• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      欖香烯胸腔內(nèi)注射治療肺癌惡性胸腔積液的Meta 分析*

      2013-11-12 07:20:36
      中國中醫(yī)急癥 2013年9期
      關(guān)鍵詞:博來霉素香烯胸膜

      孫 蕾

      (浙江省麗水市中心醫(yī)院,浙江 麗水 323000)

      肺癌惡性胸腔積液是腫瘤科常見急癥之一,大量胸腔積液可引起呼吸循環(huán)衰竭,需緊急處理[1]。大多數(shù)情況下需引流后胸腔內(nèi)注射藥物進行胸膜腔封閉,減輕胸水對肺組織及心臟的壓迫同時防止胸腔積液復發(fā)。中藥提取物欖香烯(LX)是從姜科植物溫郁金中提取的抗癌有效成分,文獻報道肺癌惡性胸腔積液引流后注射LX 胸膜腔封閉效果較好[2]。但各研究結(jié)果存在一定的差異,因此本研究采用meta 分析的方法對LX胸腔內(nèi)注射治療肺癌惡性胸腔積液的臨床療效進行系統(tǒng)評價。

      1 材料與方法

      1.1 檢測方法 通過計算機檢索數(shù)據(jù)庫,查找公開發(fā)表的關(guān)于LX 胸腔內(nèi)注射治療肺癌惡性胸腔積液的相關(guān)研究。檢索語種為英語和漢語。以“elemene,lung cancer/non-small cell lung cancer,pleural effusion”為自由詞分別檢索PubMed(1960年至2013年4)、EMBASE(1980年2013年4月)等英文數(shù)據(jù)庫。以“欖香烯”、“肺癌”和“惡性胸腔積液”檢索CNKI(1979年至2013年4月)中文數(shù)據(jù)庫,逐步篩選并納入所有符合要求的文獻。納入標準:臨床對照試驗(無論是否采用盲法);確診為肺癌惡性胸腔積液患者;干預組為LX胸腔內(nèi)注射;文獻提供胸膜腔封閉的近期有效率(CR+PR)。排除標準:回顧性分析;原文無法提供有效數(shù)據(jù);重復發(fā)表文獻;非肺癌惡性胸腔積液及良性胸腔積液。

      1.2 數(shù)據(jù)提取(1)一般資料:題目、作者姓名、期刊名稱、發(fā)表日期、療效評價時間。(2)干預措施:試驗組與對照組患者具體胸腔內(nèi)注射藥物及治療方案。(3)評價指標:試驗組和對照組患者的胸膜腔封閉效果。

      1.3 統(tǒng)計分析 LX 組胸膜腔封閉的有效率與對照組有效率比較的相對危險度(RR)為效應(yīng)指標進行分析;I2檢驗進行統(tǒng)計學異質(zhì)性處理,I2>50%認為各研究間存在統(tǒng)計學異質(zhì)性,采用隨機效應(yīng)模型,反之I2<50%認為不存在統(tǒng)計學異質(zhì)性,采用固定效應(yīng)模型(fixed effect model)。同時進行Egger 檢驗,根據(jù)檢驗結(jié)果和Begg 漏斗圖的對稱性評估發(fā)表偏倚。所有統(tǒng)計分析采用Stata11.0 軟件完成。

      2 結(jié)果

      2.1 納入研究的一般特征 檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫,最初納入文獻69 篇,根據(jù)本文制定的納入與排除標準最終有12 篇文獻納入本Meta 分析[3-14],共679例受試者。納入文獻的基本特征見表1。

      表1 納入研究的基本特征

      2.2 Meta 分析結(jié)果 以相對危險度(RR)為效應(yīng)指標進行統(tǒng)計學異質(zhì)性檢驗(I2=28.2%,P=0.168),各研究間不存在統(tǒng)計學異質(zhì)性,合并分析采用固定效應(yīng)模型(Fixed effect model)。LX 組患者胸膜腔封閉近期客觀有效率為78.2%;對照組為59.1%。Meta 分析結(jié)果顯示,LX 胸膜腔封閉效果顯著高于對照組(RR=1.34,95% CI:1.20~1.49,P=0.000)(圖1)。

      2.3 亞組分析 根據(jù)對照組用用藥的不同進行亞組分析,Meta 分析顯示LX 胸腔內(nèi)注射近期臨床療效顯著高于與順鉑和高糖組(P<0.05);而與博來霉素和白介素-2 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(圖1)。

      2.4 發(fā)表偏倚檢測 Egger 法評估發(fā)表偏倚(t=0.01,P=0.99),漏斗圖Begg 各點呈對稱分布,Egger 檢驗及Begg 漏斗圖均提示不存在的發(fā)表偏倚(圖2)。

