健康教育路徑在心肌梗死患者中的應(yīng)用

儲(chǔ)紅梅 (南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院，江蘇 海安 226600)

健康教育路徑在心肌梗死患者中的應(yīng)用

儲(chǔ)紅梅 (南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院，江蘇 海安 226600)

目的:探討健康教育路徑在心肌梗死患者中的應(yīng)用。方法:將80例心肌梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，試驗(yàn)組采用健康教育路徑，對(duì)照組接受常規(guī)宣教。結(jié)果:試驗(yàn)組健康教育內(nèi)容的掌握情況和滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論:健康教育路徑應(yīng)用于心肌梗死患者，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了患者的滿意度，提高了護(hù)士自身的素質(zhì)。

健康教育路徑;心肌梗死;評(píng)價(jià)

健康教育路徑是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么，怎么做［1］。在運(yùn)用健康教育路徑的時(shí)候，護(hù)理人員要將護(hù)理程序思維貫穿其中，通過評(píng)估－診斷－計(jì)劃－實(shí)施－評(píng)價(jià)，不斷完善健康教育工作，使患者和家屬能夠在護(hù)理人員的指導(dǎo)下配合完成。2010年4月～2011年6月，我院對(duì)80例心肌梗死住院患者實(shí)施健康教育路徑，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2010年4月～2011年6月在我院心內(nèi)科住院的急性心肌梗死患者中選出80例，按照入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男26例，女14例，平均66.12歲;試驗(yàn)組男28例，女12例，平均 69.25歲。兩組年齡、文化程度、性別等資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:采用傳統(tǒng)健康教育方法，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)的健康教育，內(nèi)容包括入院須知介紹、疾病知識(shí)宣教。出院時(shí)予出院指導(dǎo)。

1.2.2 試驗(yàn)組:應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施健康教育，主要包括健康教育時(shí)間、健康教育內(nèi)容。入院當(dāng)日介紹住院環(huán)境及探陪制度、物品擺放注意事項(xiàng);介紹床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長;入院評(píng)估，講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括絕對(duì)臥床的必要性、治療要點(diǎn)、飲食要求等;根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)使用指導(dǎo);次日晨各項(xiàng)檢查的指導(dǎo)。入院第2～4天強(qiáng)化飲食要求，低鹽低脂飲食，少量多餐，忌飽餐;指導(dǎo)床上排便，教會(huì)預(yù)防便秘的措施;關(guān)節(jié)被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)有效咳嗽;督促患者完善相關(guān)檢查項(xiàng)目;若病情穩(wěn)定，無并發(fā)癥，24 h后可坐床邊椅，有并發(fā)癥者與家屬溝通延緩活動(dòng)時(shí)間。入院第5～7天了解患者飲食與排便習(xí)慣，督促遵守;掌握早期下床活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)，無并發(fā)癥者可在室內(nèi)、外行走，在幫助下如廁、洗澡、上下一層樓梯，同時(shí)進(jìn)行活動(dòng)量的評(píng)估，以心率增加10～20次為宜，下床活動(dòng)初期嚴(yán)密觀察病情。入院第8天至出院前1 d監(jiān)測(cè)活動(dòng)后情況，并逐步延長下床活動(dòng)的時(shí)間;講解冠心病飲食調(diào)節(jié)、戒煙、服藥、體力活動(dòng)、性生活方面注意事項(xiàng)。出院日藥物指導(dǎo):告知藥物名稱、劑量、用法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng);加強(qiáng)危險(xiǎn)因素控制指導(dǎo):堅(jiān)決戒煙、治療高血壓及糖尿病、控制血脂，保持大便通暢;出院后電話隨訪指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士按照路徑表的要求每日對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)，護(hù)士長不定期地對(duì)路徑表的落實(shí)情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，出院時(shí)發(fā)放問卷調(diào)查表，現(xiàn)場(chǎng)回收并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握情況:按照護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)患者能復(fù)述或示范健康教育內(nèi)容≥90%為掌握，80%～89%為基本掌握，＜80%為未掌握。

1.3.2 患者滿意度:按照護(hù)理部制定的滿意度調(diào)查表中包含服務(wù)態(tài)度、做好患者治療前解釋工作、耐心解答患者的疑問、各種注射技術(shù)熟練、輸液過程主動(dòng)巡視、接到紅燈信號(hào)及時(shí)處理、臥床患者照顧排便、夜班主動(dòng)巡視、每周一次協(xié)助或督促剪指、趾甲。滿意度≥95%為滿意，90% ～94%為基本滿意，＜90%為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握情況比較:見表1。

表1 兩組患者健康教育內(nèi)容的掌握情況比較［例(%)］

2.2 患者滿意度比較:見表2。

表2 兩組患者滿意度比較［例(%)］

3 討論

3.1 健康教育路徑的應(yīng)用提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。健康教育路徑將診療護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、程序化［2］，規(guī)范了健康教育工作的程序，改變了以往只注重教育，不注重效果的形式，通過有目的、有步驟、有評(píng)價(jià)地進(jìn)行健康教育，可使護(hù)理人員能有序、有計(jì)劃、有預(yù)見性地工作，從而避免因個(gè)人的水平、能力、責(zé)任心的差異而造成的遺漏、疏忽甚至差錯(cuò)，有利于培訓(xùn)年資淺或新調(diào)入科的護(hù)理人員。

3.2 健康教育路徑的應(yīng)用提高了患者的滿意度:在實(shí)施健康教育路徑中，每班護(hù)士按照路徑計(jì)劃表預(yù)訂的健康教育內(nèi)容實(shí)施，患者和家屬在住院期間掌握健康的生活方式及疾病的相關(guān)知識(shí)，掌握家庭護(hù)理技巧，從而滿足患者對(duì)疾病防治知識(shí)的需求，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，密切護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

3.3 健康教育路徑的應(yīng)用提高了護(hù)士自身的素質(zhì):健康教育路徑的實(shí)施使護(hù)理人員必須沿路徑內(nèi)容進(jìn)行，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)具體落實(shí)，每日的工作重點(diǎn)和內(nèi)容隨病情發(fā)展而不同，減少護(hù)士工作的盲目性，可使其有預(yù)見有計(jì)劃地工作，也使患者積極地參與到護(hù)理過程中來，對(duì)護(hù)理措施的落實(shí)進(jìn)行監(jiān)督，激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)?？浦R(shí)的積極性，提高了護(hù)士自身的素質(zhì)。

［1］ 黃雪霜.日本對(duì)護(hù)理路徑的研究［J］.國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001，20(12):547.

［2］ 王 華.新加坡醫(yī)院實(shí)施臨床路徑的體會(huì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2003，20(2):96.

2012－04－12 編校:王麗娜/鄭英善］