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    《黃帝內(nèi)經(jīng)》心理現(xiàn)象的生理基礎(chǔ)

    2013-12-01 08:52:00汪正於楊才弟宋云彩
    關(guān)鍵詞:物質(zhì)基礎(chǔ)靈樞內(nèi)經(jīng)

    汪正於,楊才弟,宋云彩

    (1.成都軍區(qū)機(jī)關(guān)第二門診部內(nèi)二科,成都 610015;2.四川省人民醫(yī)院城東病區(qū)內(nèi)二科,成都 610101)

    心理學(xué)是研究人的心理現(xiàn)象的科學(xué),心理現(xiàn)象包括心理過程和人格。心理過程包括認(rèn)知過程、情緒情感過程和意志過程,人格主要表現(xiàn)在心理動(dòng)力和心理特征兩個(gè)方面[1,3~7]?,F(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為,心理活動(dòng)的主要生物學(xué)基礎(chǔ)是神經(jīng)系統(tǒng),人的一切心理活動(dòng)及感覺、知覺、記憶、思維等都是通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的,人的內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)人的心理和行為具有重要影響[1,25~46]。不同于現(xiàn)代心理學(xué)的認(rèn)知,筆者通過研讀《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,臟腑及臟腑之氣血陰陽是心理活動(dòng)的生理學(xué)基礎(chǔ),心理活動(dòng)是臟腑官能的外在體現(xiàn)和特定的臟腑狀態(tài)對(duì)外界刺激的反應(yīng),現(xiàn)試述如下,以資討論。

    1 臟腑是心理活動(dòng)的“器官”

    《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,精神活動(dòng)是臟腑固有的官能。如“心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治節(jié)出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉……腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出焉”(《素問·靈蘭秘典論》),將精神活動(dòng)明確為臟腑的官能,將臟腑喻為官制中的履職者——這種職位與人相結(jié)合的特殊對(duì)象,揭示不同的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)決定各臟在精神心理活動(dòng)中發(fā)揮不同的作用,而不同的臟腑機(jī)能狀態(tài)決定其不同的精神活動(dòng)狀態(tài)——這與不同的職位具有不同的職能、不同的人決定職能履行能力的道理是一樣的。

    《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:肝“在志為怒”,心“在志為喜”,脾“在志為思”,肺“在志為憂”,腎“在志為恐”?!墩f文解字》曰:志,意也。從心,之聲。籀文及篆文“志”由“之”和“心”構(gòu)成?!爸笔悄_離開地面的示意圖,有行動(dòng)的含義,整個(gè)字的意思是心里想采取的行動(dòng),由此產(chǎn)生志向的含義[2]。五臟之志即五臟所傾向的(情緒情感)活動(dòng),是臟腑官能表現(xiàn)形式之一。

    1.1 認(rèn)知是臟腑官能的協(xié)調(diào)過程

    對(duì)于認(rèn)知《靈樞·本神》述云:“所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變謂之思,因思而遠(yuǎn)慕謂之慮,因慮而處物謂之智。”

    任,甲骨文從人、從壬(承受),會(huì)人抱在懷里之意,引申為負(fù)擔(dān),任命、“妊”等意[3]197。在此為動(dòng)詞,有承受、負(fù)載外物而孕育化義之意。憶,回憶。意者,化“心任之物所化之義”而回憶之象。存,篆文從子(初生嬰兒)、從才(草木初生),會(huì)生存、活著之意,引申為存在、保存、心里有、停聚等意[3]169。在此為動(dòng)詞,有保存、停聚之意。志者,也,記住、標(biāo)記及記載文字的意思[3]247。在此的意思為:擇意之所存以成。變,更也(《說文解字》);引申為移動(dòng)、變通等意[3]384。在此為變通之意,存變即心存變通。思者,即據(jù)所而心有變通。慕,本義為思慕、思念,引申為仰慕、羨慕,在此應(yīng)為思慕、求索之意。遠(yuǎn)慕,即求索幽遠(yuǎn)深藏的(物之道)。慮,即因所思而求索物之道(事物內(nèi)在的本質(zhì)和規(guī)律)。處物者,與物處也。智者,因所得之道而與物處也。

