微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的護(hù)理研究

呂 芳 羅細(xì)好 巫秋花

廣東省英德市人民醫(yī)院，廣東英德 513000

乳腺纖維瘤乳腺疾病領(lǐng)域中的良性腫瘤，是女性人群常見的疾病。 大多數(shù)為單發(fā)腫瘤，少數(shù)為多發(fā)。 主要的臨床表現(xiàn)為乳房中出現(xiàn)腫塊，初期腫塊大小如黃豆?fàn)?，生長速度緩慢，且一般情況下不伴有疼痛感，不容易引起患者注意。 乳腺纖維瘤的生長位置沒有局限性，在乳腺系統(tǒng)的各個(gè)象限都有可能發(fā)生，以直徑1～3 cm 的腫塊居多，而且惡變幾率很小。臨床治療過程中常見的乳腺纖維瘤包含兩種情況，一種是單發(fā)性乳腺纖維瘤，另一種是乳腺增生并發(fā)的乳腺纖維瘤。 臨床上治療乳腺纖維瘤最有效的手段就是手術(shù)，通過手術(shù)及時(shí)切除瘤體能夠防止瘤體惡化，為患者的身體健康和生活質(zhì)量提供必要的保障[3]。 為探討微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的護(hù)理特點(diǎn)及護(hù)理重點(diǎn)， 該文通過對2011年1月—2012年6月在該院進(jìn)行乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術(shù)治療的103 例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)在手術(shù)前后的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并且對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

103 例患者均為女性， 其中年齡在20～30 歲之間的患者35例，年齡在31～40 歲之間的患者39 例，年齡在40～50 歲之間的患者26 例，年齡在50 歲以上的患者3 例；單發(fā)性乳腺病纖維瘤患者65 例，多發(fā)性乳腺纖維瘤患者31 例，乳腺增生伴發(fā)乳腺纖維瘤患者4 例；已婚女性86 例，未婚女性17 例。

1.2 調(diào)查方法

對103 例患者的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)和分析，總結(jié)臨床治療過程中的護(hù)理特點(diǎn)，對患者的臨床療效進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查和詳細(xì)記錄。

1.3 研究方法

術(shù)前護(hù)理：在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床護(hù)理中要注意在術(shù)前對患者進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)，與患者進(jìn)行良好的溝通繼而形成相互信任的關(guān)系，向患者講解手術(shù)中需要配合的相關(guān)環(huán)節(jié)和術(shù)后切口愈合保養(yǎng)的注意事項(xiàng)，給予患者心理上的安慰和治療疾病的信心[1]。 確保經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后患者能夠消除恐懼感和緊張感，為手術(shù)的順利進(jìn)行和實(shí)施打下良好基礎(chǔ)。 在手術(shù)之前向患者簡單介紹手術(shù)時(shí)間、手術(shù)環(huán)境、主治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和從業(yè)資歷以增強(qiáng)患者的安全感。 做好手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備，注意調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度[2]。

術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行過程中幫助患者調(diào)整便于手術(shù)操作的高度和體位，指導(dǎo)患者使用腹式呼吸，密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并且做好手術(shù)記錄，對于創(chuàng)腔較大、時(shí)間較長的手術(shù)要做好引流的準(zhǔn)備，并且和患者提前進(jìn)行溝通協(xié)商，保證手術(shù)進(jìn)展順利，有效避免醫(yī)患糾紛。

