股骨干骨折牽引術(shù)后的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)分析

付啟榮

(云南省昭通市彝良縣人民醫(yī)院 云南昭通 657600)

股骨是人體最長最大的骨骼，下肢主要通過其完成負(fù)重。股骨干骨折指由于強(qiáng)烈的突然的直接或間接的暴力作用導(dǎo)致小轉(zhuǎn)子以下2 -5 cm 至股骨髁以上2 -4 cm 之間股骨發(fā)生骨折［1］。牽引術(shù)主要通過力學(xué)原理使移位的骨骼恢復(fù)原位，使骨組織正常愈合。由于牽引術(shù)對機(jī)體組織的損傷程度遠(yuǎn)小于其他手術(shù)，故其在臨床上被廣泛應(yīng)用。術(shù)后的護(hù)理工作直接影響牽引術(shù)的臨床效果。如何對牽引術(shù)后患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理成為我院越來越關(guān)注的話題。本實(shí)驗(yàn)通過對兩組患者采取不同的護(hù)理方案，分析研究了系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，相關(guān)實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1．一般資料:選取2009 年9 月-2012 年7 月來我院進(jìn)行治療的53 例股骨干骨折牽引患者，隨機(jī)將其分成兩組:實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組共有患者28 例，其中男患者19 例，女患者9 例;年齡在12 -65 歲之間，平均年齡為(43．2 ±3．7)歲;對照組共有患者25 例，男患者17 例，女患者8 例;年齡在10 -67 歲之間，平均年齡為(41．6 ±5．4)歲。以上患者經(jīng)相關(guān)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查均被明確診斷為股骨干骨折，并均進(jìn)行牽引術(shù)治療。兩組成員在年齡，性別，病情嚴(yán)重程度，治療措施方面無明顯差異(P ＞0．05)，兩組具有可比性。

2．方法

(1)對照組成員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施:

1)保證牽引裝置的有效性:給病人安置病人正確的手術(shù)體位，避免身體前后滑動。觀察牽引繩有無受阻，牽引錘有無滑脫，牽引繩是否和患肢在一條直線上［2］。告誡病人在牽引期間不可盤腿、側(cè)臥、負(fù)重。

2)密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察患肢皮膚色澤，溫度，正確判斷患肢的血運(yùn)狀況;查看針孔處有無紅腫，滲血;詢問患者患肢有無疼痛，腫脹，發(fā)麻;一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生。

3)預(yù)防并發(fā)癥:①預(yù)防穿針孔處的感染:每天定時用乙醇消毒，定時更換敷料，對于身體抵抗力差的患者，可遵醫(yī)囑給其使用抗生素。②患者由于一直保持臥位，不利于排痰和排尿，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的呼吸，適當(dāng)?shù)奶Ц呱仙恚瑫r鼓勵病人多飲水，促進(jìn)痰液和尿液的排出［3］。③病人在治療期間需要一直臥床，可能由于皮膚長期受壓，形成壓瘡。故此期間保持床單的清潔干燥，適當(dāng)?shù)木植堪茨τ葹橹匾?/p>

4)功能鍛煉指導(dǎo):不同的時期制定不同的運(yùn)動方案:早期指導(dǎo)病人進(jìn)行股四頭肌和足趾的舒縮伸屈運(yùn)動;中期協(xié)助患者進(jìn)行引體向上運(yùn)動;拆除牽引后，鼓勵患者及早下床活動，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。但務(wù)必控制好運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量。

(2)對實(shí)驗(yàn)組成員進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，在以上常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)性的針對性的護(hù)理措施。

1)飲食指導(dǎo):增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，共計(jì)機(jī)體足夠的營養(yǎng)，加快組織的修復(fù)。同時指導(dǎo)患者多進(jìn)食水果和蔬菜，增加膳食纖維的攝入，保持大便的通暢。

2)舒適護(hù)理:保證病室環(huán)境的干凈整潔，適當(dāng)?shù)拈_窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，控制好病室的溫度和濕度;及時給病人更換床單和衣物，定期給病人進(jìn)行擦浴和局部按摩，促進(jìn)血液的循環(huán)，增加患者的舒適。

3)心理護(hù)理:和患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者目前的心理狀態(tài)，評估患者有無焦慮，煩躁，恐懼等不良情緒。多向患者介紹骨折患者完全恢復(fù)的案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4)健康教育:認(rèn)真分析患者的病歷了解患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況，制定個體化的健康教育方案。向患者講解骨折的相關(guān)知識，如病因，臨床表現(xiàn)，預(yù)后狀況等。同時，向患者介紹牽引術(shù)的注意事項(xiàng)，如不可隨意增減牽引重量，保持牽引的有效性等。和患者家屬共同制定針對性的運(yùn)動方案，促進(jìn)患者的恢復(fù)［4］。

3．效果評價方法

(1)通過焦慮情緒測定表對患者的焦慮程度進(jìn)行評定，計(jì)算得分平均值，數(shù)值越小，焦慮程度越低。

(2)利用匹茲堡睡眠質(zhì)量評定表對患者的睡眠狀況進(jìn)行評定，計(jì)算每組得分平均值，數(shù)值越大，睡眠質(zhì)量越好。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:利用SPSS19．0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(ˉx±s)表示，應(yīng)用t 檢驗(yàn)。當(dāng)P ＜0．05時認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

由實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)組的HAMA 和PISQ 的得分分別為5．18 ±2．33 和12．56 ±1．45，對照組得分分別為為9．17 ±1．37和9．14 ±1．41，實(shí)驗(yàn)組的焦慮程度明顯低于對照組，睡眠質(zhì)量明顯高于對照組，兩組對比有顯著的差異性(P ＜0．05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，見下表1。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果對比

分 析

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是根據(jù)病情對患者的心理、生理、生活方式等各個方面進(jìn)行綜合干預(yù)。通過系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，使患者對疾病有了一個較為全面的認(rèn)識，了解了相關(guān)治療操作的必要性，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝了疾病的信心，加快了患者的疾病康復(fù)進(jìn)程，提高了患者的生活質(zhì)量。通過以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，通過系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，患者的焦慮狀況得到了明顯改善，并且焦慮程度明顯低于對照組，睡眠質(zhì)量明顯高于對照組。綜上:系統(tǒng)護(hù)理措施可明顯提高臨床治療效果和患者的生活質(zhì)量，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

1 秦艷萍． 股骨頸骨折的護(hù)理研究［J］． 健康大視野醫(yī)學(xué)分冊，2007(12):104．

2 尹春燕．下肢骨牽引病人的護(hù)理［J］．中國健康月刊(學(xué)術(shù)版)，2011，9:59．

3 時樹英．120 例股骨骨折常見并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2010，13(5):147 -148．

4 張春蘭，陳艷鳳，舒曉梅． 骨牽引患者的護(hù)理［J］． 中外健康文摘，2009，6(30):225 -226．