    通過對(duì)上述關(guān)鍵字句的闡釋,綜引文之意,可見《內(nèi)經(jīng)》中的認(rèn)知過程是一個(gè)(心神)任物而明義、(脾意)化義而憶以成意,(腎志)封藏意之所存而聚以成志,(肝魂)升疏發(fā)散以生變,(脾意)運(yùn)轉(zhuǎn)所存之“變”以通達(dá)而成思,(意動(dòng)而魂應(yīng)則)積思而成慮,(肝魂)謀慮而成智的過程。在這個(gè)過程中,心神是認(rèn)知的開始,脾意之思肝魂之慮是對(duì)認(rèn)知的深化,腎志使認(rèn)知信息封儲(chǔ)而,肝魂使認(rèn)知信息發(fā)散而變,脾意使認(rèn)知信息輸轉(zhuǎn)而通,心神使認(rèn)知信息任育而明。

    認(rèn)知同時(shí)也依賴于肺魄?!墩f文》曰:“魄,陰神也”,“魂,陽氣也”?!鹅`樞·本神論》云:“天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來者謂之魂,并精而出入者謂之魄?!薄端貑枴毭握摗吩?“天地合氣,命之曰人”。所以“德流氣薄”者,乾陽施而坤陰化也;“生之來”者,陰陽之精也;“兩精相搏”者,陰陽之交媾氤氳也;“隨神往來”者,交媾氤氳二氣之陽也;“并精而出入”者,交媾氤氳二氣之陰也。所以魄者,交媾氤氳二氣的陰中之陰、陽中之陰也,乃一身陰精之總賅,肺藏之,主潛降、主制節(jié)。在認(rèn)知過程中,肺魄不僅潛降(脾意所成之)意以資腎之封藏而,更重要的是使五臟-五神所主司的認(rèn)知各環(huán)節(jié)制而有節(jié),從而使認(rèn)知過程完整而有序。

    總之《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,認(rèn)知過程是五臟官能協(xié)調(diào)的過程,五臟是認(rèn)知的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

    1.2 情緒情感是特定的臟腑狀態(tài)對(duì)外界刺激的反應(yīng)

    情緒和情感是人對(duì)客觀事物與自身需要之間關(guān)系的態(tài)度體驗(yàn)。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為情志活動(dòng)是特定臟腑狀態(tài)對(duì)外界刺激的反應(yīng)。《靈樞·本藏》云:“心小則安……易傷以憂;心高則滿于肺中,悗而善忘,難開以言。五臟皆小者……苦憔心,大愁擾”。闡述的是臟腑不同的大小形態(tài)、高低位置表現(xiàn)出不同的情感傾向?!鹅`樞·本神》云:“肝氣虛則恐,實(shí)則怒……心氣虛則悲,實(shí)則笑不休”;《素問·藏氣法時(shí)論》云:“肝病者……令人善怒;虛則……善恐,如人將捕之”;“腎病……虛則……意不樂”,揭示臟氣因虛實(shí)及病邪盛衰等不同而表現(xiàn)出不同的情感傾向?!端貑枴ば魑鍤狻吩?“陰出之陽則怒”;《素問·調(diào)經(jīng)論》云:“血有余則怒,不足則恐”;《素問·四時(shí)刺逆從論》曰:“血?dú)鈨?nèi)卻,令人善恐”,“血?dú)馍夏?,令人善怒”等,闡述了不同氣血陰陽狀態(tài)亦有不同的情感傾向?!端貑枴饨蛔兇笳摗吩?“歲木太過……煩冤……甚則忽忽善怒;歲土不及……善怒……復(fù)則……善太息”;《素問·疏五過論》云:“故貴脫勢(shì),雖不中邪,精神內(nèi)傷”,闡述了自然、社會(huì)因素是情感產(chǎn)生的外部客觀因素?!鹅`樞·本神》云:“智者之養(yǎng)生也,必……和喜怒而安居處”;《靈樞·本藏》說:“志意者,所以……和喜怒者也,志意和則……悔怒不起”,顯示情志亦是認(rèn)知與意志作用的結(jié)果。

    綜而言之,情緒情感是特定的臟腑結(jié)構(gòu)及氣血陰陽狀態(tài),認(rèn)知與意志過程、外界刺激三個(gè)因素共同作用的結(jié)果,臟腑結(jié)構(gòu)及氣血陰陽狀態(tài)是其生理基礎(chǔ)。這與美國心理學(xué)家沙克特和辛格的情緒三因素理論(人的情緒狀態(tài)實(shí)際上是認(rèn)知過程、生理狀態(tài)和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果)的認(rèn)識(shí)是一致的。

    1.3 意志是臟腑狀態(tài)的體現(xiàn)

