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    針對性心理護(hù)理干預(yù)在癲癇患者治療中的應(yīng)用

    2013-11-15 05:50:30王武鳳鄧官泉陜西省安康市石泉縣醫(yī)院陜西石泉725200
    吉林醫(yī)學(xué) 2013年32期
    關(guān)鍵詞:針對性癲癇發(fā)作

    王武鳳,鄧官泉 (陜西省安康市石泉縣醫(yī)院,陜西 石泉 725200)

    癲癇是指由于多種病因引起的腦神經(jīng)元異常的、過度的、暫時(shí)的電位發(fā)放,產(chǎn)生反復(fù)發(fā)作的癥狀,具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1-2]。我病區(qū)對近年來收治的癲癇患者在常規(guī)用抗癲癇藥的同時(shí)結(jié)合心理調(diào)護(hù)干預(yù)及健康教育治療,取得了良好成效,現(xiàn)對42例癲癇患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:自2009年1月~2012年12月我院收治42例癲癇患兒,其中男23例,女19例,病程3個(gè)月~25年。均經(jīng)臨床和腦電圖檢查確診。全身大發(fā)作23例,部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作14例,失神小發(fā)作3例,其他2例。隨機(jī)分為治療組、對照組各21例。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 護(hù)理計(jì)劃:對照組給予常規(guī)護(hù)理。治療組根據(jù)患者的病情、SAS、SDS評分做出入院評估及針對性、個(gè)性化的心理護(hù)理計(jì)劃。各項(xiàng)由護(hù)理人員進(jìn)行解釋和宣教,調(diào)動(dòng)家屬的積極性,共同參與制定,對具體問題給予最適當(dāng)?shù)?、最容易接受的護(hù)理措施,對于病情嚴(yán)重、發(fā)作頻繁、病情程度重的患者實(shí)行專項(xiàng)監(jiān)護(hù),發(fā)作期護(hù)理除保持呼吸道通暢,防止窒息發(fā)生。避免外傷,積極預(yù)防并發(fā)癥。對存在情緒異常、行為異常、認(rèn)知功能障礙等心理障礙的患者作為重點(diǎn)給予理解、引導(dǎo)、勸慰、鼓勵(lì)、心理暗示等個(gè)性化干預(yù):①引導(dǎo)其克服內(nèi)心的恐懼和焦慮以及來自外界的壓力。幫助患者正確認(rèn)識(shí)癲癇病,不要懼怕發(fā)作,要對治療有堅(jiān)定的信心,積極配合醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持良好的治療。②鼓勵(lì)患者放下思想包袱,恢復(fù)正常的社會(huì)交往,在保證自身安全的情況下進(jìn)行學(xué)習(xí)、玩耍與適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。很多患者在確診后思想壓力很大,認(rèn)為自己完全是一個(gè)患者,在學(xué)校連體育科都不能上了,感覺自己和別的同齡人都不一樣了,想?yún)⒓拥幕顒?dòng)也參加不了了,時(shí)時(shí)擔(dān)心自己會(huì)發(fā)作,怕周圍人笑話諷刺,形成心理障礙。容易發(fā)展為性格古怪,自卑自閉,甚至嚴(yán)重的精神障礙,這也是很多癲癇患者都伴有不同程度的情感障礙的原因。醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)家屬幫助患者樹立信心,勇敢面對。

    1.2.2 出院指導(dǎo):除了教育患者一般護(hù)理外,還應(yīng)注意日常心理調(diào)護(hù),采取電話咨詢的方式控制情緒;消除過度精神緊張、悲傷、憂愁、興奮等,要保持情緒樂觀,樹立自信。

    1.3 評價(jià)方法

    1.3.1 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):隨訪3個(gè)月,采用定期復(fù)查的方法,療效評價(jià)按照以下標(biāo)準(zhǔn):①基本痊愈:通過藥物治療、飲食調(diào)養(yǎng)以及身心護(hù)理,癲癇基本控制不發(fā)作;②顯效:在過度刺激受到驚嚇時(shí)可偶爾發(fā)作;③有效:癥狀有所改善,但控制不理想,時(shí)而發(fā)作;④無效:治療后與治療前無明顯改善。

    1.3.2 患者心理評估:運(yùn)用SAS(焦慮自評量表)和SDS(抑郁自評量表)評估患者心理,分?jǐn)?shù)范圍0~100分,SDS評分:53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,72分以上為重度抑郁;SAS焦慮評定的臨界值為T=50,分值越高,抑郁傾向越明顯[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),并進(jìn)行相關(guān)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 經(jīng)藥物治療與心理護(hù)理干預(yù)后,兩組患兒的療效比較:治療組的基本痊愈率、總有效率均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且無發(fā)作時(shí)發(fā)生意外的病例,明顯少于對照組。詳見表1。

    表1 兩組療效比較[例(%)]

    2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評分指標(biāo)變化:護(hù)理措施干預(yù)前,兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)過針對性護(hù)理干預(yù)后,兩組SAS、SDS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組間相比,治療組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分指標(biāo)變化(,分)

    表2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分指標(biāo)變化(,分)

    項(xiàng)目 護(hù)理前治療組(n=21) 對照組(n=21)P值 護(hù)理后治療組(n=21) 對照組(n=21)P 值SAS 65.37±2.25 65.40±2.22 >0.05 43.23±2.66 52.47±3.55 <0.05 SDS 67.91±3.43 66.13±3.98 >0.05 42.95±3.72 54.13±3.89 <0.05 P值 >0.05<0.05

    3 討論

    癲癇病目前還不能達(dá)到徹底根治,患癲癇病后除了長期的飲食起居調(diào)養(yǎng),身心護(hù)理顯得尤為重要。針對性心理護(hù)理干預(yù)的特點(diǎn)與優(yōu)勢其優(yōu)點(diǎn)在于我們喚起家屬共同參與制定的針對性護(hù)理計(jì)劃,心理健康教育切入,對患者的心理給予呵護(hù)引導(dǎo),讓患者放下思想包袱,克服恐懼、自卑、自閉心理,樹立信心,不僅有利于疾病痊愈,同時(shí)對癲癇患者的性格塑造起到了積極的作用。通過給予心理的健康教育,身心同治達(dá)到了理想的效果。

    本研究結(jié)果證實(shí),對于癲癇患者,除采用規(guī)范的抗癲癇藥物治療外,給予針對性、個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù),能明顯降低患者癲癇發(fā)作次數(shù),降低抑郁程度,提高自信心,使患者的心理向著良性方向發(fā)展,從而改善者生活質(zhì)量。

    [1]陳 艷.影響癲癇患者遵醫(yī)行為調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(23):5796.

    [2]康與濃.癲癇治療方法新進(jìn)展[J].中外健康文摘,2011,8(6):61.

    [3]陳永紅,童建明.護(hù)理干預(yù)對改善癲癇患兒生活質(zhì)量的影響分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(2):5.

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