術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后嚴(yán)密觀測患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，并將相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，了解患者具體不適癥狀并予以處理；指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的運(yùn)動和鍛煉，防止出現(xiàn)水腫或麻木等情況；在患者術(shù)后6 h 以后，無惡心、嘔吐的癥狀可使患者飲用富含蛋白質(zhì)、維生素及無機(jī)鹽的半流質(zhì)飲食，幫助患者恢復(fù)體力且有助于傷口愈合；在患者準(zhǔn)備出院時(shí)向患者詳細(xì)說明術(shù)后傷口愈合及保養(yǎng)的注意事項(xiàng)，為患者合理安排復(fù)查時(shí)間，保障治療效果。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床治療效果和對微創(chuàng)手術(shù)治療的評價(jià)將療效結(jié)果具體劃分為很滿意、滿意、一般和不滿意4 種情況。 很滿意：患者治療效果很好，切口小、愈合快、不影響患者的生活質(zhì)量也沒有相關(guān)不良并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者給予高度評價(jià)；滿意：患者治療效果明顯，臨床癥狀消除，切口愈合良好，沒有相關(guān)不良并發(fā)癥出現(xiàn)，患者表示滿意。 一般：患者臨床癥狀消除，沒有不良并發(fā)癥的出現(xiàn)，術(shù)后切口處表現(xiàn)出輕微的不適感，經(jīng)過處理和有效治療達(dá)到愈合效果，患者表示可以接受；不滿意：患者對臨床治療效果以及切口大小和愈合時(shí)間都表示不滿，而且術(shù)后出現(xiàn)了切口出血情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的表示方法為例數(shù)（%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

患者對臨床治療的評價(jià)統(tǒng)計(jì)見表1，患者術(shù)后不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)見表2。

表1 100 例患者的臨床治療評價(jià)統(tǒng)計(jì)

表2 患者術(shù)后不良反應(yīng)及相關(guān)并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

3 討論

通過切除手術(shù)治療乳腺纖維瘤是最有效的治療手段，也是改善患者生活質(zhì)量、預(yù)防瘤體惡變的重要基礎(chǔ)[5]。 傳統(tǒng)的乳腺纖維瘤切除手術(shù)不僅在患者腋窩處留下很大的切口疤痕， 而且切口愈合時(shí)間較長，增強(qiáng)可傷口感染及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率。 微創(chuàng)手術(shù)因其自身具備切口小、愈合時(shí)間短的特點(diǎn)，在乳腺疾病臨床治療領(lǐng)域已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用并且取得了顯著的治療效果[4]。 在應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行乳腺纖維瘤的臨床治療過程中，采取科學(xué)、合理的護(hù)理方式能夠有效幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，確保手術(shù)實(shí)施過程的順利，同時(shí)有利于患者進(jìn)行良好的術(shù)后保養(yǎng)，大大提高了臨床治療效果。

綜合對上述103 患者臨床資料的統(tǒng)計(jì)和分析充分證明了系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理措施對乳腺纖維瘤患者的臨床治療和術(shù)后恢復(fù)有著積極的助益作用。 科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方法能夠幫助患者正確認(rèn)識到疾病的產(chǎn)生原理和治療前景、增強(qiáng)患者治療的信心，與此同時(shí)醫(yī)護(hù)人員和患者之間良好的溝通和配合是保障臨床治療效果的重要前提。 護(hù)理工作既能對手術(shù)治療加以輔助和補(bǔ)充，又能夠有針對性的指導(dǎo)患者配合臨床治療，切實(shí)提高患者的治療依從性、保障手術(shù)效果、有效減少了復(fù)發(fā)概率和不良并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 馮春存.職場女性乳腺增生心理干預(yù)護(hù)理探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012（7）:183.

[2] 韓小雪，馮絳珠.舒適護(hù)理在微創(chuàng)治療乳腺腫塊病人中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士，2007（6）:127-129.

[3] 楊玉芹.乳腺纖維瘤摘除術(shù)106 例健康教育[J].齊魯護(hù)理雜志，2009（8）:190-191.

[4] 黃進(jìn)軍,地力木拉提·艾斯木,馬少林,欒梅香.乳腺良性疾病采用如云外周切口美容效果的初步觀察[J].中國醫(yī)學(xué)美容，2008（1）:137-139.

[5] 王翔忠.乳腺纖維瘤手術(shù)的必要性及圍術(shù)期治療[J].求醫(yī)問藥，2008（7）:137.