科技速覽

國(guó)內(nèi)首例PET-CT引導(dǎo)放射性粒子植入術(shù)治療肺癌獲成功

本刊訊 日前，國(guó)內(nèi)首例PET-CT引導(dǎo)放射性粒子植入術(shù)治療肺癌獲得成功，此次手術(shù)由北京大學(xué)第三醫(yī)院放射治療科、核醫(yī)學(xué)科和放射科多科室協(xié)作完成。

患者盧女士，因患肺癌無(wú)法手術(shù)切除，曾進(jìn)行過(guò)放射治療和化療，但一年后腫瘤又復(fù)發(fā)。她先后輾轉(zhuǎn)全國(guó)多家大型醫(yī)院求醫(yī)，均無(wú)理想的治療辦法，遂于2012年11月慕名到北醫(yī)三院腫瘤放療科求醫(yī)。放射治療科主任王俊杰牽頭組織該院放射科、核醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，發(fā)現(xiàn)患者腫瘤體積較大且靠近肺門(mén)，同時(shí)合并肺不張，手術(shù)和放療已無(wú)法實(shí)施。如果實(shí)施常規(guī)CT引導(dǎo)下粒子植入治療，又可能難以區(qū)分腫瘤與不張的肺組織，誤將粒子植入到正常肺組織中。

經(jīng)聯(lián)合會(huì)診，決定為患者實(shí)施經(jīng)皮穿刺PET-CT引導(dǎo)下放射性粒子植入治療。PET-CT引導(dǎo)下放射性粒子植入可以大大減小腫瘤植入體積，而且病變范圍更加清晰，治療精度將大大提高。此次手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，進(jìn)展十分順利。粒子植入后實(shí)時(shí)PET-CT掃描，圖像清晰顯示粒子全部準(zhǔn)確地分布在腫瘤靶區(qū)內(nèi)，達(dá)到了術(shù)前預(yù)計(jì)治療要求，術(shù)后第3天患者平安出院。

據(jù)了解，PET-CT引導(dǎo)下放射性粒子植入治療肺癌國(guó)內(nèi)外均沒(méi)有相關(guān)報(bào)道，屬首例。

（姚永玲）

北京同仁醫(yī)院成功救治孕期鼻腔巨大腫瘤患者

本刊訊 日前，北京同仁醫(yī)院成功救治一名孕期罹患鼻腔巨大腫瘤的患者。患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

患者小董，31歲，北京某公司的一名職員。自懷孕29周開(kāi)始出現(xiàn)鼻塞和鼻腔出血癥狀，到醫(yī)院就診，因其正處于孕期，未做治療。妊娠32周時(shí)，她的鼻腔內(nèi)竟出現(xiàn)了直徑約2cm的腫物，被診斷為鼻血管瘤。血管瘤生長(zhǎng)的速度很快，妊娠37周時(shí)，已經(jīng)脫出鼻腔了，病情十分緊急。小董正在待產(chǎn)的醫(yī)院迅速向北京同仁醫(yī)院求助。

小董這種孕期出現(xiàn)鼻血管瘤的情況實(shí)屬罕見(jiàn)，在其轉(zhuǎn)入北京同仁醫(yī)院后，該院立即組織婦產(chǎn)科、鼻科專(zhuān)家共同研究治療方案。由于小董正處在妊娠期，不宜使用CT、磁共振等相關(guān)設(shè)備檢查，該院決定先將她收至產(chǎn)科，待其生產(chǎn)后再治療腫瘤。該院質(zhì)控部及時(shí)組織產(chǎn)科、鼻科、麻醉科和ICU集體會(huì)診，并深入研究了患者在術(shù)中、術(shù)后可能遇到的各種風(fēng)險(xiǎn)，制定了應(yīng)急方案。麻醉科對(duì)患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)做了綜合評(píng)估；鼻科為應(yīng)對(duì)血管瘤隨時(shí)可能破裂出血，專(zhuān)門(mén)安排了住院總醫(yī)師為患者安全保駕護(hù)航。經(jīng)過(guò)認(rèn)真討論，決定對(duì)患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)，擬行全麻插管，術(shù)前開(kāi)通兩條粗大的靜脈通路，有效降低了因各種因素導(dǎo)致循環(huán)波動(dòng)誘發(fā)大出血和窒息的幾率。

該院婦產(chǎn)科醫(yī)生為患者實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)非常順利，母子平安！術(shù)后，小董被轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)觀察。10月25日，小董回到產(chǎn)科病房。次日，小董被轉(zhuǎn)入鼻科病房，王成碩副主任多方協(xié)調(diào)，為患者開(kāi)通綠色通道，通過(guò)磁共振檢驗(yàn)鎖定患者腫瘤范圍。11月1日，該院鼻科首席專(zhuān)家周兵教授為她成功實(shí)施了鼻內(nèi)鏡下右側(cè)鼻腔腫物切除術(shù)。

（付玉靜）

腫瘤基質(zhì)干細(xì)胞促進(jìn)原位腫瘤生長(zhǎng)機(jī)制首獲揭示

本刊訊 前不久，作為腫瘤基質(zhì)重要組成部分的腫瘤基質(zhì)干細(xì)胞促進(jìn)原位腫瘤生長(zhǎng)的機(jī)制首獲揭示。這是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康研究所時(shí)玉舫課題組的最新研究成果，這一發(fā)現(xiàn)為目前臨床腫瘤治療提供了新的途徑。

間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)是一類(lèi)分布于成人體內(nèi)多種器官和組織中的多能干細(xì)胞，能夠在適當(dāng)條件下分化成多種組織細(xì)胞，已成為再生醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。近年來(lái)，科學(xué)家們?cè)谀[瘤組織中也發(fā)現(xiàn)存在數(shù)量不少的MSCs。這些腫瘤基質(zhì)MSCs很大一部分來(lái)源于健康組織（如骨髓），還可能是腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞的前體細(xì)胞。

時(shí)玉舫課題組基于此前研究健康組織MSCs的經(jīng)驗(yàn)，從小鼠自發(fā)性腫瘤組織中分離出多個(gè)MSC細(xì)胞系，詳細(xì)比較了這些腫瘤基質(zhì)MSCs與健康組織MSCs的功能性差別。研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于健康組織MSCs，腫瘤基質(zhì)MSCs表現(xiàn)出很強(qiáng)的促瘤效果，而這種促進(jìn)作用在CCR2及巨噬細(xì)胞缺失的小鼠中完全消失。進(jìn)一步研究表明，腫瘤相關(guān)的炎癥環(huán)境改變了正常MSCs功能，使之獲得高效招募炎性單核及巨噬細(xì)胞的能力，從而達(dá)到促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)的目的。這一發(fā)現(xiàn)首次闡明了腫瘤基質(zhì)干細(xì)胞和腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞作為兩類(lèi)重要的腫瘤基質(zhì)細(xì)胞，具有內(nèi)在的關(guān)聯(lián)。通過(guò)降低炎癥效應(yīng)及抑制CCR2信號(hào)通路，破壞MSCs與巨噬細(xì)胞的有效關(guān)聯(lián)，可成為未來(lái)腫瘤治療的一個(gè)新的途徑。

目前該成果已由國(guó)際著名學(xué)術(shù)期刊《細(xì)胞》（Cell）雜志子刊《細(xì)胞-干細(xì)胞》（Cell Stem Cell）在線發(fā)表。

（馬勤）