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    風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

    2013-12-08 07:41:50
    中外醫(yī)療 2013年6期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理人員

    柳 青

    云南省保山市昌寧縣人民醫(yī)院手術(shù)室,云南保山 678100

    手術(shù)室一直是對患者進(jìn)行及時(shí)治療的關(guān)鍵性場所[1-2]一般情況下需要進(jìn)入到手術(shù)室治療的患者都為病情相對嚴(yán)重的人員,所以在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中會發(fā)生很多突發(fā)性意外,直接為醫(yī)院搶救工作帶來了繁重的任務(wù)量,而且在手術(shù)室工作的護(hù)理人員相對于醫(yī)院其他科室的護(hù)理人員所處的工作節(jié)奏較快,而且任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都會直接導(dǎo)致無法想象的問題,嚴(yán)重情況下會直接危及患者的性命,所以需要較強(qiáng)的工作責(zé)任心、高度集中的精神以及極強(qiáng)的耐力等等, 對護(hù)理工作人員造成了極大的精神壓力負(fù)擔(dān)[3]手術(shù)室一直都是醫(yī)療糾紛中最為常見的部門,在面對醫(yī)療護(hù)理糾紛日益上升的困難局面,作為中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須強(qiáng)化自身管理責(zé)任意識,而風(fēng)向管理恰恰滿足了護(hù)理管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)。 風(fēng)險(xiǎn)管理主要是在手術(shù)治療展開的過程中對整個(gè)醫(yī)療可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析, 為探討風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理過程中的應(yīng)用效果,選取該院2007年1月—2009年1月期間接受手術(shù)治療的600 例患者進(jìn)行入院檢查工作, 對于存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提前預(yù)制方案,減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性,所以對于當(dāng)今醫(yī)療單位具有極大地積極影響[4]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對該院接受手術(shù)治療的600 例患者進(jìn)行入院檢查工作,在檢查的過程中沒有出現(xiàn)任何的精神病癥或是其他非正常疾病的特殊情況,對他們進(jìn)行隨機(jī)分配為治療組以及對照組,每組人數(shù)為300 例,手術(shù)患者中年齡最大的為82 歲,年齡最小的為15歲,對照組中包含160 名男性、140 名女性,年齡在15~82 歲之間,平均年齡為(46.58±4.36)歲,其中需要進(jìn)行急診手術(shù)治療的患者為120 例,另外180 例可以進(jìn)行擇期手術(shù)治療;治療組中包含165例男性,135 例女性,年齡在16~80 歲之間,平均年齡為均(45.67±4.02)歲,其中需要急診手術(shù)治療的患者為140 例,另外160 例患者可以擇期手術(shù)治療。

    1.2 方法

    1.2.1 護(hù)理方法 在對對照組進(jìn)行護(hù)理管理工作中實(shí)行常規(guī)的手術(shù)護(hù)理干預(yù)方法,而對實(shí)驗(yàn)組則需要采取風(fēng)險(xiǎn)管理方法[5]手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理小組,在成員中選擇一名工作經(jīng)驗(yàn)豐富、危機(jī)意識以及專業(yè)能力都相對較多強(qiáng)的護(hù)士長來擔(dān)任小組組長,小組成員主要負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容包括在例會中的自由討論、風(fēng)險(xiǎn)事件評估以及對手術(shù)患者的全面護(hù)理工作等等,具體操作如下:首先,做好手術(shù)前期風(fēng)險(xiǎn)管理的防范工作。 護(hù)理人員在患者入院過程中要將其住院號、科室、年齡、性別以及手術(shù)的具體部位名稱等有一個(gè)完善的系統(tǒng)了解,并及時(shí)進(jìn)行核對確認(rèn)工作,對患者現(xiàn)階段身體、 心里整體狀態(tài)進(jìn)行全面性評估, 對于患者的過敏史進(jìn)行記錄, 病情相對嚴(yán)重的患者要了解其情況要與家屬溝通確定。 其次,要做好手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)管理工作。 作為風(fēng)險(xiǎn)合理的工作人員,在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)要根據(jù)每位患者發(fā)病情況以及手術(shù)治療的不同,來對手術(shù)過程中所用的相關(guān)醫(yī)療器械進(jìn)行規(guī)格、質(zhì)量以及消毒情況的檢查表工作,在開始進(jìn)行手術(shù)之前,作為護(hù)理人員要重復(fù)進(jìn)行患者詳細(xì)情況的核對工作, 在手術(shù)過程中需要按照口頭醫(yī)囑執(zhí)行,所以為了保證護(hù)理工作的準(zhǔn)確性,護(hù)士要不斷重復(fù)醫(yī)生的醫(yī)囑, 核對沒有出入后才可以進(jìn)行給藥工作, 在給藥結(jié)束后也要進(jìn)行重復(fù),在手術(shù)進(jìn)行的過程中要將患者的生命體征變化及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生匯報(bào),以保證護(hù)理工作處理的及時(shí)性,同時(shí)護(hù)理人員要觀察患者是否存在不良反應(yīng), 以及過敏史的核對處理工作。 最后,強(qiáng)化手術(shù)后期的風(fēng)險(xiǎn)管理工作。 患者在手術(shù)結(jié)束后,作為護(hù)理人員要將術(shù)后相關(guān)標(biāo)本全部放到標(biāo)本袋中,為了避免出現(xiàn)病人之間信息混亂狀態(tài),要做好標(biāo)簽處理工作,同時(shí)作為風(fēng)險(xiǎn)管理小組的組長要強(qiáng)化整個(gè)術(shù)后護(hù)理的工作流程,規(guī)范各類護(hù)理人員的工作職責(zé)、工作流程以及工作的標(biāo)準(zhǔn),這樣才能保證其規(guī)范化,同時(shí)將相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與患者以及家屬進(jìn)行必要的宣教, 這樣在執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的過程中才能得到患者及其家屬的全面配合,以保證工程的展開。