      圖1 兩組患者胸膜腔封閉效果比較的森林圖

      圖2 評估發(fā)表偏倚的漏斗圖

      3 討論

      中醫(yī)學認為惡性胸腔積液屬于“懸飲”范疇,治療上應(yīng)遵從“以溫藥和之的”原則[2]。LX 為姜科植物溫郁金中提取的抗癌有效成分。體外研究顯示其活性成分具有較高的抗癌活性,胸腔內(nèi)注射可以顯著抑制肺癌胸膜腔轉(zhuǎn)移瘤的生長,且有較好的胸膜腔封閉效果,降低胸腔積液復發(fā)的風險。LX 在直接對腫瘤細胞的DNA 和相關(guān)蛋白的合成產(chǎn)生抑制的同時并招募炎性因子,促進機體免疫反應(yīng)。炎癥免疫反應(yīng)可以促進組織粘連,因而胸腔內(nèi)注射后可以刺激臟壁層胸膜炎癥反應(yīng)發(fā)生粘連而封閉胸膜腔,進而提供其治療效果。關(guān)于肺癌惡性胸腔積液胸膜腔封閉的藥物臨床上應(yīng)用較多,主要有順鉑、絲裂霉素、博來霉素、高糖等。LX 是近年來應(yīng)用于肺癌惡性胸腔積液封閉胸膜腔的常用藥物之一。評價結(jié)果顯示:共12 項臨床研究共679例肺癌胸腔積液患者(LX 組349例,對照組330例)納入該研究。LX 治療肺癌胸腔積液的近期療效明顯好于其他藥物組。亞組分析顯示,LX 胸腔內(nèi)注射近期臨床療效顯著高于與順鉑和高糖組;而與博來霉素和白介素-2 比較差異無統(tǒng)計學意義。中藥提取物LX 胸腔內(nèi)注治療肺癌惡性胸腔積液臨床有效率較高。LX 與博來霉素和白介素2 比較無明顯優(yōu)勢,但由于納入文獻太少,其結(jié)論并不是十分穩(wěn)定。因此,LX 與博來霉素和白介素2的療效比較仍需進一步研究。

      本Meta 分析顯示出了LX 治療肺癌惡性胸腔積液的良好療效,但LX 為中藥提取物成分相對復雜,有研究報道胸膜腔內(nèi)注射有發(fā)生過敏性休克的病例[15],因此該藥物胸腔內(nèi)注射前最好進行預處理,肌肉或胸腔內(nèi)注射地塞米松,降低過敏反應(yīng)的發(fā)生率。

      [1]山廣志,邵興.肺癌并發(fā)癥的中醫(yī)藥臨床治療概況[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(11):1822-1823.

      [2]姚喧,楊國旺,唐武軍,等.欖香烯注射液聯(lián)合化療對晚期肺癌緩解率和凝血功能的影響[J].中國中醫(yī)藥科技,2012,19(4):297-298.

      [3]林順通,邱慶南.欖香烯治療晚期肺癌癌性胸水臨床觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,1996,18(3):90.

      [4]葉愛和,夏曉陽.欖香烯乳治療胸腔積液臨床分析[J].河北醫(yī)學,2011,7(9):56-57.

      [5]王萍,王玉.欖香烯乳胸腔內(nèi)灌注治療晚期肺癌伴胸水臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2002,18(3):180-181.

      [6]白顯利.胸腔內(nèi)注射欖香烯乳劑順鉑治療惡性胸腔積液療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(3):321-322.

      [7]王紅,史惠如,賈海.博來霉素與欖香烯乳治療非小細胞肺癌并發(fā)胸腔積液臨床觀察[J].醫(yī)學研究雜志,2007,36(9):108-109.

      [8]師國強.欖香烯乳胸腔內(nèi)注射治療惡性胸腔積液療效觀察[J].實用診斷與治療雜志,2007,12(5):373.

      [9]江聯(lián)萍,戴月娣,陶莉,等.欖香烯、博來霉素及兩藥聯(lián)合治療惡性胸腔積液臨床觀察[J].中國癌癥雜志,2009,19(3):218-220.

      [10]王愛芬,王亞娟,崔學芳.欖香烯與博來霉素治療惡性胸腔積液臨床療效比較[J].海峽藥學,2011,23(4):125-126.

      [11]孫嵐英.欖香烯注射液聯(lián)合胸腔內(nèi)注射治療肺癌并惡性胸腔積液的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(12):80.

      [12]陳四明,謝輝.欖香烯聯(lián)合白介素2 胸腔灌注治療非小細胞肺癌惡性胸腔積液的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥,2012,10(7):820-821.

      [13]王俊燕,許凝,孫振峰,等.欖香烯乳治療非小細胞肺癌并發(fā)胸腔積液療效觀察[J].中國誤診學雜志,2009,9(12):2800-2801.

      [14]孔一名.欖香烯乳胸腔內(nèi)灌注治療惡性胸腔積液臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(10):1521-1522.

      [15]杭小華,王卓,賈東梅.欖香烯乳合并利多卡因胸膜腔注射致過敏性休克1例[J].中國臨床藥理學雜志,2001,12(4):88.

      猜你喜歡
      博來霉素香烯胸膜
      胸腔鏡下胸膜活檢術(shù)對胸膜間皮瘤診治的臨床價值
      硫化氫對博來霉素致肺纖維化大鼠TGF-β1介導上皮間充質(zhì)轉(zhuǎn)化過程影響
      惡性胸膜間皮瘤、肺鱗癌重復癌一例
      β-欖香烯對非小細胞肺癌細胞遷移的影響及其機制研究
      成人胸膜肺母細胞瘤1例CT表現(xiàn)
      液相色譜法測定注射用鹽酸博來霉素組分
      欖香烯注射液對吉非替尼在PC-9/GR細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運動力學影響
      中成藥(2018年2期)2018-05-09 07:19:37
      β-欖香烯對人胃癌細胞SGC7901的抑制作用及部分機制
      纖支鏡胸膜活檢與經(jīng)皮胸膜穿刺活檢病理診斷對比研究
      抑制PARP1活性對博來霉素誘導的肺纖維化的改善作用
      常宁市| 宜阳县| 息烽县| 汉沽区| 灵台县| 日土县| 恭城| 夹江县| 门源| 泽州县| 牙克石市| 固阳县| 康平县| 济南市| 万全县| 柏乡县| 玉树县| 绥德县| 纳雍县| 会理县| 衡阳县| 应用必备| 额济纳旗| 普安县| 祁阳县| 洪湖市| 建阳市| 石景山区| 通许县| 肥东县| 贺兰县| 辽阳市| 石渠县| 卢湾区| 泸定县| 湟中县| 英山县| 鄂尔多斯市| 福泉市| 鄂托克前旗| 大安市|