新生兒缺血缺氧性腦病應(yīng)用苷肌肽聯(lián)合丹參注射液治療的臨床分析

江建華

新生兒缺血缺氧性腦病指的是因為在圍產(chǎn)期缺氧導(dǎo)致了腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性損傷，主要是由新生兒窒息缺氧或者宮內(nèi)窘迫等引起[1]。新生兒缺血缺氧性腦在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，死亡率和致殘率較高，如果得不到及時有效的治療，會對其預(yù)后產(chǎn)生直接影響，對患兒的身體健康和生命安全造成了極大威脅[2]?，F(xiàn)在對本院在2010年3月-2013年3月收治的160例缺血缺氧性腦病的新生患兒分別使用常規(guī)治療和在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用苷肌肽聯(lián)合丹參注射液治療的臨床療效進行對比觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2010年3月-2013年3月收治的160例兒缺血缺氧性腦病新生患兒，所有患兒均經(jīng)過臨床檢查確診?；純涸谂R床上的癥狀表現(xiàn)為一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀，對于先天性畸形患兒、嚴重感染患兒進行排除。隨機分為對照組和觀察組，各80例，對照組患兒給予常規(guī)治療，男48例，女32例，患兒的平均年齡為（39.1±1.0）周，患兒的平均體重為（3454.5±132.5）g。從臨床分度分析，輕度缺血缺氧性腦病患兒占24例，中度缺血缺氧性腦病患兒占34例，重度缺血缺氧性腦病患兒占22例；觀察組患兒在對照組治療基礎(chǔ)雙使用苷肌肽聯(lián)合丹參注射液治療，男46例，女34例，患兒的平均年齡為（39.3±1.2）周，患兒的平均體重為（3396.5±125.5）g。從臨床分度分析，輕度缺血缺氧性腦病患兒占25例，中度缺血缺氧性腦病患兒占36例，重度缺血缺氧性腦病患兒占19例。兩組新生兒缺血缺氧性腦病患兒在年齡、性別、臨床分度以及體重等基本資料上比較差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)綜合方法進行治療，主要包括三項對癥和三項支持較為針對性的治療方法；觀察組患兒在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上給予苷肌肽聯(lián)合丹參注射液治療，使用2 mL腦苷肌肽注射液[諾氏制藥（吉林）有限公司，批準文號：國藥準字H22025046]進行靜脈滴注治療，每天治療1次，根據(jù)患兒的病情程度治療7～14 d。經(jīng)過腦苷肌肽治療，診斷沒有出現(xiàn)顱內(nèi)出血癥狀時聯(lián)合丹參注射液治療，使用4 mL丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z33020177）進行靜脈滴注治療，每天治療1次，根據(jù)患兒的病情程度治療7～14 d。對比觀察兩組治療方法的臨床效果，探討新生兒缺血缺氧性腦病應(yīng)用苷肌肽聯(lián)合丹參注射液治療的臨床療效[3]。

對兩組患兒在原始反射、意識狀態(tài)和肌張力臨床神經(jīng)癥狀的恢復(fù)時間以及在治療2周、3周以及1個月時間上神經(jīng)行為評分上進行對比觀察，并做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒原始反射、意識狀態(tài)和肌張力臨床神經(jīng)癥狀的恢復(fù)時間，以及神經(jīng)行為評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選用軟件SPSS 18.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組缺血缺氧性腦病新生患兒經(jīng)過治療，在治療2周、3周以及1個月時間上神經(jīng)行為評分上比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組缺血缺氧性腦病新生兒經(jīng)過治療在原始反射、意識狀態(tài)和肌張力臨床神經(jīng)癥狀的恢復(fù)時間上比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組神經(jīng)行為評分比較（±s） 分

表1 兩組神經(jīng)行為評分比較（±s） 分

組別 1周 2周 3周 1個月觀察組（n=80） 21.3±3.2 33.5±5.5 37.5±6.3 39.0±5.0對照組（n=80） 21.3±3.0 30.3±4.1 33.5±5.5 35.0±6.0 P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組臨床神經(jīng)癥狀的恢復(fù)時間比較（±s） min

表2 兩組臨床神經(jīng)癥狀的恢復(fù)時間比較（±s） min

組別 臨床分度 原始反射 意識狀態(tài) 肌張力觀察組（n=80） 輕度 2.31±1.25 1.40±1.04 2.40±1.36中度 5.11±1.90 3.71±2.10 7.95±2.30重度 8.44±2.32 6.11±1.66 9.92±2.93對照組（n=80） 輕度 2.68±1.53 1.97±1.15 2.97±1.73中度 5.30±2.45 3.33±1.92 7.30±2.92重度 9.12±3.36 5.44±2.13 10.30±3.41

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是較為常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常[4]。新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病機制比較復(fù)雜，腦損害通常發(fā)生于再灌注階段，多為缺氧狀態(tài)下，ATP出現(xiàn)不斷消退現(xiàn)象，增加了分解，加上神經(jīng)元胞膜出現(xiàn)硬化，激活了蛋白酶，再灌注時會產(chǎn)生自由基，對膜的脂質(zhì)過氧化造成了損傷，生成ATP受到了抑制引起腦代謝障礙，最終導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)元損傷癥狀[5-7]。新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病率、死亡率以及致殘率均較高，如果得不到及時有效治療，會對其預(yù)后產(chǎn)生直接影響，對患兒的身體健康和生命安全造成了極大威脅[8]。腦苷肌肽注射液作為復(fù)方制劑，主要的成分包括神經(jīng)節(jié)苷脂以及多肽，神經(jīng)節(jié)苷脂廣泛存在哺乳動物細胞膜內(nèi)，在神經(jīng)系統(tǒng)中的含量較為豐富，對細胞膜起到了保護作用，促進了神經(jīng)細胞分化和發(fā)育。在缺氧的狀態(tài)下外源性的神經(jīng)節(jié)苷脂能夠通過血腦屏障進入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，嵌入到神經(jīng)細胞內(nèi)，對其完整性起到了保護作用，能夠避免細胞凋亡，對活性氧的產(chǎn)生起到抑制作用，從而減少了自由基損害腦細胞。

神經(jīng)節(jié)苷脂是一種神經(jīng)保護劑，能夠加速損傷神經(jīng)組織的修復(fù)，促進了神經(jīng)支配功能的恢復(fù)，降低興奮性氨基酸釋放，減輕了細胞毒性以及血管水腫，對于神經(jīng)組織起到了良好的保護作用。神經(jīng)節(jié)苷脂在治療神經(jīng)疾病方面取得的臨床療效較為顯著，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。新生兒缺血缺氧性腦病在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上使用苷肌肽聯(lián)合丹參注射液治療取得的臨床療效較為確切，能夠有效改善原始反射、意識狀態(tài)和肌張力臨床神經(jīng)癥狀的恢復(fù)時間以及神經(jīng)行為評分，具有安全、可靠性，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。本研究結(jié)果顯示，兩組缺血缺氧性腦病新生兒經(jīng)過治療，在原始反射、意識狀態(tài)和肌張力臨床神經(jīng)癥狀的恢復(fù)時間上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)過治療，在治療2周、3周以及1個月時間上神經(jīng)行為評分上比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明新生兒缺血缺氧性腦病應(yīng)用苷肌肽聯(lián)合丹參注射液治療的臨床療效顯著，提高了臨床治療療效，縮短了病程，促進了患兒早日恢復(fù)，是一種安全、有效的臨床治療方法，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

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