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    桂枝茯苓膠囊輔治藥物流產(chǎn)后陰道出血62例

    2013-11-08 08:35:32高軍秒
    中國藥業(yè) 2013年24期
    關(guān)鍵詞:胚囊茯苓天數(shù)

    高軍秒

    (河北省高碑店市醫(yī)院,河北 保定 074000)

    口服藥物終止早孕,安全、簡便、痛苦較小,但也存在流產(chǎn)后陰道出血多、時間延長等副作用。筆者采用桂枝茯苓膠囊輔治藥物流產(chǎn)后陰道出血,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院婦產(chǎn)科門診自愿要求藥物終止妊娠患者124例,停經(jīng)在49 d內(nèi),通過婦產(chǎn)科常規(guī)檢查、人絨毛膜促性腺激素(HCG),試驗及彩超確診為宮內(nèi)妊娠,無藥物流產(chǎn)禁忌證。隨機(jī)分成治療組和對照組。治療組62例,年齡21~38歲,平均(27.6±9.81)歲;初產(chǎn)婦 40 例,經(jīng)產(chǎn)婦 22 例;停經(jīng)平均天數(shù)(40.8±3.8)d;胚囊直徑平均(1.7±0.69)cm。對照組 62例,年齡 20~39歲,平均(26.9 ±10.2)歲;初產(chǎn)婦 38 例,經(jīng)產(chǎn)婦 24 例;停經(jīng)平均天數(shù)(40.2 ±3.1)d;胚囊直徑平均(1.8 ±0.61)cm。兩組患者年齡、停經(jīng)天數(shù)、胚囊直徑、孕產(chǎn)數(shù)等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者于第1和第2天早上空腹口服米非司酮50 mg,12 h后再空腹服25mg,第3天早上空腹服米索前列醇0.6 mg。待孕囊排出后,治療組口服桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10950005),對照組口服益母草膠囊(沈陽永大制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10950067),均3粒/次,3次/天,10 d為1個療程。觀察兩組陰道出血量及出血時間。

    1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    陰道出血量:孕囊排出后的陰道出血量與自身月經(jīng)量相比,分為多于月經(jīng)量、接近月經(jīng)量、少于月經(jīng)量3種。陰道出血持續(xù)時間:從孕囊排出到陰道出血完全干凈為止的天數(shù),分為小于等于7 d,8 至 14 d,大于 14 d 3種。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    2 結(jié)果

    治療組陰道出血總量小于對照組(P<0.05),陰道出血持續(xù)天數(shù)短于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組治療后觀察指標(biāo)比較

    3 討論

    臨床上廣泛使用米非司酮配伍米索前列醇終止早孕,方法簡便、高效、痛苦小、患者易于接受。但之后尤其是排出孕囊時,容易出現(xiàn)陰道流血量多、流血持續(xù)時間長等并發(fā)癥,常導(dǎo)致繼發(fā)性貧血及產(chǎn)后感染發(fā)生。西醫(yī)常采用止血藥物治療。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,藥流后陰道流血,根據(jù)其癥狀可按“產(chǎn)后惡露不絕”論治。其病機(jī)為沖任失固,氣血運(yùn)行失常,以瘀血證尤為常見。桂枝茯苓膠囊由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍5味藥組成,其方來源于漢代張仲景《金匱要略》中的桂枝茯苓丸方。桂枝為君藥,性甘溫、溫經(jīng)通陽,促血脈運(yùn)行而散瘀;茯苓性甘淡,能消痰利水、健脾利濕,丹皮、桃仁能活血祛瘀,三藥共為臣藥。白芍與諸祛瘀藥合用,有和血養(yǎng)血之功。諸藥合用,共奏活血化瘀、緩消塊、調(diào)理氣血之效,從而達(dá)到減少陰道流血、降低清宮手術(shù)率的目的[1]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[2],桂枝茯苓膠囊具有類似垂體后葉素的作用,通過直接興奮子宮平滑肌,加強(qiáng)子宮收縮,加速胚胎組織的壞死脫落,加快宮腔殘留崩解剝脫,有利于壞死組織及積血的排出;加快子宮內(nèi)膜的修復(fù)及子宮的縮復(fù),減少陰道出血量、縮短陰道出血時間;同時具有抗菌消炎、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等功效。本研究結(jié)果顯示,桂枝茯苓膠囊能較好地促進(jìn)胚囊及蛻膜排出,起到活血化瘀、行氣止痛、防感染的輔助治療作用,在減少藥物流產(chǎn)后的出血量及出血持續(xù)時間方面比較,治療組明顯優(yōu)于對照組,且未見明顯不良反應(yīng),值得臨床應(yīng)用。

    [1]陳梅竹.桂枝茯苓膠囊用于藥流后陰道流血療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(6):1 867 -1 868.

    [2]曾慶秀.桂枝茯苓膠囊在藥物流產(chǎn)后陰道出血治療中的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(20):152-153.

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