，從而引起DIC 疾病。

在臨床上，對于這種疾病的治療主要是解除血管痙攣，降低孕婦血壓。而硫酸鎂則可以抑制形成人體運動神經(jīng)末梢，減少人體內(nèi)乙酰膽堿激素的釋放，從而解除孕婦痙攣，降低其血壓。另外，硫酸鎂還能夠幫助三磷酸腺苷恢復(fù)功能，從而有利于孕婦血管的擴張，并防止孕婦發(fā)生抽搐癥狀。而山莨菪堿，它屬于莨菪類藥物，臨床上使用這種藥物能夠抑制乙酰膽堿的釋放與形成，具有良好的抗M-膽堿能作用。此外，該藥物還可改善孕婦子宮和胎盤直接的血液循環(huán)及孕婦腦部微循環(huán)狀態(tài)，從而提高血液滲透壓，降低抽搐的發(fā)生率。

筆者主要對在該院接受治療的50例早發(fā)型重度子癇前期孕婦資料進行回顧性分析，根據(jù)治療方式，將患者隨機分為2組，一組為硫酸鎂組，另一組為山莨菪堿組，每組有患者25例。該實驗結(jié)果表明，兩組患者治療早發(fā)型重度子癇的前期臨床治療效果都比較理想；且這兩組方法治療早發(fā)型重度子癇前期均可有效的降低孕婦的舒張壓與收縮壓，但在用藥時，也要考慮該兩種藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)，如當(dāng)硫酸鎂的濃度與中度濃度相同或相近時，容導(dǎo)致孕婦中毒，能夠引起孕婦呼吸困難。在治療過程中，醫(yī)護人員對患者呼吸頻率和膝反射要注意觀察。而山莨菪堿雖然能顯著改善患者水腫，且該藥物在體內(nèi)一般無蓄積作用，但用藥過程中，患者可能會出現(xiàn)口干、心悸等不良反應(yīng)，但是這種作用比較輕微。

綜上，硫酸鎂與山莨菪堿兩種方法治療早發(fā)型重度子癇時，臨床治療效果明顯，且患者治療后預(yù)見性良好，值得臨床推廣使用。

[1]趙興元.小劑量硫酸鎂治療重度子癇前期33例[J].山東醫(yī)藥，2011,51（38）：27.

[2]楊桂香.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10（35）：27-28.

[3]劉艷,賴婷,方有珍.硫酸鎂與山莨菪堿治療早發(fā)型重度子癇前期臨床對照研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2009,25（3）：161-163.

[4]鄭欣,陳葵,鐘日英.尼卡地平聯(lián)合硫酸鎂對早發(fā)型重度子癇前期患者血液流變學(xué)及子宮血流動力學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012,9（24）：74-75.

[5]張鴻.硫酸鎂聯(lián)合可拉貝洛爾治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011,25（4）：108-109.

[6]楊孜，王伽略.早發(fā)型重度子癇前期的期待治療[J].中華婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（4）：251-254.

[7]于曉紅,程兆芳,李華.小劑量硫酸鎂伍用復(fù)方羅布麻I號治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床效果[J].臨床誤診誤治，2010,23（12）：1121-1123.

[8]王占山.拉貝洛爾聯(lián)用硫酸鎂治療早發(fā)型重度子癇前期132例臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011,14（4）：543-544.

[9]劉英楠.丹紅注射液聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥科技，2012,19（1）：6-9.

[10]張常樂，李苑艷，孫素玉.早發(fā)型重度子癇前期患者血清同型半胱氨酸與血漿D-二聚體測定的臨床意義[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2008，16(5):24.