復(fù)方莪術(shù)油栓聯(lián)合雌三醇乳膏治療老年性陰道炎48例

韓凱云

(河北省保定市望都縣中醫(yī)院，河北 保定 072450)

老年性陰道炎是絕經(jīng)后婦女常見病，嚴(yán)重影響老年婦女的生活質(zhì)量。我院采用復(fù)方莪術(shù)油栓聯(lián)合雌三醇乳膏治療老年性陰道炎，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇來我院就診的老年性陰道炎患者96例，伴外陰瘙癢、疼痛、燒灼、性交痛，部分伴有尿頻、尿痛。婦科檢查見陰道呈老年性改變，皺襞消失、萎縮，黏膜菲薄、充血，散在小出血點(diǎn);白帶量多呈稀薄混濁狀，分泌物涂片檢查示白細(xì)胞(WBC)“+”～“++”，偶見紅細(xì)胞(RBC)。超聲檢查示子宮內(nèi)膜厚度小于5 mm;所有患者尿培養(yǎng)陰性;3個(gè)月內(nèi)未使用性激素類藥物;無雌激素應(yīng)用禁忌證;排除滴蟲性、霉菌性陰道炎及腫瘤。隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組。治療組 48例，年齡為 49～73 歲，平均(59．6±11．8)歲;絕經(jīng) 1．5～18年。對(duì)照組 48例，年齡為 51～71歲，平均(59．2±12．1)歲;絕經(jīng)1～20年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

對(duì)照組患者每晚清洗外陰后，將復(fù)方莪術(shù)油栓(湖北四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054798)1粒置入陰道深部，1次/天。治療組在此基礎(chǔ)上，使用送藥器將雌三醇乳膏(愛爾蘭歐加農(nóng)公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20091091)0．5 g置入陰道深部，第1周1次/天，7 d后據(jù)癥狀緩解狀況逐漸減至每周使用2次。均4周為1個(gè)療程。觀察血清雌激素(E2)、促卵泡素(FSH)水平。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈:臨床癥狀、體征完全消失，婦科檢查無炎性反應(yīng)表現(xiàn)，陰道分泌物涂片鏡檢僅見上皮細(xì)胞;有效:臨床癥狀、體征明顯改善，婦科檢查炎性反應(yīng)明顯減輕;無效:臨床癥狀、體征及局部炎性反應(yīng)不變或加重。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

治療結(jié)果見表1和表2。

3 討論

絕經(jīng)期婦女由于雌激素缺乏，陰道黏膜失去雌激素的支持保護(hù)作用，逐漸萎縮，陰道上皮變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，產(chǎn)生乳酸能力下降，使陰道內(nèi)pH增高，局部抵抗力降低，易導(dǎo)致病菌入侵繁殖，引起炎癥反應(yīng)[2]。中醫(yī)認(rèn)為，老年性陰道炎屬“帶下病”“陰癢”等范疇，多見腎氣虧損，精虧血少，肝腎不足，沖任虛衰失調(diào)。復(fù)方莪術(shù)油栓主要成分是硝酸益康唑、莪術(shù)油和冰片。硝酸益康唑抗菌譜廣，對(duì)皮膚絲狀菌、念珠菌、酵母菌、黑色絲狀菌、曲霉屬、青霉屬、放線菌等有抗菌作用，同時(shí)對(duì)某些革蘭陽性菌具有抗菌活性，其作用于致病菌的細(xì)胞膜，改變其通透性，阻止?fàn)I養(yǎng)攝取，導(dǎo)致其死亡。莪術(shù)油具有行氣活血、消積止痛、活血化瘀、去腐生肌、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力之功效。兩者聯(lián)合對(duì)細(xì)菌、霉菌、滴蟲、病毒等病原微生物具有協(xié)同殺滅作用，并有利于修復(fù)病變組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。雌激素對(duì)泌尿生殖道的作用是促進(jìn)陰道、尿道上皮成熟，維持陰道上皮有足夠的糖原儲(chǔ)備，通過改變陰道pH和調(diào)節(jié)菌群治療老年性陰道炎。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者臨床指標(biāo)水平比較()

表2 兩組患者臨床指標(biāo)水平比較()

組別 陰道健康評(píng)分FSH(U/L)E2(pmol/L)治療組(n=48)對(duì)照組(n=48)15．38 ± 2．29＊8．21 ±1．62 30．31 ± 13．67＊52．62 ±12．13 145．32 ± 48．56＊48．32 ±21．62

本研究結(jié)果顯示，局部應(yīng)用雌激素，可提高患者血清雌激素濃度，降低促卵泡素水平，且對(duì)子宮內(nèi)膜影響較小，同時(shí)避免了藥物經(jīng)肝臟代謝，對(duì)患者肝腎功能無影響;還可使陰道上皮細(xì)胞正?；?，有助于恢復(fù)泌尿生殖系統(tǒng)的正常菌群和生理pH。同時(shí)聯(lián)合復(fù)方莪術(shù)油栓，明顯改善陰道的內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)陰道黏膜的抵抗力和抑制細(xì)菌生長繁殖，提高療效，為治療老年性陰道炎提供了行之有效的方法。

[1]王蘭翠．雌三醇乳膏聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎40例[J]．中國藥業(yè)，2011，20(12):63．

[2]樂 杰．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．第6版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:262．