中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎肌腱附著點(diǎn)炎療效觀(guān)察

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(武漢市黃陂區(qū)中醫(yī)院 骨傷科，湖北 武漢 430300)

中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎肌腱附著點(diǎn)炎療效觀(guān)察

汪緒芳，吳其新，劉安民

(武漢市黃陂區(qū)中醫(yī)院 骨傷科，湖北 武漢 430300)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎肌腱附著點(diǎn)炎的臨床療效。方法:將166例強(qiáng)直性脊柱炎肌腱附著點(diǎn)炎患者，隨機(jī)分為治療組98例與對(duì)照組68例，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥(藥用大黃、雷公藤、青風(fēng)藤、制川芎、芒硝等)離子導(dǎo)入輔助治療，對(duì)照組只采用常規(guī)治療，對(duì)比2組患者臨床療效。結(jié)果：2組患者治療后血沉下降幅度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，治療組C反應(yīng)蛋白、肌腱附著點(diǎn)部位疼痛評(píng)分下降幅度大于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)，且治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組(Plt;0.05)。結(jié)論：常規(guī)治療輔以中藥離子導(dǎo)入可有效治療強(qiáng)直性脊柱炎肌腱附著點(diǎn)炎，急性期反應(yīng)物降低效果明顯，是治療強(qiáng)直性脊柱炎肌腱附著點(diǎn)炎的有效治療方案。

中藥離子導(dǎo)入；強(qiáng)直性脊柱炎；肌腱附著點(diǎn)炎

強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosingsPondylitis,AS)是一種以中軸關(guān)節(jié)和肌腱韌帶骨附著點(diǎn)的慢性炎癥為主的全身性疾病，肌腱附著點(diǎn)炎是AS的主要病理特點(diǎn)，也是AS的前期臨床癥狀[1]。由于肌腱附著點(diǎn)炎發(fā)病位置特殊，全身用藥不能有效到達(dá)病變部位,癥狀易反復(fù)，治療較為困難[2]。筆者為觀(guān)察中藥離子導(dǎo)入輔助在其治療中的臨床效果，選取2009年1月-2012年4月間我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎肌腱附著點(diǎn)炎，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以中藥離子導(dǎo)入治療，取得良好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月-2012年4月間我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎肌腱附著點(diǎn)炎患者166例，男130例，女36例，年齡21～62歲，平均27.2歲，病程2～17個(gè)月，平均6.32個(gè)月。所有患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除肌腱附著點(diǎn)有創(chuàng)傷病史患者、合并嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)疾病者及妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法 166例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組98例,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以中藥離子導(dǎo)入治療。常規(guī)治療：洛昔康膠囊，15 mg，1次/d；氟米特片，20 mg，1次/d。上述藥物均為晚飯后口服，連續(xù)用藥15 d為1療程。中藥離子導(dǎo)入治療:組方大黃15 g，雷公藤20 g，青風(fēng)藤20 g，制川烏15 g，芒硝15 g(后下)，制乳香12 g，透骨草20 g，伸筋草20 g，制沒(méi)藥12 g，煎制藥液備用。襯墊于藥液中浸濕置于病變部位，用NPD-4AE電腦中頻治療儀進(jìn)行治療。每次治療20 min，每天2次。以上治療方案治療15 d為1個(gè)療程。對(duì)照組68例，只采用洛昔康膠囊、氟米特片口服治療，用藥方法同治療組。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察2組患者治療2個(gè)療程后，C反應(yīng)蛋白、血沉下降情況及附著點(diǎn)部位VAS疼痛評(píng)分變化情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：附著點(diǎn)疼痛消失；顯效：附著點(diǎn)疼痛顯著減輕；有效：附著點(diǎn)疼痛輕度減輕；無(wú)效：疼痛無(wú)減輕或加重。。

2 結(jié)果

2.1 2組C反應(yīng)蛋白、血沉下降及附著點(diǎn)部位VAS疼痛評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

組 別例數(shù)血沉下降幅度/(mm/h)C反應(yīng)蛋白下降幅度/(mg/L)VAS評(píng)分下降幅度治療組9815.13±10.8714.99±8.97#2.09±0.45#對(duì)照組6816.49±9.3511.19±6.03 1.52±0.32

注：與對(duì)照組比較，#Plt;0.05。

2.2 2組臨床療效結(jié)果比較 見(jiàn)表2。

表2 2組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

注：與對(duì)照組比較,#Plt;0.05。

3 討論

目前臨床上主要治療強(qiáng)直性脊柱炎肌腱附著點(diǎn)炎[4-6]方法是口服NASIDs、DMARDs等，但口服藥物療效欠佳。因此，本組資料中，筆者采用口服藥物治療輔以局部中藥離子導(dǎo)入進(jìn)行治療，雷烏方中芒硝、大黃、川烏清熱解毒、利濕消腫；雷公藤、青風(fēng)藤、透骨草、伸筋草通經(jīng)絡(luò)、止痛、祛風(fēng)濕；制乳香、制沒(méi)藥活血行氣止痛、消腫生肌，諸藥合用可涼血化瘀、清熱解毒、除濕止痛、舒筋通絡(luò)。中藥離子導(dǎo)入通過(guò)藥物與電流的結(jié)合，提高細(xì)胞膜的通透性，使藥物分子透過(guò)皮膚的毛孔、汗腺管口以及組織間隙進(jìn)入人體，在局部皮膚形成藥物分子堆。一方面可以使藥物在電流的作用下快速透皮吸收直接作用于病變部位；另一方面借助于直流電產(chǎn)生的推拿按摩作用，加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)積液吸收，緩解局部腫痛，從而起到活血化瘀、祛風(fēng)除濕、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到減輕肌腱附著點(diǎn)炎癥的目的[7]。

本組資料中，治療組采用常規(guī)藥物輔以中藥離子導(dǎo)入治療強(qiáng)直性脊柱炎肌腱附著點(diǎn)炎，可明顯降低急性期反應(yīng)物，療效確切，表明其可有效治療肌腱附著點(diǎn)炎，是治療強(qiáng)直性脊柱炎肌腱附著點(diǎn)炎的有效治療方案。

[1]許超塵,游玉權(quán),鄭輝福,等.中藥離子導(dǎo)入治療強(qiáng)直性脊柱炎40例臨床療效觀(guān)察[J].世界中醫(yī)藥,2010,5(1):26-27.

[2]董光富,張曉,羅日強(qiáng).治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀(guān)察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,14(11):25-27.

[3]蘇曉東,孫竹娟,陳關(guān)富,等.中醫(yī)針灸綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的研究進(jìn)展[J].科學(xué)之友,2007(8):162-163.

[4]王笑青,張永紅,王玉麗,等.常規(guī)藥物口服配合中藥離子導(dǎo)入治療強(qiáng)直性脊柱炎肌腱附著點(diǎn)炎[J].中醫(yī)正骨,2011,23(10):18-19.

[5]王歡,石穎,聶宏娟.超聲評(píng)價(jià)強(qiáng)直性脊柱炎患者外周肌腱端病的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(12):10-11.

[6]蔣定榮.針灸綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎療效探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(4):2243-2244.

[7]宿麗心.針灸綜合療法運(yùn)用于強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(27):266-267.

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1007-4813(2013)03-0490-02

汪緒芳(1964-),女，大學(xué)本科，副主任中醫(yī)師。研究方向：脊柱、關(guān)節(jié)疼痛。

2013-03-10)