喜炎平注射液治療急性上呼吸道感染療效觀察

吳冬海 浙江省衢州市中醫(yī)院急診科 衢州 324000

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉的急性炎癥，通常為病毒感染，并有一定傳染性，為急診科常見疾病。臨床以抗病毒及對癥支持治療為主，合并細菌感染時，可予抗生素治療。病毒唑治療[1-2]有一定效果，但該藥有粒細胞減少、貧血、致畸等副作用。筆者應(yīng)用喜炎平注射液治療上呼吸道感染，效果顯著，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2011 年5 月—2012 年3 月在本院急診科就診的急性上呼吸道感染患者100 例，男66 例，女34 例，年齡16～65 歲，平均（34±3.6）歲；病程6h～72h，平均（26±4.8）h。以就診時間順序分為治療組和對照組各50 例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準 全部病例符合急性上呼吸道感染診斷標準[3]：①急性起病，病程≤3 天，體溫≥38℃；②鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，伴全身酸痛乏力；③查體：咽充血，或伴扁桃體腫大；④外周血白細胞計數(shù)減少或在參考范圍內(nèi)，中性粒細胞比例不升高。

2 治療方法

對照組給予病毒唑針（批號101030190）0.5g 加入5%葡萄糖250mL 中靜脈滴注。治療組以喜炎平注射液20mL（批號20101205）加入5%葡萄糖250mL中靜脈滴注。兩組均加用維生素C 針靜脈滴注（用生理鹽水沖管，與喜炎平間隔使用），體溫＞39℃時，均加用撲熱息痛片退熱或物理降溫。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用Ridit 分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 療效標準[4]治愈：3～5 天內(nèi)熱退，不反復(fù)；鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀消失。好轉(zhuǎn)：用藥3～5 天內(nèi)體溫下降或正常，鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀改善。無效：用藥2～3 天內(nèi)體溫上升，上呼吸道癥狀無改善。

3.2 兩組療效比較 治療5～7 天后，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，（U=2.828，P＜0.01）。見表1。

表1 兩組療效比較 例

3.3 不良反應(yīng) 對照組出現(xiàn)嘔吐2 例，輕度腹瀉1例，停藥后好轉(zhuǎn)。治療組未見不良反應(yīng)。

4 討論

上呼吸道感染屬中醫(yī)“感冒”、“溫病”等范疇。是由于感觸風(fēng)、寒、暑熱之邪或時行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等一系列臨床表現(xiàn)的一種病證。臨床常分“風(fēng)寒束表型”、“風(fēng)熱犯肺型”、“暑濕襲表”“衛(wèi)氣同病型”[5]等證型，臨床以風(fēng)熱犯肺型為多見，以解表、宣肺、清熱解毒為主要治法。

喜炎平注射液主要成分為從中藥穿心蓮中提取的穿心蓮內(nèi)酯磺化物。藥理研究表明，喜炎平有抑制病毒、細菌，阻斷病毒、細菌DNA/RNA 復(fù)制；增強巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬功能；消除外源性致熱源，抑制內(nèi)生致熱源，抑制體溫調(diào)定點上移；促進免疫球蛋白形成，增強細胞免疫等作用。具有清熱解毒、抗菌消炎、止咳等作用[4]。該藥廣泛用于上呼吸道感染、支氣管炎、扁桃體炎、細菌性痢疾等，筆者將其用于上呼吸道感染患者效果顯著，觀察發(fā)現(xiàn)，喜炎平退熱效果也明顯優(yōu)于對照組。

據(jù)報道，喜炎平注射液常見的較嚴重不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)或類過敏反應(yīng)，常發(fā)生于有過敏體質(zhì)者，與維生素C 合用時也有發(fā)生不良反應(yīng)的。多數(shù)不良反應(yīng)發(fā)生在輸液后30min 內(nèi)[5]。有研究認為，不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量大時，易致不溶性微粒增多有關(guān)，建議用量每次20mL 以內(nèi)為宜[6]。本組資料未見明顯不良反應(yīng)。建議在臨床使用時，喜炎平采用單獨配伍為宜，與抗生素、維生素C 等間隔使用，并在輸液的開始30min 內(nèi)密切觀察。

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：11-18.

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［S］.第2 版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：259.

［3］國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布.中醫(yī)診療方案——22 個專業(yè)95 個病種［S］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：43.

［4］余洋，叢艷，權(quán)曉丹，等.注射用喜炎平藥效學(xué)研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11：198-200.

［5］王志飛，謝雁鳴.喜炎平注射液文獻不良事件個案報道［J］.中國中藥雜志，2012，37（17）：2792-2795.

［6］楊小玲，程帆，李志勇，等.喜炎平注射液與溶媒配伍穩(wěn)定性研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（5）：1415-1417.