    1.2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識 首先,完善手術(shù)室各項(xiàng)管理制度, 針對手術(shù)治療過程中存在的相關(guān)問題制定出全面的應(yīng)急預(yù)案,例如麻醉意外、呼吸不暢等問題,為了避免客觀因素對于護(hù)理工作所帶來的風(fēng)險(xiǎn),要制定綠色通道,將手術(shù)過程中出現(xiàn)的火災(zāi)、停電等情況進(jìn)行全面掌握,對特殊事件規(guī)范程序,這樣出現(xiàn)意外的過程中才能保證信息的上傳下達(dá), 保證風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的有效展開。 其次,做好護(hù)理人員的教育工作。 針對護(hù)理工作中存在的相關(guān)問題通過及時(shí)性的小組會議,來進(jìn)行全面宣傳,以強(qiáng)化護(hù)理人員的工作責(zé)任意識,組織護(hù)理工作人員展開《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律法規(guī)的全面性學(xué)習(xí),這樣護(hù)理工作人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中才能有效的控制風(fēng)險(xiǎn)的防范問題,真正對風(fēng)險(xiǎn)管理有一個(gè)完善全面性的認(rèn)識, 有效的控制風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。 再次,做好護(hù)理記錄情況。 對于護(hù)理工作來說,護(hù)理記錄是保證日后工作處理的關(guān)鍵性因素, 同時(shí)一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛情況,護(hù)理記錄將成為最直接的依據(jù),所以要求護(hù)理人員在處理護(hù)理記錄的過程中要將手術(shù)的全面性過程進(jìn)行詳細(xì)記錄, 例如物品的清點(diǎn)擺放、殺菌處理以及各種設(shè)備的選用。 最后,強(qiáng)化護(hù)理監(jiān)督工作。 護(hù)理監(jiān)督貫穿于整個(gè)手術(shù)開展的全過程,要求護(hù)理人員以及相關(guān)管理人員對整個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制, 有效的控制風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生率,針對患者以及家屬所提出的意見不斷對護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)整,來強(qiáng)化護(hù)理的質(zhì)量。

    2 結(jié)果

    在手術(shù)治療完成后對兩組患者進(jìn)行滿意度的分析比較,治療組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組,并且在手術(shù)質(zhì)量的過程中治療組只出現(xiàn)了1 名風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生患者,護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識明顯得到了增強(qiáng),詳細(xì)情況見表1。

    表1 兩組患者的滿意度以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率情況比較

    3 討論

    綜上所述,可以看出手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作一直貫穿于整個(gè)護(hù)理工程的全過程,所以任何一個(gè)護(hù)理過程的風(fēng)險(xiǎn)都會直接影響手術(shù)護(hù)理效果,無論是對患者、患者家屬還是醫(yī)療單位都會造成無法挽救的損失,但是很多護(hù)理工作人員仍舊存在薄弱環(huán)節(jié),這也是近年來醫(yī)療糾紛一直呈上升趨勢發(fā)展的主要原因。隨著風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院護(hù)理管理工作中的不斷實(shí)踐, 最為明顯的效果就是護(hù)理工作人員的危機(jī)意識以及安全防范意識等都全面增強(qiáng),最大限度的控制了風(fēng)險(xiǎn)問題的產(chǎn)生,同時(shí)通過不斷的宣傳教育,護(hù)理人員將風(fēng)險(xiǎn)防范意識有效的運(yùn)用到實(shí)際工作中,并且在不斷的實(shí)踐過程中已經(jīng)形成一種自覺行為,通過管理制度的不斷完善,護(hù)理人員的一切護(hù)理工作都有規(guī)律、有依據(jù)、有標(biāo)準(zhǔn)可循,將護(hù)理工作不斷細(xì)節(jié)化,用更好的工作狀態(tài)來面對患者以及家屬,極大地提高了患者對于護(hù)理人員工作的滿意度。 風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理工作中的展開直接體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)療服務(wù)觀念,是站在患者的角度上來看待患者,及時(shí)有效的溝通能夠緩解患者長期存在的緊張情緒,相對于傳統(tǒng)的護(hù)理管理工作,有著極大的發(fā)展意義,有效地改善了長期存在的醫(yī)患緊張關(guān)系,提高了患者的滿意度。

    [1] 李桂芳,江小芳,龐華容,等.手術(shù)室護(hù)理面臨的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008(19):189-190.

    [2] 易紅.風(fēng)險(xiǎn)管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(3):237-238.

    [3] 蔣亞茹,王小平,巨會萍,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的實(shí)施應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(15):128-129.

    [4] 廖冰野,丁麗英,謝衛(wèi)珊,等.風(fēng)險(xiǎn)意識在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2007,6(2):176-177.

    [5] 雷陳麗,李桂敏,謝田珍.風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,25(1):128-130.

    [6] 雷陳麗,梁顯華,秦明華.再生醫(yī)療手術(shù)器械兩種包內(nèi)監(jiān)測方法比較及零風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(5):137-139.

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