    意志是指一個(gè)人自覺地確定目的,并根據(jù)目的來支配和調(diào)節(jié)自己的行動(dòng),克服種種困難以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目的的心理過程。《內(nèi)經(jīng)》將人的自控調(diào)節(jié)機(jī)能概括為志意,其中包括對(duì)精神活動(dòng)、行為等的調(diào)節(jié)。如《靈樞·本藏》言:“志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也,志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起?!痹凇秲?nèi)經(jīng)》中“法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有?!保约皬挠谒臍舛{(diào)神等即是意志的體現(xiàn)。

    1.4 臟腑結(jié)構(gòu)是人格形成的生理學(xué)基礎(chǔ)

    綜上《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,臟腑是心理活動(dòng)的“器官”,臟腑的結(jié)構(gòu)、氣血陰陽水平?jīng)Q定了不同的心理趨向。

    2 氣血陰陽是心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

    《素問·病能論》云:“病怒狂者”,因“陽氣……暴折而難決”;《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》云:“肝氣盛,則夢(mèng)怒,肺氣盛,則夢(mèng)恐懼、哭泣、飛揚(yáng);心氣盛,則夢(mèng)善笑恐畏;脾氣盛,則夢(mèng)歌樂、身體重不舉;腎氣盛,則夢(mèng)腰脊兩解不屬。”《素問·宣明五氣》云:“陰出之陽則怒”;《素問·調(diào)經(jīng)論》云:“血有余則怒,不足則恐”,揭示臟腑之氣血陰陽是心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

    2.1 血脈營氣精是認(rèn)知心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

    認(rèn)知是臟腑官能協(xié)調(diào)的過程,是神魂魄意志在認(rèn)知方面的體現(xiàn)。而《素問·四時(shí)刺逆從論》云:“血?dú)馍夏?,令人善忘”,“陽氣竭絕,令人善忘”;《靈樞·本神》云:“血、脈、營、氣、精神,此五臟之所藏也,至其淫泆離臟則精失、魂魄飛揚(yáng)、志意恍亂、智慮去身”,表明氣血陰陽及血脈營氣精是五神活動(dòng)的基礎(chǔ),是臟腑官能狀態(tài)的決定因素,亦是認(rèn)知心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

    2.2 臟腑的氣血陰陽是情感活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

    《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,臟腑的氣血陰陽是情感活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐”;《素問·宣明五氣》云:“精氣并于心則善,并于肺則悲,并于肝則憂,并于脾則畏,并于腎則恐”;《素問·四時(shí)刺逆從論》曰:“血?dú)鈨?nèi)卻,令人善恐”,“血?dú)馍夏?,令人善怒”?/p>

    2.3 氣血陰陽是人格形成的物質(zhì)基礎(chǔ)

    《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,臟腑之氣血陰陽是人格的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以《靈樞·通天》云:太陰之人“多陰而無陽”、“陰血濁”、“衛(wèi)氣澀”,其“貪而不仁,下齊湛湛,好納而惡出,心和而不發(fā),不務(wù)于時(shí),動(dòng)而后之”;少陰之人“多陰少陽”,其“小貪而賊心,見人有亡,常若有得,好傷好害,見人有榮,乃反慍怒,心疾而無恩”;太陽之人“多陽而少陰”,其“居處于于,好言大事,無能而虛說,志發(fā)乎四野,舉措不顧是非,為事如常自用,事雖敗,而常無悔”;少陽之人“多陽少陰,經(jīng)小而絡(luò)大”,“血在中而氣外”,其“諦好自責(zé),有小小官,則高自宣,好為外交,而不內(nèi)附”;陰陽和平之人“陰陽之氣和,血脈調(diào)”,其“居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,婉然從物,或與不爭(zhēng),與時(shí)變化,尊則謙謙,譚而不治”。揭示人身陰陽多少,氣血清濁是人格形成的物質(zhì)基礎(chǔ)。

    綜上,臟腑之氣血陰陽是心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),其與臟腑共同構(gòu)成心理活動(dòng)的生理基礎(chǔ),因此心理現(xiàn)象是臟腑機(jī)能的外在體現(xiàn)和特定的臟腑狀態(tài)對(duì)外界刺激的反應(yīng)。

    3 結(jié)語

    《內(nèi)經(jīng)》通過“五臟-五神-五志-五行-五運(yùn)六氣”和“社會(huì)”構(gòu)建了特殊的中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式。“五臟-五神-五志”的配屬,對(duì)心理活動(dòng)的生理基礎(chǔ)及心身關(guān)系、精神心理活動(dòng)實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)認(rèn)知。五臟系統(tǒng)作為精神心理活動(dòng)的基礎(chǔ),使得心身、心理、精神疾患的診斷、治療有章可循,是中醫(yī)在心理疾患、心身疾患以及精神障礙等臨床中的依據(jù)。

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